الرعاية الطبية ونظام التأمينات الاجتماعية لتوفير الحماية للجمهور. في الوقت الحاضر، مقاطعة تشجيانغ الرعاية الطبية رقم القيد من 5339 شخص، والسكان المنزلية من نسبة المشاركة 98.6، وإعمال الأساسية من التأمين الشامل، سكان الحضر والريف في تأمين العمال في المحافظة الطبية وتسديد المستشفى الرعاية الطبية المتوسط المحافظات من 83 و 70 على التوالي، والرعاية الطبية مستوى الأمن الشامل في البلاد في طليعة.

ومع ذلك، فإن صندوق التأمين الصحي وطويلة الأجل إنفاق الضغوط في بعض مناطق تشجيانغ واسع، والتحقق المفرط، والإدارة المفرطة، وقعت حالات انتهاك التأمين الصحي على العلاج.

اليوم، عقد مكتب التأمين الطبي الاقليمية لمقاطعة تشجيانغ صندوق لالاحتيال القتالية للاحتيال على الرعاية الطبية عمل خاص مؤتمر صحفي. مؤتمر للإعلان عن إجراءات خاصة منذ رفع الرعاية الصحية القائمة وحدة بروتوكول معين لمعرفة أي من المستشفيات والصيدليات "الخروج" من.

منذ سبتمبر من هذا العام، وفقا للترتيبات وطنية موحدة والمتطلبات، وإدارات الصحة المحلية وإدارات الضمان الاجتماعي مشترك صدر في 29 سبتمبر، "مقاطعة تشجيانغ في مكافحة الغش والاحتيال الرعاية الصحية خطة صناديق إجراءات خاصة" لنشر تبدأ للغش الطبية صندوق إضراب الغش من محافظة إجراءات خاصة.

 من خلال هذا العمل خاص وجدت أن سلوك تشجيانغ الاحتيال لصندوق التأمين الغش تركز على النماذج الثلاثة التالية:

ثلاثة أشكال

بعض المؤسسات الطبية المعينة لا يوجد علاج موحدة، والأستاذ معاملة غير مكتملة، واستخدام الغش في أعداد الموظفين العاملين في المجال الطبي، ومرافق مراقبة ليست في مكانها، وتقاسم الأرباح وغيرها من الانتهاكات من جانب واحد.

التعامل مع الوضع

التحقيق 759 المؤسسات الطبية، حيث مهلة لتصحيح 484، 98 التوبيخ، وتعليق 154 خدمات الرعاية الصحية، اتفاقية خدمات الرعاية الصحية لرفع 16، واثنين من العقوبات الإدارية، ونقل إلى الأجهزة القضائية 3، لجنة الصحة نقل حارس اثنين. الأموال المستردة 11538600 يوان، منها 10298800 يوان صندوق التأمين الصحي.

الفرد المنظمات الصيدلانية نفقات فواتير مزورة الطبية، ومشروع SWOP عيادة، والامتيازات وغيرهم من الموظفين للاشتباه في الاحتيال على الرعاية الطبية السلوك بطاقة صندوق التأمين.

التعامل مع الوضع

التحقيق في 678 الصيدليات التجزئة المعينة في المحافظة، التي تصحيح 386، 48 توبيخ أو تعليق خدمات الرعاية الصحية 192، ورفع الاتفاق الطبية خدمة 40، 10 عقوبات إدارية، ونقل إلى الأجهزة القضائية 2، والمنظمين سوق الانتقالات 2 . استرد الأموال 1277100 يوان، منها صندوق التأمين الصحي 1270700 يوان.

 مؤمن عليه هناك الصيدلة الزائدة، وهو مرض وهمي المزيد من المخدرات، الغش في استخدام بطاقة الضمان الاجتماعي والسلوك الإقراض الأخرى.

التعامل مع الوضع

جنبا إلى جنب مع بيانات الرصد الذكية، إلى 50،000 فواتير يوان أخذ العينات الاستعراض؛

المتكررة المرضى معتدل، والسجلات الطبية الشيكات خلال فترة من الزمن، والتناسق قبل وبعد التاريخ مقارنة والفحص والبيانات المختبرية.

تكلفة أعلى من 100 مريض السابقة المؤمن عليه لإجراء مراجعة شاملة.

من خلال عملية التفتيش، وتجهيز ما مجموعه 657 شخص مؤمن عليه، بما في ذلك 549 شخص تمت مقابلتهم، 78 علقت تسوية بطاقة الرعاية الصحية، والعقوبات الإدارية 4 أشخاص، 19 نقلوا إلى القضاء، مثل عدم دفع حذر ل7 أشخاص. التعافي من الاحتيال على صندوق الرعاية الطبية 1227100 يوان.

بعد المعركة ضد الاحتيال والاحتيال على الرعاية الطبية عمل صندوق خاص، 26 نوفمبر، أصدر مجموعة تشجيانغ القضية المرحلة السابقة "لعمل خاص الاحتيال على صندوق الرعاية الطبية لعمل الفحص الذاتي للإشعار نظرة إلى الوراء في مكافحة الاحتيال"، المزيد من الرعاية الصحية زيادة الحماية من جهود لمكافحة الغش.

قنوات الإبلاغ السلس للشكاوى

 أعلن تشجيانغ الشكاوى الهاتفية المحلية والبلدية، سجل محتوى التقرير، وحماية مشددة من المخبرين معلومات شخصية. واعتبارا من 25 ديسمبر، تلقت المقاطعة 22 القرائن الصحيحة في جميع أنحاء المدينة تلقت 27 أدلة صحيحة.

إجراء أعمال التفتيش الشامل

 المحافظة، حمل البلدية بزيارات مفاجئة للمقاطعة، وهناك أشخاص التركيز على الاختيار بطاقة التراخي، وانخفاض معايير القبول، لا شيء من جانب واحد، أسرة المستشفيات وغيرها من المخالفات مرتبطة غير قانوني أو مشكوك فيه ما إذا كانت المؤسسة المعينة موجودة.

 البلديات عمل خاص مجموعة رائدة ضمن اختصاص المقاطعات (المدن والمقاطعات) لتنفيذ الإشراف الفعال والتفتيش، عمل خاص إشراف لتعزيز تنفيذ عمل الفحص الذاتي.

 المدن والمقاطعات تكوين فرق التفتيش على جميع المستويات لجعل زيارات مفاجئة خلال النهار، ليلة طلقة الاعتداء وغيره من المستشفيات في عمق أشكال والصيدليات تنفذ عمليات التفتيش.

 وبالإضافة إلى ذلك، تشجيانغ الابتكار، وتعزيز إدارة الطبيب الرعاية الصحية من خلال تنفيذ، واستكشاف التعاون طرف ثالث، إلى نظام الائتمان الاجتماعي، لتعزيز نظام التطبيع وغيرها من التدابير لاستكشاف وسيلة فعالة للإشراف الصندوق.

لذا، ما هو السلوك الاحتيال على الرعاية الطبية صندوق الاحتيال ذلك؟ جلبت بوش تفهم ~

المؤسسات الطبية المعينة

الحث، والغش مستشفى المؤمن.

الاحتفاظ بها، احتيال، الاحتيال في استخدام بطاقة الضمان الاجتماعي المؤمن.

شهود تتعارض الخبيثة المستشفى شنقا السرير، والخدمات الطبية خيالية، الاجهزة الطبية المزيفة أو الصكوك؛

مساعدة المؤمن وصف الأدوية للنقد، وبالتالي أخذ صندوق التأمين الصحي.

تذكر الظاهري، تذكر المزيد من الأدوية والاستشارات الطبية والمستلزمات الطبية، وتكاليف الخدمات الطبية؛

الأدوية تبادل والمعدات وبرامج العلاج.

رسوم التحلل، وتتجاوز رسوم القياسية، والرسوم، والرسوم وغيرها من المشاريع لتطبيق المتكررة.

الصيدليات التجزئة المعينة

تذكر الظاهري، تذكر المزيد من المخدرات.

سهولة المخدرات المخدرات إلى المقايضة المخدرات والعقاقير تبادل والسلع مثل أخذ صندوق التأمين الطبي.

لحث على الاحتفاظ المؤمن فرشاة الهواء بطاقة الضمان الاجتماعي، وهلم جرا.

مؤمن عليه

إقراض الآخرين على استخدام بطاقتي الضمان الاجتماعي.

الاحتيال في استخدام بطاقة الضمان الاجتماعي لتلقي العلاج الطبي.

وقال المرض المرض، والبعض الآخر يصف جرعة زائدة من الدواء وإعادة بيع الأدوية.

تزييف أو تزوير الفواتير الطبية لسداد.

تتواطأ مع خدمات الرعاية الصحية المعينة، حالة سكان العالم، تقي، الظاهري تذكر فرشاة التأمين الصحي تكلفة المشروع، بطاقة الضمان الاجتماعي والهواء مع المرض له علاقة مع بلادي شراء الأدوية شيئا.

صاحب العمل

علاقات العمل كاذبة، وعلاقات العمل وهمية، التأمين غير الموظفين المؤهلين.

الغش الدفع، تحريف وعدم الإبلاغ عن عدد العمال دفع الأجور.