تم كسر حالة جديدة مؤكدة لالتهاب رئوي التاج العالمي مليون دولار!
اعتبارا من الساعة الصحافة، والمجموع العالمي لحالة جديدة مؤكدة تاج الالتهاب الرئوي ديه أكثر من مائة مليون شخص، عدد أكثر من 240،000 أكدت الولايات المتحدة المرتبة الأولى، إيطاليا، إسبانيا تجاوزت 110،000 في المرتبة الثانية والثالثة.
في هذه اللحظة، ونحن نريد أن نعرف، وعندما انتهى هذا الوباء؟ وأخيرا، كم من الناس تخسر؟ وتريد أن تعرف الجواب، ونماذج التنبؤ هذه المشاكل هو وسيلة.
مؤخرا، نشرت الطبيعة تقرير خاص لهذا المرض، وقد استهدف العلماء العالمي COVID-19 لمحاكاة مستمرة.
العنوان:
https://www.nature.com/articles/d41586-020-01003-6
نموذج الإمبراطوري يتنبأ: لم يتم اتخاذ التدابير، المملكة المتحدة أو وفاة أكثر من 500،000 شخص، 220 مليون شخص في الولايات المتحدة أو الموت
في منتصف شهر مارس، امبريال كوليدج في لمن خلال نموذج لمحاكاة سرعة انتشار الفيروس الجديد في تاج من سكان المملكة المتحدة، وإذا كانت الحكومة لا تتخذ إجراءات، قد يكون هناك أكثر من 50 مليون حالة وفاة رئيس الوزراء بوريس جونسون أعلن على الفور تقريبا قيود جديدة صارمة على حركة الناس. (انظر: أكثر من 500 عالم يعارضون دراسة مشتركة جديدة من الإمبراطورية البريطانية على وجهها "التحصين الشامل"، والناجمة 500،000 البريطانيين يخشون الموت!)
أظهر النموذج نفسه أنه إذا لم يتم اتخاذ إجراءات والولايات المتحدة قد تواجه توفي 220 شخصا البيت الأبيض أيضا أن تتخذ على الفور التدابير المناسبة.
الإنجليزية (البرتقال) الولايات المتحدة الأمريكية (الأزرق) العدد اليومي للحالة وفاة لكل 100،000 من السكان نموذج
وتعتمد الحكومات في جميع أنحاء العالم على التنبؤ الرياضي لصنع القرار دليل المساعدة للتعامل مع هذا الوباء. الرياضيات في إمبريال كوليدج لندن الأوبئة نيل فيرجسون يشير، جهاز محاكاة سوى جزء صغير من نموذج البيانات في تحليل فريق الأزمة، لكنها ذات أهمية متزايدة في صنع القرار .
علم الاوبئة البريطانية نيل فيرغسون
ولكن، كما حذر فيرغسون والنماذج الأخرى، والكثير من المعلومات حول كيفية السارس COV-2 انتشار لا يزال غير معروف، ويجب أن يقدر أو الافتراضات، مما يحد من دقة التوقعات. على سبيل المثال، الإصدارات القديمة من تقديرات النموذج الامبراطوري، السارس COV-2 سوف تكون قابلة للمقارنة لشدة الانفلونزا، فمن الضروري للسماح للاستشفاء العدوى. أثبتت نتائج خاطئة.
خلال وباء، قد تصبح الأداء الحقيقي محاكاة واضحة بعد بضعة أشهر أو بضع سنوات. ومع ذلك، من أجل فهم قيمة COVID-19 نموذج، والمفتاح هو أن تعرف كيف خلقت، وأنها مبنية على ما الافتراضات. وقال "نحن بناء على تبسيط التعبير الواقع. نموذج ليس الكرة الكريستال"، وقال فيرغسون.
تاج الالتهاب الرئوي نموذج أساسي جديد للتنبؤ ماذا؟
وقد وضعت العديد من النماذج من وضع محاكاة انتقال لهذا المرض على مر السنين في المجتمع الأكاديمي المختلفة هي فريدة من نوعها. ولكن المبدأ الرياضي مشابه.
وتستند هذه النماذج على محاولة فهم كيف يتحرك الناس بين الدول الكبرى الثلاث، فضلا عن سرعة الحركة: الفرد إما عرضة للإصابة بفيروس (S) أو قد اصيبوا بالعدوى (I) وإما العودة الى الصحة (R) أو الموت . اعتبرت مجموعة R في مأمن من الفيروسات، وبالتالي لم يعد يمكن أن تنتشر العدوى. الناس لديهم مناعة طبيعية أيضا تنتمي إلى هذه المجموعة.
نموذج أبسط SIR لجعل بعض الافتراضات الأساسية، على سبيل المثال، كل من لديه نفس الفرصة في إصابتها بالفيروس من الجسم شخص واحد مصاب، وذلك لأن الحشد تماما معا مختلطة بشكل موحد، والأشخاص الذين يعانون من هذا المرض الموت لها نفس المعدية قبل أو إعادة التأهيل.
يمكن أن يكون نماذج أكثر تقدما لصانعي السياسات خلال الوبائية التنبؤ الكمي الناشئة، وجمع الناس حسب العمر والجنس، والصحة، والعمل، وما إلى ذلك عدد من الاتصالات تقسيمها إلى مجموعات أصغر من أجل تحديد من هو في ما أين والذين يستوفون متى.
إذا كنت لا تأخذ تدابير الرقابة، والصينية المتوسط الاتصالات الاجتماعية يوميا
باستخدام التفاصيل الواردة عن حجم السكان والكثافة، والعمري للسكان، وصلات النقل وحجم الشبكة الاجتماعية والرعاية الصحية، والنماذج تستخدم المعادلات التفاضلية للسيطرة على حركة المجموعات السكانية والتفاعل في الزمان والمكان، من أجل بناء المدينة أو المنطقة أو نسخة افتراضية من البلاد بأسرها. بعد ذلك زرع بذور العدوى في العالم لمراقبة التطورات.
النماذج أيضا بطريقة مختلفة محاكاة الأنشطة البشرية. في " وبناء على المعادلة "(على أساس معادلة) النموذج، وينقسم إلى الأسهم الفردية. ومع ذلك، من أجل تعكس على نحو أفضل حقيقة أن هذه المجموعات تقسيم في فرعية أصغر حجما وأكثر تمثيلا للمجتمع، وهذه النماذج أصبحت معقدة على نحو متزايد.
نهج بديل هو استخدام " وبناء على "النهج (على وكيل)، ولكل شخص وفقا لقواعد محددة خاصة بها وتتحرك العمل - مثل لعبة الفيديو" سيم سيتي "سلسلة سيمز للنفس.
نموذج كثيرا، واختيار ما هو أفضل؟
فريق كلية امبريال في الوباء في استخدام كل المعادلة التي تستند إلى نموذج قائم على وكيل و. فريق محاكاة اختبار يعمل 16 مارس إبلاغ الالتهاب الرئوي التاجى الجديد لمنظمة الصحة العالمية الاستجابة لحالات الطوارئ من الحكومة البريطانية، يستخدم بنيت في عام 2005، نموذج قائم على وكيل (لاحظ إذا كان أنفلونزا H5N1 الطيور تحور إلى بسهولة النسخة انتشار من شخص لآخر، فإن ما يحدث في تايلند؛ وفي عام 2006، تم استخدام النموذج نفسه لدراسة كيفية المملكة المتحدة والولايات المتحدة التخفيف من آثار الانفلونزا القاتل).
26 مارس فيرغسون وفريقه سراح COVID 19 التنبؤ التأثير العالمي، يستخدم التنبؤ نهج أكثر بساطة على أساس المعادلة. ومن الناس إلى أربع مجموعات: S، E، I و R، حيث "E" هو الشخص الذي تعرضت لكن لم تصب.
أزرا الغني
في هذا الفريق نفسه من الأوبئة وقال أزرا الغني: "يعطون أرقام عموما مماثلة تقريبا . "على سبيل المثال، تظهر التقديرات العالمية أنه إذا كانت الولايات المتحدة لا تتخذ إجراءات على الفيروس، فإنه سيكون 218 مليون حالة وفاة. وفي المقابل، في وقت مبكر وكيل القائم على المحاكاة، التي تعمل في حالة استخدام نفس وفيات وعدد من الافتراضات تربية والتقديرات هناك توفي 2.2 مليون الاميركيين.
" نماذج مختلفة لها مزايا وعيوب، وهذا يتوقف على الأسئلة التي أريد أن أسأل، وقال "صناع التماثيل فيتوريا باريس بيار-لويس معهد علم الأوبئة والصحة العامة Colizza.
على الرغم من أن وفقا لطريقة اختيار، قد لا تكون توقعات مختلفة جدا، ولكن من الطبيعي للشك في مصداقية هذه النتائج المحاكاة. لسوء الحظ، خلال وباء، فإنه من الصعب الحصول على بيانات (مثل عدوى) لتحديد نموذج تنبؤي .
المرضى في مستشفى في كريمونا، إيطاليا
من أجل الحد من تأثير نقص البيانات والافتراضات الخاطئة، والنمذجة عادة ما ينفذ مئات عملية منفصلة، وسيتم تعديل كل إدخال المعلمة قليلا. هذا "تحليل الحساسية" في محاولة لمنع التحول مخرجات النموذج بقوة عندما يتغير مدخل واحد. وقال فيرجسون أنه من أجل تجنب الإفراط في الاعتماد على نصيحة نموذج من بريطانية الفريق الحكومي العديد من النماذج، بما في ذلك الإمبراطورية وفريق LSHTM. "لقد وصلنا إلى استنتاج مماثل"، وقال فيرغسون.
مع تطور الوباء، ونموذج تحديثها باستمرار
وتشير تقارير إعلامية إلى أن التحديث الامبراطوري هذا النموذج هو عامل رئيسي في أوائل آذار دفعت الحكومة البريطانية لتغيير سياستها وباء. الباحثون قدرت في البداية 15 في المئة من الحالات في المستشفى تتطلب العلاج في مراكز العلاج العناية المركزة (ICU)، ولكن في وقت لاحق تحديث إلى 30، وتستخدم هذا الرقم عند الإصدار الأول العام 16 مارس. أظهر النموذج الذي 4000 فقط ورقة من أسرة وحدة العناية المركزة في الخدمات الطبية في المملكة المتحدة سوف تطغى.
تحولت مركز المؤتمرات إكسل لندن في مستشفى مؤقت
وكانت الحكومة البريطانية اقترحت سابقا النظرية القائلة بأن "حصانة القطيع". ولكن بعد رؤية البيانات الجديدة، وأنها غيرت الطريقة، أمر العزلة الاجتماعية (التباعد الاجتماعي) التدابير.
ثم سأل النقاد، لم لماذا لا مناقشة مسألة العزلة الاجتماعية من قبل؟ لماذا لا إجراء اختبارات مكثفة؟ لماذا تختار صانع التماثيل الرقم 15؟ (لأن ورقة في يناير كانون الثاني تظهر ان الصين لديها أكثر من 30 من COVID-19 مريضا ICU في حاجة إلى علاج)
وقال فيرجسون أن أهمية النموذج المحدث قد يكون مبالغا فيه. وقال إنه حتى قبل ذلك، وقد تبين أن النموذج الذي، إن لم يكن يسيطر تماما، تاج الالتهاب الرئوي الجديد العام المقبل قد قتل حوالي 500،000 مواطن بريطاني، وICU سوف الزائد. وكان الفريق الاستشاري ناقش قمعها من قبل باء الاغتراب الاجتماعي، ولكن يخشى المسؤولون أن يؤدي إلا إلى مزيد من تفشي المرض على نطاق واسع من الثانية في وقت لاحق هذا العام. كما تم اختبارها على نطاق واسع كما لم تعتبر كوريا الجنوبية، وقال فيرجسون، في جزء منه لأن السلطات الصحية قد قال مستشارون للحكومة البريطانية، فإنها لا يمكن بسرعة توسيع نطاق الاختبار.
كما البيانات الصينية على وحدة العناية المركزة، شهدت الأطباء، لكنه لاحظ أنه يبدو أن نصف فقط من الحالات تتطلب التهوية الميكانيكية الغازية. ضغط الأكسجين إلى المرضى الآخرين، فإنه قد لا تتطلب سرير العناية المركزة. وبناء على هذه التجربة، والالتهاب الرئوي الفيروسي بهم والأطباء يوصي النماذج 15 هي افتراض أفضل.
التدخلات الفعالة البريطانية للحد من عدد من انتشار فيروس
يجب على العالم أن تحاكي الواقع في كوريا الجنوبية
كما وجد الباحثون معرفة المزيد عن الفيروس، وأنها تقوم بتحديث العديد من المتغيرات الرئيسية الأخرى. في تقريرها عن التأثير العالمي للCOVID 19 من مارس 26، امبريال كوليدج الفريق الذي تقدر R0 من 16 مارس إلى رفع 2،4-3،3، تنتشر في 11 بلدا أوروبيا يوم 30 مارس حول الفيروس، تقرير والباحثين كما تتراوح ما بين 3-4،7.
جون ادموندز
ولكن بعض التماثيل المعلومات الهامة لا تزال مخبأة. وقالت النماذج LSHTM جون ادموندز، طريقة اختبار موثوق يمكن أن يرى الذين يصابون لكن ليس لديهم أعراض، ويمكن نقلها إلى فريق إعادة التأهيل للذهاب، والتي سوف تغير قواعد اللعبة صانع نموذج ويجوز التنبؤات يغير كثيرا مسير الانتشار الكبير لهذا الوباء.
سونيترا غوبتا
التأكيد على الحاجة لمثل هذا الاختبار من قبل الأوبئة النظرية فريق سونيترا غوبتا البريطانية البريطاني من جامعة أكسفورد بقيادة أشار إلى أن بريطانيا قد تضطر أنماط الوفيات المسجلة في خط مع سلسلة من نموذج SIR، والذي يتضمن افتراض الملايين من الناس المصابين بالفعل لكنها لم تظهر أي أعراض للنموذج. تكشف فقط اختبارات العدوى الماضية لإظهار الوضع الفعلي.
آخر المجهولة الهامة: ويضطر هؤلاء الناس لتغيير كيفية تغيير، وعما إذا كان مثل هذا التغيير من شأنه أن يقلل الاتصالات المعدية مثل ما يتوقع العلماء . على سبيل المثال، أظهر استطلاع للرأي أجري في الصين أن سكان وهان وشانغهاي وذكرت أنه خلال تنفيذ تدابير الإبعاد الاجتماعية من السلطات، فإنها تقلل 7-9 مرات اتصال يومي مع أشخاص آخرين.
وقال فريق البحث الإمبراطوري، قبل أن تصل إلى 0.2 الحالات، إذا تعتمد جميع الدول الصارم الاجتماعي العزلة، وكشف وعزل الحالات المؤكدة للاستراتيجية، ثم في نهاية هذا العام، الوفيات العالمية لكل 100،000 شخص في الإصابات الجديدة الأسبوع تاج في وفيات الالتهاب الرئوي ربما يتم تخفيض العدد الإجمالي إلى 1.9 مليون حالة أو أقل. وقال فيرغسون في 25 آذار كان رد الفعل البريطاني "سبب للاعتقاد"، فإن العدد الإجمالي للوفيات في المملكة المتحدة سوف السيطرة على 20000 أو أقل.
وقال فيرجسون أن كل من أوروبا وكان حصار البلاد في محاولة للحد من انتشار السارس COV-2، كما هو متوقع. ولكن بالنسبة لتلك البلدان تخشى اقتصاداتها والمواطنين سدت للصحة الجسدية والعقلية، والعزلة الاجتماعية ولكن أيضا متى هي مشكلة كبيرة. الآن، والتباعد الاجتماعي لحد من انتشار الفيروس، ولكن عرض نموذج من امبريال كوليدج، رفع التدابير في وقت لاحق من هذا العام أو العام المقبل قد جعل الموجة الثانية من الوباء .
الامبراطوري الوبائية نموذج التنبؤ الموجة الثانية
وقال فيرجسون انه يأمل في الواقع، يمكن للبلدان أن تحذو حذو الممارسة في كوريا الجنوبية . كوريا من خلال اختبارات مكثفة وتعقب من الاتصالات من الأشخاص المصابين، والتنفيذ الناجح لسياسة العزلة الاجتماعية أكثر استرخاء. فقط عندما رفع القيود الحصار مراقبتها عن كثب من قبل المنطقة (كما هو الحال في الوقت الحاضر مقاطعة هوبى، والصين)، وذلك لتوفير توقعات النماذج المعلومات الوبائية اللازمة الوفيات على المدى الطويل.
