يجب أن يدفع عمال المكتب التأمين الصحي للموظف ، ولكن بعد وقت طويل سوف تكتشف ، هناك الكثير من المشاكل :

• إذا كنت تعاني من نزلة برد أو حمى ، فلن يتم الإبلاغ عنك لمدة سنت واحد
• يتكون رصيد بطاقة التأمين الطبي من 5 أرقام ، ولكن لا يزال يتعين على أفراد الأسرة دفع رسوم إضافية مقابل العلاج الطبي ؛
• ...

لحسن الحظ ، سيتم حل هذه المشاكل بعد ذلك.

في الأسبوع الماضي ، أصدر مكتب التأمين الطبي وثيقة رئيسية: "آراء إرشادية حول إنشاء وتحسين آلية المساعدة المتبادلة للمرضى الخارجيين للتأمين الطبي للموظفين (مسودة للتعليق)" (يشار إليها فيما يلي باسم "إصلاح التأمين الصحي") ، سوف تؤثر على كل عامل مكتب .

بعد قراءة الملف بشكل متكرر ، قمنا بالفرز معظم مثلك 3 تغييرات رئيسية ، دعونا نلقي نظرة اليوم.

• التغيير 1: بطاقة التأمين الطبي الخاصة بك ، سيكون المال أقل
• التغيير 2: 50 على الأقل ، ويمكن أيضًا لخدمة العيادات الخارجية العامة الإبلاغ
• التغيير 3: يمكن لجميع أفراد الأسرة استخدام بطاقة التأمين الطبي الخاصة بك

التغيير 1: هناك خسارة ، ويجب أن تكون بطاقة التأمين الطبي أقل من المال

بالنسبة للعاملين في المكاتب ، سيظل التأمين الطبي يدفع نفس المبلغ في المستقبل. لكن، مبلغ المال الذي يذهب إلى حسابي الشخصي كل شهر يتناقص .

التأمين الطبي لديه حسابات شخصية وحسابات عامة وحسابات شخصية هو مالي الخاص ، يمكنك مراجعة الطبيب وشراء الأدوية. حساب التجميع يعادل أموال الدولة وهو تحت تصرف الدولة.

خذ شنتشن كمثال ، مع راتب شهري قدره 10000 يوان ، يمكن إضافة ما يصل إلى 500 يوان شهريًا إلى الحسابات الشخصية. ولكن بعد الإصلاح الحد الأقصى 200 يوان فقط ، 60 تخفيض .

يتم شرح الأسباب المحددة في جدول:

الاستنتاج المباشر:

قبل الإصلاح ، ذهب جزء من أموال الشركة إلى حسابات شخصية ؛ ولكن بعد الإصلاح ، سيتم إدخال كل شيء في حساب التجميع بدلاً من الحساب الشخصي .

وذلك لأن "إصلاح التأمين الطبي" ينص على أن الأموال التي يتم إدخالها في الحساب الشخصي لشاغلي الوظائف يجب أن تكون في قاعدة الدفع ضمن 2 .

بالاضافة، الحسابات الشخصية للمتقاعدين سيتم تعديله أيضًا ، بأخذ بكين كمثال:

• قبل الإصلاح: المبلغ الشهري للأموال المودعة في الحسابات الشخصية هو 4.8 على الأكثر من متوسط الراتب الاجتماعي (8847 يوانًا في 2019) ، أي 424 يوانًا.
• بعد الإصلاح: الأموال المدخلة تشكل حوالي 2 من المعاش الأساسي. يرتبط المعاش الأساسي بسنوات مساهمة الفرد ، فإذا كان 5000 يوان ، فسيتم إيداع 100 يوان فقط في الحساب الشخصي كل شهر.

ظاهريًا ، سواء كنت تعمل أو متقاعدًا ، يتم توزيع أموال أقل على الجميع ، وهذا ليس جيدًا للجميع.

ولكن في الواقع ، يذهب كل هذا المبلغ الصغير إلى حساب التجميع لتحسين حماية العيادات الخارجية. دعونا ننفق أموالاً أقل لرؤية الطبيب .

لتحليل محدد ، سنواصل النظر إلى أسفل.

التغيير 2: تحسين تغطية العيادات الخارجية ، سداد 50 على الأقل

حاليا ، التأمين الطبي للموظفين بشكل رئيسي في المستشفى ، ولكن بالنسبة للعيادات الخارجية العامة مثل نزلات البرد والحمى ، فإن التغطية ضعيفة للغاية.

من أجل توضيح أفضل ، إليك بعض المدن:

يمكن ملاحظة أن حماية العيادات الخارجية العادية ، قليلا غير كاف في كل مكان .

على الرغم من أن بكين يمكنها الإبلاغ عن 70 إلى 90 ، فإن المبلغ المقتطع هو 1800 يوان. بالنسبة للأمراض البسيطة مثل نزلات البرد والحمى ، ليس من السهل تجميع 1800 يوان سنويًا. وفي كثير من الحالات ، لا يزال يتعين عليك دفع ثمنها بنفسك.

في مدن مثل تشنغدو وتشونغتشينغ ووهان ، لا يتم تغطية خدمات العيادات الخارجية العامة بشكل مباشر ، ويجب دفعها جميعًا من الجيب. وهذا هو الوضع الراهن في معظم المجالات .

إذا تم اكتشاف مشاكل ، فيجب حلها ، وهذه المرة ذكر ذلك "إصلاح التأمين الطبي" تضمين العيادات الخارجية العامة في نطاق السداد ، وسداد ما لا يقل عن 50 .

قام مكتب التأمين الطبي بجمع البيانات لعام 2019. ومن بين المشاركين في التأمين الطبي للموظفين ، العيادات الخارجية العامة والطوارئ كان هناك 1.81 مليار شخص مرة ، بينما تم نقل 60 مليون شخص فقط إلى المستشفى.

عدد زيارات العيادات الخارجية أكثر بكثير من حالات الاستشفاء ، لذلك يتم تنفيذ هذه السياسة ، سيكون عملي جدا للجميع .

بالإضافة إلى العيادات الخارجية العامة ، تشجع الدولة أيضًا على إدراج الأمراض المزمنة عالية الانتشار والأمراض المحددة في تعويضات العيادات الخارجية:

• أمراض العيادات الخارجية المزمنة: ارتفاع ضغط الدم والسكري والتهاب الكبد B ، إلخ ؛
• أمراض العيادات الخارجية الخاصة: العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للسرطان ، غسيل الكلى لبولي الدم ، إلخ.

في الواقع ، قامت بعض المدن بهذا بالفعل ، مثل Suzhou ، Foshan ، Zhengzhou ، إلخ. الإصلاح هو توسيع السياسة لتشمل الدولة بأكملها.

بشكل عام ، سواء كانت أمراضًا طفيفة أو آلامًا ، أو أمراضًا مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم ، يمكن تحسين مزايا السداد بشكل عام ، هو إضافة كبيرة لنا.

التغيير 3: يتم تقاسم رصيد بطاقة التأمين الطبي من قبل جميع أفراد الأسرة

رصيد بطاقة التأمين الطبي هو حساب شخصي وهو "لا أعرف إذا لم أتحقق منه ، فأنا متفاجئ إذا قمت بفحصها". بالنسبة للأصدقاء الذين عملوا لعدة سنوات ، فإن الرصيد المكون من 4 أرقام طبيعي للغاية.

لسوء الحظ ، لا يمكن استخدام المال إلا بنفسك. إذا اشترى الأطفال وكبار السن الأدوية ، فلا يزال يتعين عليهم إنفاق أموال إضافية لدي توازن ولا أستطيع التحرك.

لكن بعد الإصلاح ستحل المشكلة ، لا يمكن أن يوفر رصيد بطاقة التأمين الطبي العلاج الطبي لأفراد الأسرة فحسب ، بل يمكنه أيضًا دفع التأمين الطبي المقيم لأفراد الأسرة .

في الواقع ، هذا له سابقة في بعض الأماكن:

هذا الإصلاح هو تنفيذ سياسة تقاسم التوازن في جميع أنحاء البلاد ، والتي حققت بالفعل يسجل شخص واحد ، وتستفيد الأسرة بأكملها .

بالإضافة إلى ذلك ، يشعر بعض الأصدقاء بالقلق ، سيؤثر إقراض بطاقة التأمين الطبي لأفراد الأسرة على شراء التأمين ؟

بالنسبة لهذا السؤال ، يمكنك أن تأخذ تشنغدو كمرجع:

• إذا كان أفراد الأسرة يستخدمون الخاصة بهم حساب شخصي مراجعة الطبيب لشراء الأدوية ، وإتمام الإجراءات الملزمة مقدمًا ، ثم يتم تسجيل السجلات الطبية باسم العائلة ، لن تؤثر على نفسك .
• إذا استخدم أفراد الأسرة بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم بشكل مباشر للتسجيل للحصول على العلاج الطبي ، أو إذا لم يتم الالتزام ، فسيقومون بذلك مؤثر .

في الوقت الحالي ، لم يتم تنفيذ "إصلاح التأمين الطبي" ، وفي حالة عدم وجود سياسة مشاركة في المنطقة المحلية ، فلا يزال من المستحسن عدم الاقتراض.

بالإضافة إلى ما سبق ، يفرض الإصلاح أيضًا قيودًا على الحسابات الشخصية: لم تعد مستخدمة للرياضة ، واللياقة البدنية ، والرعاية الصحية ، وما إلى ذلك ، العناصر التي لا علاقة لها بالتأمين الطبي .

لنأخذ Shenzhen كمثال ، يمكن استخدام الحسابات الشخصية لإجراء الفحوصات البدنية واللياقة البدنية وحتى التدليك. بعد الإصلاح ، سيذهب هذا الوضع إلى الأبد.

إجمالاً ، على الرغم من أن الإصلاح أدى إلى خفض بعض الفوائد ، فإن الهدف هو تنفق المال على النصل "لتحسين الحماية الطبية لدينا.

اكتب في النهاية

التأمين الطبي هو بمثابة تجمع مع موارد محدودة. وهذا الإصلاح هو توفير المزيد من الموارد ، استخدمه حيث تحتاجه حقًا .

ومع ذلك ، من الصعب التكيف ، وكل إصلاح لا يمكن أن يرضي الجميع.

سنتفاعل هنا أيضًا ونرحب بالجميع للتعبير عن آرائهم.

لا يزال يتم طلب التعليقات على هذا المستند. يمكن إرسال أي اقتراحات إلى مكتب التأمين الطبي الوطني عبر البريد الإلكتروني قبل 6 سبتمبر: dybzszqyj@nhsa.gov.cn

إذا كانت مشاركة اليوم مفيدة لك ، فالرجاء إرسالها إلى الأصدقاء والعائلة المحتاجين.

هل لديك أسئلة حول إصلاح التأمين الصحي؟ مرحبًا بك في ترك رسالة في منطقة التعليقات :)

التأمين علم معقد. قد يخطو الأشخاص العاديون إلى الحفرة دون الانتباه. لقد قمت هنا بتجميع جزء من المعلومات مع سنوات عديدة من الخبرة العملية ، بما في ذلك "دليل التأمين الاجتماعي" ، "دليل التأمين" ، "خطة التأمين" ، "المرض "الاكتتاب" والمعرفة الأخرى ، والمعلومات التفصيلية ، والانتباه إلى Deep Blue Insurance ، يمكن الحصول على "مزايا" الرد على الرسائل الخاصة مجانًا ، ونأمل في حل مشكلة التأمين الخاصة بك ~