في الآونة الأخيرة ، دخلت حمى الضنك موسم ارتفاع معدل الإصابة ، وتم اكتشاف حالات في أجزاء كثيرة من العالم.

في 3 أغسطس ، أصدرت شيامن تصنيفًا عالي الخطورة لحمى الضنك. اعتبارًا من 7 أغسطس ، وفقًا لمركز بلدية شنغهاي للسيطرة على الأمراض والوقاية منها ، أبلغت شنغهاي عن 9 حالات حمى ضنك مستوردة.

في سنغافورة ، اعتبارًا من اليوم الرابع ، كان هناك أكثر من 1000 حالة إصابة جديدة بحمى الضنك كل أسبوع لمدة 8 أسابيع متتالية.كان هناك 22403 حالة من حالات حمى الضنك هذا العام ، متجاوزة الرقم القياسي التاريخي البالغ 22.170 حالة في عام 2013. اعتبارًا من 2 أغسطس ، بلغ عدد الوفيات بسبب الإصابة بفيروس حمى الضنك في سنغافورة 20.

تشير الإحصاءات إلى أن هناك ما يقرب من 390 مليون حالة إصابة بحمى الضنك في جميع أنحاء العالم كل عام ، وعدد الحالات التي تظهر عليها أعراض سريرية حوالي 96 مليون. أظهرت دراسة أخرى أن 3.9 مليار شخص في 128 دولة ومنطقة معرضون لخطر الإصابة بحمى الضنك.

ما هي حمى الضنك؟ لماذا يمكن أن تهدد صحة 3.9 مليار شخص؟ اليوم ، شارك العم كو مقالًا علميًا شهيرًا للدكتور تشانغ ون هونغ.

نص | Zhang Wenhong مدير قسم الأمراض المعدية ، مستشفى هواشان في شنغهاي

المحرر | Xie Fang Lookout Think Tank

هذا المقال مقتطف من كتاب لمؤسسة Lookout Think Tank ، وهو مقتطف من "Zhang Wenhong Talks about Infection: Make Up This Class of Health Knowledge" ، الذي نشرته مجموعة CITIC للنشر في أغسطس 2020. العنوان الأصلي هو "حمى الضنك تفشي البعوض ، يرجى الانتباه" ، تم حذف النص الأصلي لا يمثل علامة ناقص وجهة نظر مؤسسة Liaowang الفكرية.

1 الماضي والحاضر

تشتق "حمى الضنك" في اسم حمى الضنك من الكلمة الإسبانية "حمى الضنك" ومعناها الأصلي هو "الحيازة" . تم اختيار الاسم لأنه اكتشف في ذلك الوقت أن العبيد المصابين بحمى الضنك في جزر الهند الغربية سيكون لهم وضع ومشي شبيه بالفتى ، لذلك كان يطلق على هذا المرض أيضًا "حمى بلاي بوي". ومن المثير للاهتمام أن الكلمة الإنجليزية لـ Playboy هي "dandy" ، ونطقها مشابه لـ "dengue".

في وقت لاحق ، استخدم الأب المؤسس للولايات المتحدة ، الدكتور بنجامين راش ، التقرير في تحليل وباء فيلادلفيا عام 1780. "حمى العظام المكسورة" كلمة واحدة تصف بدقة ما يشعر به المريض. في عنوان التقرير ، استخدم المصطلح الأكثر رسمية "القيء والحمى".

لم يستخدم مصطلح حمى الضنك على نطاق واسع إلا بعد عام 1828 ، وتشمل المصطلحات الأخرى المستخدمة في التاريخ "الحمى الحزينة" وما إلى ذلك. عُرفت حمى الضنك الشديدة أيضًا باسم "فرفرية نقص الصفيحات المعدية" و "حمى الفلبين النزفية" و "حمى تايلاند النزفية" و "حمى سنغافورة النزفية" ، ولكن لا يزال اسم "حمى الضنك" محتفظًا به.

حاليا، حدث أول وباء مسجل لحمى الضنك في القرن الثامن عشر. واليوم ، يعرف الناس بالفعل أن حمى الضنك تنتقل عن طريق حشرة تسمى "الزاعجة المصرية" ، والتي تلدغ دم شخص مصاب بحمى الضنك وتلدغ الأشخاص الأصحاء. في الأصل ، كان هذا مرضًا متوطنًا فقط ، مع تكثيف أنشطة تجارة الرقيق والعولمة في القرنين الخامس عشر والتاسع عشر ، حملت حمولات البضائع المغلقة وأفراد الطاقم المرضى الزاعجة المصرية وفيروس حمى الضنك من إفريقيا إلى العالم.

يمكن أن يتكاثر بعوض الزاعجة في حاويات مياه مختلفة.

حمى الضنك منتشرة في العالم ، هناك قمتان .

كانت الذروة الأولى في الأربعينيات ، وكانت القوة الدافعة وراءها هي الحرب العالمية الثانية. أدى التعبئة المتكررة للجنود خلال الحرب ، وخاصة حرب الأدغال التي لا نهاية لها ، إلى تفاقم انتشار وانتشار حمى الضنك. من عام 1942 إلى عام 1945 ، أبلغت اليابان عن مليوني حالة وأبلغت الولايات المتحدة عن أكثر من 80 ألف حالة.

بعد نهاية الحرب العالمية الثانية ، هدأت جميع الدول وراحت ، كما صمتت حمى الضنك. قبل عام 1970 ، أصيبت 9 دول فقط بحمى الضنك. يتم توزيعها في جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ ، وكان عدد المرضى ونطاق انتقال العدوى عند مستوى منخفض تاريخيًا.

ومع ذلك ، منذ عام 1977 ، عادت حمى الضنك إلى الظهور واشتدت حدتها ، وأصبح هذا العام نقطة انطلاق لوباء عالمي لحمى الضنك لأكثر من 40 عامًا. علاوة على ذلك ، انتشرت حمى الضنك وحمى الضنك النزفية معًا هذه المرة ، ويتوطن المرض في الوقت الحاضر أكثر من 100 دولة في إفريقيا وأمريكا وشرق البحر المتوسط وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ.

ومن بين هذه الدول ، كانت الدول الأكثر تضرراً هي الأمريكتان وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ. وفي عام 2008 ، تم الإبلاغ عن أكثر من 1.2 مليون حالة في هذه المناطق. بحلول عام 2015 ، أبلغت الأمريكتان وحدها عن 3.35 مليون حالة ؛ وفي عام 2016 ، كان لا يزال هناك 3.34 مليون حالة إصابة بحمى الضنك في الأمريكتين.

أوروبا ذات الظروف الصحية الأفضل ليست محصنة. في عام 2010 ، أبلغت فرنسا وكرواتيا عن انتقال محلي لحمى الضنك لأول مرة ، كما تم العثور على حالات وافدة في ثلاث دول أوروبية أخرى. في عام 2012 ، كان هناك تفشي لحمى الضنك في جزر ماديرا ، البرتغال ، مع أكثر من 2000 حالة.تم العثور على حالات مستوردة في البر الرئيسي للبرتغال و 10 دول أوروبية أخرى.

منذ ذلك الحين ، أصبحت حمى الضنك وباء عالميًا حقًا.

ما هو الوضع في الصين؟ تتماشى اتجاهات الموضة في الصين بشكل أساسي مع العالم.

من عام 1910 إلى عام 1940 ، تفشى مرض حمى الضنك بشدة في الصين ، وخاصة في شنغهاي عام 1930. وانتشر الوباء على طول الطريق إلى جيانغسو وتشجيانغ وفوجيان وقوانغدونغ وتايوان. في عام 1945 ، عندما كانت حمى الضنك وباءً في هانكو ، كان 80 من سكان المدينة مرضى.

منذ اندلاع الوباء في فوشان ، قوانغدونغ في عام 1978 ، اتبعت الصين العالم ودخلت فترة وباء حمى الضنك ، وحتى التقلبات في المنتصف كانت متزامنة تقريبًا مع العالم.

في وباء حمى الضنك اللذان حدثا في الصين في عامي 1995 و 2013 ، تم الإبلاغ عن الآلاف من حالات حمى الضنك. في عام 2014 ، انتشر انتشار حمى الضنك على نطاق واسع في قوانغدونغ ، الصين ، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 40 ألف حالة على مدار العام. في نفس العام ، حدثت فاشيات محلية من حمى الضنك في يوننان ، وقوانغشي ، وفوجيان ، وتايوان. في عام 2019 ، بادرت الصين إلى اندلاع فاشية جديدة من الواردات.بالإضافة إلى المناطق التي حدث فيها تفشي المرض في عام 2014 ، كان هناك أيضًا فاشيات في جيانغشي ومقاطعات أخرى لم يكن فيها وباء محلي لحمى الضنك.

2 تفشي وانقراض

تنتشر حمى الضنك في جميع أنحاء المناطق الاستوائية ، وبسبب هطول الأمطار وارتفاع درجة الحرارة والتحضر السريع غير المخطط له ، فإن خطر الإصابة بحمى الضنك في هذه المناطق آخذ في الازدياد. حمى الضنك مرض ذاتي الشفاء مع تشخيص جيد ، ومعدل وفيات المرضى غير الحرجين أقل من 1. في الخمسينيات من القرن الماضي ، أثناء انتشار وباء حمى الضنك في الفلبين وتايلاند ، تم اكتشاف حالات حمى الضنك الحادة لأول مرة. اليوم ، تصيب حمى الضنك الحادة العديد من دول آسيا وأمريكا اللاتينية ، وأصبحت أحد الأسباب الرئيسية لاستشفاء ووفاة الأطفال والبالغين في هذه البلدان.

حمى الضنك هي مرض معدي حاد ينتقل عن طريق انتقال فيروس حمى الضنك (DENV) من خلال البعوض. وهناك أربعة أنماط مصلية مختلفة ولكنها وثيقة الصلة بالفيروس: DEN-1 و DEN-2 و DEN-3 و DEN - 4. بعد الإصابة بفيروس حمى الضنك ، سيكون لجسم الإنسان مناعة طويلة الأمد لنفس النوع من الفيروسات ، لكن هذه المناعة لا يمكن أن تشكل حماية فعالة ضد أنواع مختلفة من عدوى الفيروس. إذا كنت مصابًا بنوع مختلف من فيروس حمى الضنك مرة أخرى ، يمكن أن ينتج الجسم أجسامًا مضادة محسنة ، مما يؤدي إلى الإصابة بحمى الضنك الشديدة.

تظهر الصورة فيروس حمى الضنك.

أكثر ناقلات انتقال حمى الضنك شيوعًا هي الزاعجة المصرية ، تليها الزاعجة البيضاء. تعيش الزاعجة المصرية في الموائل الحضرية وتتكاثر بشكل رئيسي في حاويات اصطناعية. يتمتع بيض بعوض الزاعجة بالحيوية القوية ويمكنه البقاء على قيد الحياة لأكثر من عام في بيئة جافة ، ويفقس عند ملامسته للماء.

تختلف عن البعوض الآخر ، تلدغ الزاعجة المصرية خلال النهار ، وتكون ذروة نشاطها في الصباح الباكر والغسق. تلدغ إناث بعوض الزاعجة عدة أشخاص خلال كل دورة عض.

Aedes albopictus هي ثاني أكبر ناقل لحمى الضنك في آسيا ، وقد انتشر إلى أكثر من 25 دولة في أمريكا الشمالية وأوروبا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التجارة الدولية للإطارات المستعملة (مناطق التكاثر) والسلع الأخرى (مثل الخيزران الغني) . Aedes albopictus قابلة للتكيف بدرجة كبيرة ، لذا يمكنها البقاء على قيد الحياة في المناطق المعتدلة الباردة في أوروبا.

في الوقت الحالي ، يعد معدل نمو الحالات العالمية أسرع بكثير مما كان عليه قبل 30 عامًا ، وحدث تفشي المرض في العديد من الأماكن.

في وقت مبكر من عام 2010 ، أطلقت رابطة دول جنوب شرق آسيا ومنظمة الصحة العالمية حملة مشتركة لدمج الحملة السنوية 15 يونيو من المقرر أن يثير اليوم العالمي لمكافحة حمى الضنك اهتمام الناس بحمى الضنك بهذه الطريقة ويشجع الناس على اتخاذ إجراءات سوية للقضاء على حمى الضنك.

العلاج الأكثر فاعلية ضد حمى الضنك ليس دواءً محددًا ، بل صحة عامة جيدة. لذلك ، فإن كيفية تحديد مكان موائل يرقات البعوض والقضاء عليها مهمة بشكل خاص.

في الوقت الحالي ، يحتاج حوالي 500000 من مرضى حمى الضنك الحادة في جميع أنحاء العالم إلى دخول المستشفى كل عام ، ويقدر معدل الوفيات السنوي بنحو 2.5. ومع ذلك ، فقد خفضت البلدان التي لديها تنمية صحية عامة أفضل معدل الوفيات إلى أقل من 1 ، مما أدى أيضًا إلى انخفاض في البيانات ذات الصلة من 2017 إلى 2018.

تمامًا كما كان العالم على وشك الدخول في الفجر ، اندلعت حمى الضنك مرة أخرى في عام 2019. لا يزال نطاق هذا الفاشية يتركز في العديد من المناطق الوبائية التقليدية في غرب المحيط الهادئ وجنوب شرق آسيا ، ويتم حاليًا مضاعفة الصين من قبل هذه المناطق.

في ظل التدفق السكاني المتكرر بشكل متزايد اليوم ، لا يمكن لأي بلد أن يمنع المرض خارج البلاد ، ولا يمكن لأي بلد أن يواجه الوباء بمفرده ، وهذا يتطلب تعاونًا من جميع أنحاء العالم لمواجهته معًا.

في مواجهة الوباء ، لا يمكن لأحد أن يعيش بمفرده.

3 - بعض النقاط الرئيسية

1. أين تحدث حمى الضنك؟

بسبب الاحتباس الحراري والتوسع الحضري السريع ، زاد عدد حالات حمى الضنك في جميع أنحاء العالم بشكل ملحوظ مقارنة بما كان عليه قبل 30 عامًا. أصبحت حمى الضنك وباءً مستوطنًا في بعض البلدان في جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ والأمريكتين وشرق البحر الأبيض المتوسط وأفريقيا ، والوباء في بعض المناطق أكثر خطورة. إذا كنت ترغب في السفر إلى هذه المناطق ، فعليك الانتباه للوقاية من حمى الضنك.

هناك أيضًا المزيد والمزيد من المناطق في الصين حيث حدثت حالات انتقال محلي. النواقل الرئيسية لحمى الضنك هي الزاعجة البيضاء والزاعجة المصرية. Aedes albopictus ، المعروفة باسم "بعوض الزهرة" ، منتشرة على نطاق واسع في بلادنا ، وقت العمل والراحة هو عكس وقت الناس ، وساعات الذروة في "عملهم" تقترب من شروق الشمس وغروبها. تنتشر الزاعجة المصرية بشكل رئيسي في هاينان ، وقوانغدونغ ، ويوننان ، ومناطق أخرى ، وهي "بعوضة منزلية" ، تحب العيش في نفس الغرفة مع البشر ، حتى لو كانت في المنزل ، انتبه لصد البعوض.

2. هل تتطور المناعة بعد الإصابة بحمى الضنك؟

يوجد حاليًا أربعة أنواع معروفة من حمى الضنك. بعد إصابة الشخص لأول مرة بأحد فيروسات حمى الضنك ، سوف يطور مناعة طويلة الأمد لنفس النوع من الفيروسات ، والتي يمكن أن تستمر لعدة سنوات ، ولكن لا يمكن الحفاظ على المناعة ضد الأنواع الأخرى من فيروسات حمى الضنك إلا لفترة قصيرة.

3. هل يوجد لقاح للوقاية من حمى الضنك؟

لقاح حمى الضنك الحالي مناسب فقط للأشخاص الذين أصيبوا بحمى الضنك ، ولا يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بحمى الضنك منع حمى الضنك عن طريق التطعيم. علاوة على ذلك ، لا توجد حاليًا أدوية محددة مضادة للفيروسات ، والطريقة الوحيدة هي الاستماع إلى الطبيب والتعاون بنشاط مع العلاج.

بالنسبة لحمى الضنك ، فإن مبادئ العلاج هي الاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج المبكر والعزل المبكر للبعوض. يعد التعرف المبكر على الحالات الشديدة وعلاجها في الوقت المناسب عاملاً أساسيًا في خفض معدل الوفيات الناجمة عن حمى الضنك.

4. كيف نمنع ومكافحة حمى الضنك؟

بالنسبة للأشخاص العاديين ، فإن الطريقة الرئيسية للتعامل مع انتشار حمى الضنك هي القضاء على البعوض من حولهم ، على الأقل عدم السماح لهم بالاقتراب.

بالنسبة للأطباء ، فإن أهم شيء هو مراقبة المرضى الذين يعانون من أعراض حمى الضنك والتعامل مع مرضى حمى الضنك الشديدة في الوقت المناسب وبطريقة معقولة.

سواء في المناطق الموبوءة بحمى الضنك أو المناطق غير الموبوءة ، يجب على الطاقم الطبي استيعاب العلامات التحذيرية لحمى الضنك الحادة لتقليل وفيات حمى الضنك. في المستقبل ، قد تشمل المزيد من المناطق حمى الضنك كمرض معدي شائع في الإدارة الروتينية.

بطاقة المعرفة حمى الضنك

العم كوفو

نشاط التبرع بالكتب الخاص بالعم كو موجود دائمًا! مجموعة سيتيك للنشر توفير 3 كتب للعم كو "Zhang Wenhong يتحدث عن العدوى: قم بإعداد هذا الدرس عن المعرفة الصحية" للقراء المتحمسين. كتاب علمي مشهور عن الصحة الوطنية ، قارئ مفهوم وجدير بالثقة ومفيد لمعرفة الأمراض المعدية. يرجى التعليق أسفل المقال. سيحصل أفضل 3 إعجابات (أكثر من 50) على كتاب.