تجاوزت الحالات المؤكدة عالميًا 400000 ، وأصبحت الولايات المتحدة وأوروبا الأكثر تضررًا

في 25 مارس بالتوقيت المحلي ، أصدرت منظمة الصحة العالمية التقرير الخامس والستين عن وباء الالتهاب الرئوي التاجي. يُظهر التقرير أنه حتى الساعة 10:00 صباحًا بتوقيت وسط أوروبا (17:00 صباحًا بتوقيت بكين) ، تم تشخيص أكثر من 400000 حالة جديدة من الالتهاب الرئوي التاجي الجديد في جميع أنحاء العالم ، حيث وصلت إلى 414،179 ، بزيادة قدرها 40،712. كان هناك 18440 حالة وفاة ، و 2202 حالة جديدة. من بينها ، تم تشخيص 332331 حالة خارج الصين ، وتوفي 15153 حالة.

في ألمانيا ، مع اقتراب Covid-19 من الولايات المتحدة ، يحاول الأطباء ، وعلماء الأوبئة ، والغزلان الكرويون التنبؤ بمدى سوء الأمور. الآن ، هناك عشرات الآلاف من الحالات ، وهي ترتفع كل يوم. بالنسبة للمجتمع والأفراد ، تبدو التكلفة الباهظة غير مفهومة.

ومع ذلك ، فإن عدد الوفيات هو أهم إجراء لتحديد أين استقر هذا الوباء في ظل الظروف القاسية للأمراض المعدية الكارثية الماضية. في جميع أنحاء العالم ، توفي أكثر من 4 من حوالي 19000 مريض ، ويأتي المزيد من المرضى ، وكل حالة وفاة لها قصة مؤلمة.

حتى نهاية الأسبوع الماضي ، تم تشخيص أكثر من 300000 حالة في عشرات البلدان ، ثلاث منها (كوريا الجنوبية وسويسرا وألمانيا) لديها معدلات وفيات أقل بكثير من البلدان الأخرى. بالنسبة لكوريا الجنوبية ، يرجع ذلك جزئياً إلى حالات الشباب ، والمعلومات السويسرية بدأت تظهر.

ولكن بالنسبة لألمانيا ، يتم تشخيص مرض Covid-19 بمرض مثل الأشخاص في منتصف العمر في بلدان أخرى. تتوافق الوفاة في ألمانيا أيضًا مع نموذج يبدو أنه قد تم تأسيسه ، ويحدث أيضًا في كبار السن.

ومع ذلك ، حتى بالنسبة للأشخاص المصابين مثل فرنسا وإسبانيا والولايات المتحدة ، فإن معدل وفيات Covid-19 في ألمانيا هو 0.4 فقط

هل الألمان على حق؟

وقد أثارت بعض المقالات الأخيرة هذه القضية مع بعض النظريات التي اقترحها الخبراء المحليون. يعتقد بعض الناس أن هذا وضع مؤقت ، لأن ألمانيا ، مثل كوريا الجنوبية ، تختبر بنشاط سكانها منذ البداية. من المرجح أن يحدد الاختبار الإيجابي الأشخاص الذين يكونون بخلاف ذلك أفضل من جذب الانتباه الطبي ، مما يؤدي إلى إضعاف الأشخاص الذين يتم اختبارهم مع عدد كبير من الأشخاص المصابين ولكنهم بخلاف ذلك جيدًا ، ومن المرجح أن يظل هؤلاء الأشخاص كذلك.

تشعر السلطات الألمانية بالقلق من أنه في الأسابيع القليلة المقبلة ، سيكون هناك أيضًا تدفق كبير للمرضى في ألمانيا ، مما يؤدي إلى زيادة معدل الوفيات.

يتوقع البعض الآخر أن الحالات الأولى في ألمانيا كانت من كبار السن الذين استخدموا عطلة الربيع المبكرة للذهاب للتزلج في البلدان ذات الانتشار المرتفع لـ Covid-19. لذا فكر في الأمر بهذه الطريقة: الحالات في ألمانيا جميعهم من كبار السن ، لكنهم جميعًا جيدون ويمكنهم التزلج ، أي أنهم أشخاص ليس لديهم العديد من الحالات الطبية الأخرى لزيادة خطر الموت.

قد تكون هناك تفسيرات أخرى. بالنسبة لأي عدوى ، هناك أربعة أسئلة أساسية يجب طرحها عند دراسة الاختلافات الواسعة في معدل الوفيات.

1. هل الفيروس مختلف عن هنا؟ لا. حاليا ، لا يوجد دليل على أن الفيروس يتحول إلى سلالة فيروس أكثر قوة في الولايات المتحدة.

2. هل قامت إحدى الدول بتشخيص الفيروس قبل الدول الأخرى؟ صيح. كما ذكر أعلاه ، قد يؤدي هذا إلى تشويه النتائج في ألمانيا وكوريا الجنوبية ، حيث وجدوا أنه من غير المحتمل أن تتطلب الأعراض الخفيفة والأعراض الخفيفة رعاية طبية. ستساعد معدلات الاستشفاء حسب الدولة (لا يتم تتبعها حاليًا) في توضيح مساهمة اختبار الإيجابية في معدلات البقاء على قيد الحياة.

3. هل يختلف المرضى المصابين هنا وهناك؟ صيح. كوريا الجنوبية (المرضى الصغار) وإيطاليا (المرضى المسنين) لها خصائصها الخاصة في تفشي المرض ، وخصائص إيران غير معروفة جيدًا. تظهر جميع الدول الأخرى التي لديها معلومات محددة ، من الصين إلى مدينة نيويورك ، قلب الولايات المتحدة ، نفس التوزيع الأساسي من حيث العمر والجنس (الرجال أكثر من النساء) والتدخين.

4. هل هناك فرق بين النظام الطبي هنا وهناك؟ نعم بالتأكيد. من الصعب اختبار الاختلافات في نظام الرعاية الصحية على المستوى الوطني: فالمعلومات شحيحة ، وبالنظر إلى مجال الرؤية الذي يصل إلى 50000 قدم ، فقد تكون مضللة. ومع ذلك ، يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية غالبًا الاعتماد على "الإجراءات الهيكلية" لتحديد جودة المستشفى أو الولاية أو البلد.

تُستخدم هذه الإجراءات في نظام تصنيف المستشفيات الخاص بالأخبار الأمريكية والتقرير العالمي المشهود له بدرجة عالية وتتضمن معلومات سهلة جمعها مثل نسب التوظيف ومستويات التعليم للممارسين وعدد الأسرة المتخصصة والمتخصصة ، بما في ذلك الأسرة في وحدات العناية المركزة.

يتتبع البنك الدولي المعلومات الصحية حول ثلاثة تدابير هيكلية ذات صلة حسب البلد (على الرغم من أن درجة المعلومات تختلف من بلد إلى آخر) ، حيث تقيس مقياسًا واحدًا لكل 1000 من السكان العاديين: الأطباء والممرضات وأسرة المستشفيات. كما قاموا ومصادر أخرى بتتبع متغيرين آخرين مرتبطين: متوسط العمر المتوقع في كل دولة والنفقات الطبية لكل شخص. لم تظهر أي من الدراستين اختلافات في البلدان المتأثرة في أوروبا الغربية ، والتي قد تفسر الاختلاف في معدلات البقاء على قيد الحياة من Covid-19.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع في إيطاليا وإسبانيا وفرنسا أطول بحوالي عامين من ألمانيا ، التي تحتل المرتبة 27 في العالم ، والتي قد تعكس إدارة الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والنظام الغذائي.

ومع ذلك ، قد تقدم التدابير الهيكلية بعض التفسيرات الدقيقة. لم يتغير عدد الأطباء والأسرّة العالية بشكل ملحوظ ، ولكن هناك متغير واحد بارز: هناك ممرضة واحدة لكل 1000 شخص في عموم السكان.

ممرضة:

من بين البلدان التسع التي لديها أكبر حالات الإصابة بـ 19 حالة من حالات الكوفيديا 19 ، كانت البلدان التي بها أعلى نسبة من الممرضات لديها أدنى معدل وفيات بسبب المرض. في ألمانيا ، هناك 13.2 ممرضة لكل 1000 مرض (مما يعكس اتجاه ارتفاع عدد الممرضات في شمال أوروبا) ، وهو أعلى بكثير من 19 دولة أخرى متضررة بشدة.

بالطبع ، قد يكون هذا مجرد ملاحظة لعلم الأوبئة الجيبية الأخرى. لكن الزيادة في عدد الممرضات قد تعكس عاملين مواتين (أو كليهما): أولاً ، الممرضات هم العمود الفقري لرعاية المستشفيات (خاصة وحدة العناية المركزة) ، وهو أمر ضروري لإدارة المرضى والبقاء على قيد الحياة في نهاية المطاف.

ثانيًا ، المستشفيات أو البلدان التي تفهم قيمة الممرضات هي أيضًا مستشفيات أو دول تفهم كيفية تقديم رعاية طبية فعالة ، وربما قامت بعدد لا يحصى من التعديلات الأخرى غير القابلة للقياس لتحسين الجودة.

على أي حال ، يذكر هذا البلدان بأن Covid-19 ستواصل الكشف عن مزايا وعيوب أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. تتطلب الاختلافات الملحوظة حاليًا أيضًا أنه عندما نتخلص أخيرًا من وزن الأزمة الحالية ، يجب أن نعمل بجد لتحديد كيف يمكننا تقديم رعاية طبية أفضل لعدد كبير من الناس حول العالم.