مع التطبيق المستمر للمعدات الطبية المتقدمة ، والتقدم المستمر للتكنولوجيا الطبية والتحسين المستمر لمعدات الدعم ذات الصلة ، حلت الأساليب الجراحية طفيفة التوغل محل الجراحة المفتوحة التقليدية تدريجياً وأصبحت هي التيار الرئيسي للعمليات الجراحية. بالمقارنة مع الجراحة العامة وجراحة الصدر وجراحة العظام والأقسام الجراحية الأخرى ، فإن المسالك البولية تستفيد بشكل كامل من مجرى البول والمثانة والحالب وغيرها من التجاويف الطبيعية لتعظيم مزايا تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي.
1. ما هي تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي؟
تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي هي تقنية متطورة تجمع بين أنظمة العرض الإلكترونية والأدوات الجراحية عالية التقنية والإجراءات الجراحية التقليدية. تغلغل مفهوم "الحد الأدنى من التدخل الجراحي" في مجالات مختلفة من الجراحة ، مثل الجراحة العامة والمسالك البولية وجراحة العظام وجراحة المخ والتخصصات الأخرى بطرق جراحية مختلفة. لقد أدى استخدام الأدوات الجراحية ذات التدخل الجراحي المحدود إلى تغيير الأساليب الجراحية التقليدية ، فبينما يوفر الراحة للأطباء ، فإنه يقلل أيضًا من الضرر الجراحي للمرضى ويقلل من الخوف النفسي والقلق لدى المرضى بسبب الجراحة. الجراحة طفيفة التوغل لها جروح صغيرة ، ونزيف قليل أو معدوم ، وألم أقل بعد الجراحة ، وتعافي أسرع ، وإقامة قصيرة في المستشفى. الجراحة التقليدية هي عملية جراحية مفتوحة مع شق أكبر ، في حين أن الجراحة طفيفة التوغل ستشاهد صورًا أكثر وضوحًا وتضخيمًا على شاشة التلفزيون مقارنة بالصورة الفعلية ، مما يقلل بشكل كبير من العمى في العملية ، ويمكن إجراء التشخيص والعلاج في نفس الوقت. بالمقارنة مع الجراحة التقليدية ، فإن الجراحة طفيفة التوغل هي بلا شك تقدم ثوري.
في الوقت الحالي ، يستخدم أكثر من 95 من جراحة المسالك البولية في المستشفى الأول التابع لكلية شاندونغ الطبية تقنية طفيفة التوغل ، جنبًا إلى جنب مع طريقة التعافي السريع حول الجراحة (ERAS) ، مما يقلل بشكل كبير من الألم والخوف من المرضى ويقلل من المضاعفات المختلفة خلال الفترة المحيطة بالجراحة. أدى انتشار المرض إلى خفض تكلفة أدوية الاستشفاء ، وتقليص مدة الاستشفاء ، وتحقيق نتائج علاج أفضل.
2. ما هي تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي الشائعة في جراحة المسالك البولية؟
1. جراحة المسالك البولية باستخدام تنظير المثانة والإحليل
تنظير الإحليل هو أداة جراحية شائعة الاستخدام في المسالك البولية ينقسم تنظير المثانة والإحليل إلى منظار المثانة الإحليلي الصلب ومنظار القطع بالبلازما ومنظار المثانة المرن. يمكن استخدام تنظير المثانة والإحليل لتنظير المثانة ، والخزعة تحت منظار المثانة ، وإزالة الأجسام الغريبة تحت منظار المثانة ، واستئصال البروستاتا عبر الإحليل ، واستئصال ورم المثانة عبر الإحليل ، وتفتيت حصوات المثانة عبر الإحليل ، إلخ.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل: إنها الجراحة طفيفة التوغل الأقدم والأكثر نضجًا والأكثر استخدامًا. بدأت تقنية استئصال البروستاتا عبر الإحليل في الثلاثينيات. مع التحسين المستمر لأجهزة الاستئصال عبر الإحليل وتقدم تكنولوجيا الجراح وتراكم الخبرة ، تم استخدام استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) تدريجيًا على نطاق واسع في مجال طب المسالك البولية. لقد أصبح المعيار الذهبي للعلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد (BPH). يُستخدم استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) على نطاق واسع في الممارسة السريرية نظرًا لصدماته الجراحية الصغيرة والتعافي السريع بعد الجراحة ، وأصبح الخيار الأول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
الطرق الجراحية:
1) تحديد المعالم: المعالم البعيدة - Jingfu ، والمعالم القريبة - عنق المثانة
2) استئصال الجزء الرئيسي من غدة البروستاتا عادة إلى كبسولة البروستاتا.
3) استئصال قمة البروستاتا. يجب توخي الحذر عند إزالة هذا الجزء لتجنب تلف العضلة العاصرة الخارجية
4) قم بإنهاء الاستئصال الكهربائي ، واغسل الأنسجة المستأصلة ، وأوقف النزيف مرة أخرى ، وضع قسطرة بولية من ثلاث غرف F18-22.
استئصال ورم المثانة بالبلازما عبر الإحليل : باستخدام مجرى البول كمدخل للتشغيل ، يتم إدخال منظار القطع بالبلازما لإزالة الورم والتخلص منه. يمكنك النهوض من السرير وتناول الطعام والشراب بشكل طبيعي في اليوم التالي للجراحة ، لتجنب خطر زرع الورم الشق. مع إنقاذ المرضى من ألم السكين ، فإنه يقلل من فرصة تكرار الورم ، مما يفيد بشكل كبير مرضى أورام المثانة.
2. جراحة المسالك البولية باستخدام منظار الحالب
منظار الحالب هو جهاز تنظيري للتشخيص والعلاج من خلال الحالب ، وينقسم إلى منظار الحالب الصلب ومنظار الحالب المرن. يمكن للجهاز إجراء تنظير الحالب ، تفتيت الحصوات بالمنظار ، خزعة تنظير الحالب ، الكي الكهربائي ، استئصال الورم ، إلخ.
تفتيت الحصوات عبر الإحليل : هي العملية الأكثر استخدامًا باستخدام تنظير الحالب.
الطريقة هي:
1) أدخل سلك توجيه عبر مجرى البول إلى الحالب المصاب.
2) ضع منظار الحالب على طول السلك التوجيهي للعثور على الحجر.
3) يتم إدخال ألياف ليزر هولميوم من خلال قناة عمل منظار الحالب.
4) قم بمحاذاة الألياف مع الحجر لكسر الحجر وإزالة الحجر.
5) يتم إدخال أنبوب J مزدوج من خلال منظار الحالب.
6) القسطرة الساكنة.
يمكنك النهوض من السرير وتناول الطعام بشكل طبيعي في نفس اليوم بعد الجراحة ، ويمكن الخروج من المستشفى بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة ، وبالمقارنة مع جراحة استئصال الحالب المفتوحة التقليدية وجراحة إزالة الحصوات ، فإنها تقلل بشكل كبير من الصدمات الجراحية والمضاعفات الجراحية ، ولا يوجد شق.
تقنية جراحة منظار الكلية عن طريق الجلد: بتوجيه من الموجات فوق الصوتية أو وضع الأشعة السينية ، من الضروري ثقب الجلد في الظهر والظهر للوصول إلى الحوض الكلوي ، ثم وضع منظار الكلية عبر هذه القناة لإجراء تقنيات جراحية طفيفة التوغل لتشخيص وعلاج أمراض الكلى وجزء من أمراض الحالب العلوية. يمكن تطبيقه على تنظير الكلى عن طريق الجلد ، استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد ، استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد ، استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد ، إزالة الجسم الغريب عن طريق منظار الكلى ، علاج ورم الكأس الكلوي الكلوي عن طريق الجلد ، إلخ. من بينها ، استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد هو الأسلوب الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية. من خلال قناة الخصر الصغيرة ، يمكن تحقيق تأثير جيد لإزالة حصوات الكلى.
طريقة التشغيل المحددة هي كما يلي:
1) خذ وضع الحصاة ، أدخل قسطرة الحالب من خلال الحالب على الجانب المصاب من مجرى البول إلى الحوض الكلوي وقم بإصلاحه. 2) القسطرة الساكنة وفتح كيس البول.
2) اتخذ وضعية الانبطاح ، وثقب ، وتمدد تحت إشراف الموجات فوق الصوتية B لإنشاء قناة كلوية عن طريق الجلد.
3) أدخل منظار الكلية الحالب ، وقم بتفتيت الحجر تحت الرؤية المباشرة ، ثم اندفع للخارج.
4) افحص كل كأس كلوي لمنع الحصى المتبقية.
5) يتم إدخال أنبوب J مزدوج في الحالب من خلال منظار الحالب.
7) سكن وتثبيت أنبوب فغر الكلية.
3. تطبيق وتطوير تنظير البطن في المسالك البولية
بدأ تنظير البطن في تشخيص الأمراض لدى البشر في عام 1910. ودخل تنظير البطن فترة من التطور السريع في الثمانينيات وبدأ استخدامه في طب المسالك البولية في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات. بدأت الصين لأول مرة في استخدام تنظير البطن لتشخيص وعلاج أمراض المسالك البولية في عام 1992. بدأ أول مستشفى تابع لكلية شاندونغ الطبية في إجراء الجراحة بالمنظار في عام 2018. حتى الآن ، تم استخدام تقنية المنظار على نطاق واسع ومهارة ، وأصبحت عملية روتينية. تشمل العمليات الجراحية التنظيرية التمثيلية التي يتم إجراؤها بشكل روتيني ما يلي: الربط العالي بالمنظار للوريد المنوي ، استئصال الحالب خلف الصفاق أو بالمنظار واستئصال الحصاة ، استئصال الكلية الجذري خلف الصفاق أو بالمنظار ، الخلفي إزالة الكيس الكلوي بالمنظار أو بالمنظار وإزالة الضغط ، استئصال ورم الغدة الكظرية بالمنظار أو بالمنظار ، رأب الحويضة بالمنظار أو بالمنظار ، تنظير البطن عبر البطن أو خارج الصفاق الكامنة وراء استئصال البروستاتا الجذري ، استئصال المثانة الكلي الجذري بالمنظار ، استئصال تضيق الحالب بالتنظير البطني ، استئصال المثانة الحالب وغيرها من العمليات.
بالمقارنة مع الجراحة التقليدية المفتوحة ، فإن الجراحة بالمنظار تقلل بشكل كبير من مضاعفات الجراحة المفتوحة التقليدية ، مثل الشق الكبير ، والصدمات الكبيرة ، والنزيف الغزير ، والفتق الجراحي بعد العملية الجراحية ، والعدوى الشق ؛ المرضى الذين يخضعون للجراحة بالمنظار لديهم شقوق صغيرة ، وصدمات أقل ، هناك نزيف أقل ، وألم أقل بعد الجراحة ، وألم خفيف في الشق ، وشفاء أسرع بعد الجراحة.يمكنك النهوض من السرير في نفس اليوم أو في اليوم التالي ، مما يقلل بشكل كبير من تاريخ الاستشفاء.
في الوقت الحاضر ، وصلت نسبة الجراحة طفيفة التوغل في قسم جراحة المسالك البولية في أول مستشفى تابع لكلية شاندونغ الطبية إلى أكثر من 95. لطالما كان تطبيق تقنية تنظير البطن مكتمل النضج وأصبح عملية روتينية ، ويمكنه إكمال جميع عمليات جراحة المسالك البولية بالمنظار التي يمكن إجراؤها في الداخل والخارج بنجاح. يحتل مستوى تقنيات التدخل الجراحي المحدود مثل تنظير الحالب وتنظير الحالب المرن وتنظير الكلى عن طريق الجلد صدارة المقاطعة. سيرافق جميع الطاقم الطبي في قسم جراحة المسالك البولية ، أول مستشفى تابع لكلية شاندونغ الطبية ، صحة الناس في ليني والمقاطعات والمدن المحيطة بأقصى قدر من الحماس وأفضل خدمة وأفضل تقنية.
العنوان: عيادة المسالك البولية ، الطابق الثاني ، مبنى العيادات الخارجية ، أول مستشفى تابع لكلية شاندونغ الطبية (منطقة مدارس الدراسات العليا ، مستشفى صحة الأم والطفل في المدينة) ، رقم 3 ، طريق جوكاي السادس ، منطقة لانشان
الخط الساخن للاستشارة: 05393212829، 15376348711
