في فبراير عندما كان فيروس التاج الجديد مستشريًا ، Xu Hong (اسم مستعار) ، الذي يعيش في مقاطعة Juxian ، عانى من التهاب عضلة القلب الخاطف الناجم عن الزكام ، وكانت حياته على المحك. بعد تلقي مكالمة من مستشفى محلي في Juxian والتي كانت بحاجة ماسة إلى استشارة أخصائي القلب والأوعية الدموية ، نظم مستشفى Rizhao Cardiology على وجه السرعة فريقًا طبيًا لدعم الحياة خارج الجسم للإسراع إلى Juxian! نظرًا للحالة الحرجة ، استخدم الفريق الطبي تقنية ECMO لإجراء عمليات في الموقع لإيقاف إله الموت بنجاح. بعد العلاج الدقيق تعافى المريض وخرج من المستشفى! ومع ذلك ، فإن طريق المريض إلى العلاج كان متقلبًا ، ولحسن الحظ لا توجد مخاطر ...

حالة طوارئ

"نزلة برد ، لماذا هي سيئة للغاية." وانج كاي (اسم مستعار) ، الذي كان يجلس القرفصاء لأكثر من 10 ساعات خارج وحدة العناية المركزة (المشار إليها فيما يلي باسم "وحدة العناية المركزة") ، لم يكتشف الأمر حتى الآن. لقد خطط للقيام بذلك لنفسه منذ بضع ساعات. تم إدخال زوجة فان إلى وحدة العناية المركزة بسبب نزلة برد.

منذ دخوله المستشفى ، كان وانغ كاي ينعش باستمرار للمرة الأولى في حياة وانغ كاي ، حيث دخل قسم الطوارئ ووحدة العناية المركزة لأول مرة ، ووقع إشعار المرض الخطير للمرة الأولى ، وواجه المصطلح الطبي "مداهم". التهاب عضلة القلب "، اعتقدت لأول مرة أن طفلي ربما فقد والدته ، وربما تكون قد فقدت زوجة ...

كان Xu خائفًا ، وأراد Xu مقاومة ظلم السماء ، وارتجف وانغ كاي ، الذي كان جالسًا في غرفة الحراسة ، في كل مكان ، وانكمش في الزاوية وصرير أسنانه ، وتذرفت الدموع بشكل لا إرادي. لم يستطع وانغ كاي ، الذي كان خائفًا من هذا الحادث ، الاستماع إلى المصطلحات الطبية التي شرحها الطبيب ، لكنه فهم أن التوقيع شيء مهم جدًا يمكنه القيام به من أجل زوجته. قال ، "أردت أن يذهب الأطباء وينقذوني. زوجتي! تنتظر عودتها معي إلى المنزل لتناول العشاء! "

قبل أيام قليلة ، عولجت زوجته Xu Hong في عيادة أولية من نزلة برد ، لكن حالتها لم تتحسن. في حوالي الساعة السادسة من مساء يوم 14 فبراير ، تلقى وانغ كاي ، الذي وصل لتوه الخدمة في الوحدة ، مكالمة من ابنته ، "كانت الابنة قلقة بشكل خاص على الهاتف ، قائلة إن والدتها لم تستطع التقاط أنفاسها وأن آلامها في المعدة لا تطاق".

وانغ كاي وشو هونغ متزوجان منذ سنوات عديدة ، وهم يعرفون زوجاتهم جيدًا ، ولن يجروا هذه المكالمة الهاتفية إلا إذا اضطروا لذلك. سارع وانغ كاي إلى المنزل وأخذ زوجته إلى المستشفى المحلي في مقاطعة جوشيان. وأثناء الفحص ، تحولت شفتي شو هونغ ووجهه إلى اللون الأرجواني قليلاً ، وصعوبة في التنفس وآلام في الصدر. وسماع صرخة زوجته المؤلمة في غرفة التصوير المقطعي المحوسب ، كان وانغ بجانبه كان كاي قلقًا بشكل خاص ، فقال: "لا أحد يستطيع أن يفهم قلقي وعجزي في ذلك الوقت!"

في غضون ساعات قليلة ، تحولت حالة شو هونغ إلى الأسوأ. من ناحية ، تبعت أخبار سيئة. من ناحية أخرى ، سألت الطفلة والدتها متى ستعود إلى المنزل. نظرت وانغ كاي ، التي تعرضت للتعذيب بمفردها ، إلى رقاقات الثلج المتطايرة من النافذة ، وجاء الحزن منها ...

الرياح والثلج

هرعت سيارة الإسعاف من مستشفى ريتشاو للقلب من السيارة وتوجهت على طريق مقاطعة ريتشاو-جو السريع. في هذا الوقت ، كانت صفارات الإنذار القاسية قد أطلقتها العاصفة بالفعل ، كما غطت الثلوج المتطايرة أضواء الطوارئ الوامضة.

في اليوم نفسه ، أصدر مرصد مدينة ريتشاو للأرصاد الجوية إشارة تحذير برتقالية ضبابية ، وإشارة تحذير صفراء من الموجة الباردة ، وإشارة تحذير صفراء متجمدة على الطريق. وفي الوقت الحاضر ، تعد هذه فترة خاصة لمكافحة "الالتهاب الرئوي التاجي الجديد". وبعد فهم الوضع الأساسي ، اتخذ مستشفى ريتشاو للقلب قرارًا بحثيًا. تعيين فريق دعم الحياة خارج الجسم (المشار إليه فيما يلي باسم "فريق ECMO الطبي") يتكون من وحدة العناية المركزة ، وقسم الدورة الدموية خارج الجسم ، وقسم الموجات فوق الصوتية وغيرهم من الخبراء ذوي الصلة لحمل معدات ECMO لمساعدة مقاطعة جو على الفور.

كان الطريق زلقًا تحت المطر والثلج. في الساعة 11:30 صباحًا ، وصل الفريق الطبي ECMO من مستشفى ريتشاو للقلب أخيرًا إلى مقاطعة جوكسيان. ركض الخبراء المعنيون على الفور إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى المحلي. تمتم وانغ كاي بصمت ، "منقذ الزوجة هنا".

شو هونغ ، 36 عامًا ، يعاني من فشل في العديد من الأعضاء مثل الصدمة ، وفشل القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب الخبيث ، والفشل الكلوي ، واضطراب البيئة الداخلية ، وفشل الكبد ، إلخ. تظهر الموجات فوق الصوتية أن القلب متضخم ولا يوجد ضربات فعالة ، والحياة في خطر في أي وقت. بعد التعرف على حالة Xu Hong مع المستشفى المحلي ، وجد أعضاء فريق ECMO أن حالة المريض كانت أكثر خطورة مما كان متوقعًا: استخدم المريض الكثير من الأدوية المعززة وتوتر القلب ، وكان ضغط الدم 53 / 26mmHg فقط ، فاقدًا للوعي وانقطاع البول ، إن لم يكن كذلك إذا تم استخدام ECMO لدعم الحياة ، فلن يتمكن المريض من البقاء على قيد الحياة اليوم.

أجرى المستشفى المحلي تحقيقا لعدوى "فيروس التاج الجديد". بعد الحصول على موافقة الأقارب ، قرر فريق ECMO في مستشفى ريتشاو للقلب إقامة علاج داعم VA-ECMO للمريض على الفور. يعد التطهير ، واللف ، والثقب ، ووضع الأنبوب ، والتعبئة المسبقة لـ ECMO ، والإرهاق كلها خطوات بتنسيق وثيق.

يعتبر أكسجين الغشاء الشرياني الوريدي خارج الجسم (VA-ECMO) ، المعروف باسم "الغشاء الاصطناعي للرئة" ، "قاتلًا" متقدمًا لعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة. ويمكن أن يساعد أو يحل محل القلب والرئتين الفاشلتين للمريض ، ويريح القلب والرئتين ، ويضمن الدم في جميع الأعضاء. توفير أجهزة دعم الحياة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الرئوي الحاد والسكتة القلبية.

نجحت القسطرة ، فعندما تحول الدم الوريدي ذو اللون الأحمر الداكن للمريض إلى دم شرياني أحمر فاتح من خلال أكسجة الرئة الغشائية وعاد إلى جسم المريض ، راقب ارتفاع ضغط الدم والأكسجين في الدم ، واستعاد وعيه تدريجيًا. تنفس الخبراء ساعة الصعداء.

بعد استقرار العلامات الحيوية لـ Xu Hong ، تم نقله إلى مستشفى Rizhao Heart. هذه هي المرة الأولى التي يراها فيها وانغ كاي منذ أكثر من 20 ساعة منذ دخول زوجته إلى المستشفى. لقد كان حزينًا للغاية وكان يأمل فقط أن تتعافى قريبًا. في سيارة الإسعاف ، قالت وانغ كاي إنها على الرغم من عدم قدرتها على الكلام ، إلا أنها ظلت تحدق في وجهي عن كثب ، وكنت أعلم أن عينيها مليئة بالتوقعات والرغبة في العيش.

في سيارة الإسعاف السريعة ، لا يجرؤ الفريق الطبي ECMO على التباطؤ على الإطلاق. لقد كانوا يراقبون البيانات التي تعرضها الأجهزة المختلفة ويتواصلون في الوقت الفعلي. يتفهم وانغ كاي ، "إنهم يولون اهتمامًا وثيقًا لحالة زوجته ، صرامتهم واحترافهم. ، يجعلني أشعر بالراحة كثيرًا ".

التف حوله

ينتج التهاب عضلة القلب الخاطف بشكل رئيسي عن عدوى فيروسية وهو مرض يتميز بالوذمة الشديدة والخلل الوظيفي في أنسجة عضلة القلب. هذا المرض له بداية خادعة وتدهور سريع ، وسرعان ما يصاب المريض بديناميكا دم غير طبيعية (انقباض عضلة القلب ، فشل الدورة الدموية) وصدمة حرارية أو عدم انتظام ضربات القلب المميت. معدل الوفيات المبكرة مرتفع ، والسبب الرئيسي هو الموت المفاجئ.

يتمثل دور ECMO في إعطاء "إجازة مرضية" للقلب المصاب بالوذمة الشديدة والخلل الوظيفي قبل وصول المضاعفات الخطيرة. إذا تمكن القلب من التعافي في "نافذة الحياة" هذه ، فستكون فرص الشفاء الجسدي أكبر ؛ عند وصول مضاعفات ECMO الشديدة ، لم يتعافى القلب ويجب فطام الجهاز ، فمن المرجح أن يكون المريض فارغا وثريا. قال تشانغ دينغ ، مدير قسم المجازة القلبية الرئوية في مستشفى ريتشاو للقلب: "إن ECMO ليس كلي القدرة ، إنه فقط للقتال لبعض الوقت من إله الموت لاكتساب الفرص لمواصلة علاج المرض الأساسي".

ما يتعين عليهم مواجهته بعد ذلك هو عاصفة تخطيط القلب ، ومتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية ، وإصابة نقص تروية ضخ الدم ، والوذمة الرئوية ، ومضاعفات ECMO ... في الأيام القليلة الماضية ، تظهر مؤشرات مختلفة أن حالة Xu Hong تزداد سوءًا. بعد عدة حجج ، أضافت وحدة العناية المركزة على التوالي العلاج المستمر بالبدائل الكلوية (CRRT) للمرضى لتقليل الوذمة ، وأدرجت نبضات القلب بالبالون داخل الأبهر (IABP) لتقليل العبء على القلب الأيسر.

لم يكن شفاء المريض سلسًا كما كان متوقعًا ، ففي اليوم الخامس ، كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب والرجفان البطيني. معدل الشفاء 3 مرات يجعل القلب في عملية الشفاء أسوأ.

من أجل علاج التهاب عضلة القلب الخاطف ، فإن إنقاذ الأرواح هو شد الحبل. خلال فترة العلاج ، من أجل التوصل إلى أنسب خطة تشخيص وعلاج ، نظم تشاو بيجون ، نائب عميد المستشفى ، ومدير جراحة القلب ، وكبير الأطباء ، العديد من المناقشات حول خطط العلاج ، وأجرى العديد من الاستشارات متعددة التخصصات ، وفحص الأدبيات بشكل متكرر ووجد الأدلة. يوازن الموقف الصارم لـ "Like the Abyss" إيجابيات وسلبيات طرق التشخيص والعلاج المختلفة للمرضى ويصوغ خطة العلاج "الفردية" الأكثر ملاءمة.

أخيرا ، تحولت الأمور! سدد دينك!

في 24 فبراير ، تعافت وظيفة القلب وتم إزالة ECMO ، في هذا الوقت ، مرت 9 أيام على فشل القلب الحاد.

في 25 فبراير ، هدأت الوذمة الرئوية ، وتمت إزالة جهاز التنفس الصناعي و IABP ، وتعافى المريض ؛

في 5 مارس ، تعافت وظائف الكلى وتمت إزالة مرشح الدم.

تغيير منحنى وظائف الكبد والكلى

منحنى إنزيم عضلة القلب

ولادة جديدة

"هل ابني يثير المتاعب في الخارج؟" كانت هذه الجملة الأولى التي قالها شو هونغ عندما رآها تزور زوجها بعد أن كانت متيقظة. وبكت وانغ كاي ، التي كانت تنتظر ليلاً ونهارًا ، من الفرح والبكاء والراحة "الفتيات والأبناء في انتظارك. عندما تعود إلى المنزل ، يجب أن تتعاون مع الطبيب وتلتزم به ".

"إنهم المحسنون لعائلتنا مدى الحياة." قال وانغ كاي للصحفيين بامتنان وهو يشاهد زوجته تتعافى يومًا بعد يوم. سواء كان طبيبًا أو ممرضًا ، فقد بذلوا قصارى جهدهم لإنقاذ زوجته ، وأحيانًا لا يهتمون بتناول الطعام. 6 أيام 5 البقاء في الليل ، والتناوب على الحراسة ... أنا لا أقبل حتى المظاريف الحمراء الممنوحة لهم ، وحتى أنني أساعد تلقائيًا في التبرع ... تحدث وانغ كاي إلى ما لا نهاية عما حركه. خلال المقابلة ، علمت أنه قبل مرض زوجته ، لم يكن وانغ كاي على دراية بمستشفى ريتشاو للقلب. فقط عندما جاء إلى المستشفى ، تعلم المزيد عن بناء المستشفى ، والمعدات الطبية المتطورة ، وفريق العلاج الاحترافي لدعم الحياة خارج الجسم ، وفريق الإنقاذ في حالات الطوارئ والأمراض الحرجة على مدار 7 * 24 ساعة. أتت زوجته إلى هنا وشعرت بمزيد من الامتنان. وفقًا للبيانات الصادرة عن الاجتماع السنوي لعام 2019 لفرع دعم الحياة في المختبر التابع لجمعية الأطباء الصينيين ، لا يوجد سوى 260 مستشفى في البلاد يمكنها تنفيذ خدمات ECMO ، وفي بكين 22.71 حالة ECMO لكل مليون نسمة. عدد حالات ECMO لكل مليون نسمة في شاندونغ هو 0.8 فقط يمكن ملاحظة أن العديد من المرضى المصابين بأمراض خطيرة قد فاتتهم فرصة علاج ECMO. "تعد تقنية ECMO حاليًا واحدة من أكثر التقنيات المساعدة للقلب والرئة تقدمًا. يتطلب تطوير ECMO فريقًا محترفًا يتمتع بسنوات من التدريب والخبرة التطبيقية وتوفير طرق العلاج الكاملة على المدى الطويل. نأمل أن يتم تطبيق تقنية ECMO على المرضى الأكثر حرجًا. جلب لهم ولأسرهم المزيد من فرص البقاء على قيد الحياة. "قال خبراء من الفريق الطبي بثقة.

ECMO للمرضى ، هي نبضات القلب كل نفس هو جسر بين الحياة والموت. بالنسبة للأطباء ، عرق ، في وضع الاستعداد 24 ساعة ، إنها تنتظر كل خطوة على الطريق. ECMO كل معجزة تصنع ، لا ينفصل ثقة أفراد الأسرة في حياتهم ، أكثر لا ينفصل كرم الطبيب مع المسئولية مستشفى ريتشاو للقلب التمسك دائمًا بمفهوم "رعاية طبية ممتازة مع رعاية صادقة" احترم المرضى واحترم الحياة اهدف إلى أن تصبح مريضًا حقًا مكان يثق بنا براحة البال! (المصدر: مستشفى ريتشاو للقلب)

ابحث عن المراسلين ، واطلب التقارير ، واطلب المساعدة ، وقم بتنزيل تطبيق "Qilu One Point" في أسواق التطبيقات الرئيسية أو ابحث في تطبيق WeChat الصغير "One Point Intelligence Station". ينتظرك أكثر من 600 من مراسلي وسائل الإعلام الرئيسية في جميع أنحاء المقاطعة لتقديم تقرير عبر الإنترنت! أريد الإبلاغ