هذه المقالة من عدد الجمهور قناة الصغرى "الدوائر العلمية" (ID: keyanquan) طبع بإذن

مستنسخة الرجاء الاتصال ب keyanquan@huanqiukexue.com

أوليفر ساكس | آدم Scourfield / بي بي سي / ا ف ب الصور / AP

منذ 3 سنوات، "الطب المعاصر الشاعر الحائز على جائزة" الموت أوليفر ساكس و. انه قصة رائعة سجلت حالات التطور السريع في الستينات علم الأعصاب والسبعينيات من القرن العشرين، وقد ترك أكثر "باركنسون السحر حبوب منع الحمل" ليفودوبا أسطورة حاشية رائعة.

يؤدي صاحب الترجمة تشى

شياو وي محرر

كما عالمة الأعصاب أوليفر ساكس (أوليفر ساكس) أنها ليست ناجحة. انه ليس انخفضت الفتات إلى جهاز للطرد المركزي، واختبار ليس السجلات المفقودة والعينات. أطروحته إما رفض أو إليها انتقادات شديدة من قبل الزملاء.

ومع ذلك، خارج المختبر، وقال انه كان مولعا من المرضى الطبيب، الكاتب القارئ المفضل. وقدم حالة مكتوبة قصة غريبة، ترجمت أعمال في 25 لغة، وتكييفها في المسرح والسينما، ودعا "نيويورك تايمز" بأنه "شاعر الطب المعاصر."

قد فشلت كل هذه الهيبة والشرف، في تجارب سريرية منذ بدء هذا المجال.

"ماجيك حبوب منع الحمل" لاول مرة

الخمسينات والستينات، عندما طالب في كلية الطب في جامعة أكسفورد ساكسفون أو عندما يكون المجتمع الأعصاب هو التغير السريع.

في عام 1957، وأشار السويدية عالم أرفيد كارلسون (أرفيد كارلسون) بها، عدم تركيب الدوبامين وسيطة في بافراز، ولكن عصبي مستقل. ثم تظهر التجارب على الحيوانات أن الدوبامين السلائف L-دوبا (يفودوبا) يمكن ريزيربين العكسي نحو فعال الناجمة عن الحركات غير منسقة - أعراض مرضى الشلل الرعاش يعانون من هذه الحالة متشابهة جدا.

أرفيد كارلسون | صور من ويكيبيديا.

بعد ذلك، بدأ المجتمع الطبي في محاولة لعلاج مرض باركنسون مع يفودوبا. وقد حققت بعض التجارب نتائج جيدة، استخدمت بعض التجارب كانت جرعة مماثلة غير فعالة. حتى عام 1967، جورج الياس كوخ (جيورج كوتزياس) باستخدام نهج جريء: الطريق ليفودوبا المخدرات من الحقن لعن طريق الفم، وزيادة الجرعة تدريجيا، والجرعة في نهاية المطاف من مليغرام الأولي يوميا ل 16 غرام فقط في المرضى الذين يعانون الشلل الرعاش تحقيق نتائج مستقرة.

تسبب مدرب الياس اكتشاف قلقا كبيرا في الأوساط الأكاديمية، والشباب ساكس كما لم تفوت هذه الانباء.

يحب ساكسفون الشباب لركوب دراجة نارية | الصور من صحيفة التليجراف

عند هذه النقطة، قد ساكس استقر في نيويورك، في مستشفى إبراهيم بيت (مستشفى بيت إبراهيم) عندما المقيمين. هذا هو مستشفى الأمراض المزمنة، وتعامل لحوالي خمسمائة مريض، منها حوالي ثمانين شخصا والتهاب الدماغ السبات العميق (التهاب الدماغ النوامي) الناجين.

التهاب الدماغ الخمول بمثابة كابوس القرن 20 في وقت مبكر، كثير من الناس محاصرين في واحد، لا ليستيقظ - إما حياة النوم، إما العقل النوم. ساكسفون أمام هؤلاء المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من عواقب معقدة، كثير من الناس وأظهر أعراض مرض باركنسون، وبعض قضوا عقود من سنوات من الفوضى في المستشفى، يتم إصلاح كل الذكريات والحالة النفسية في 1920s.

منذ يفودوبا السماح للمرضى باركنسون "ذوبان الجليد"، فإنك لا يمكن أن يستيقظ أمام هذه المجموعة من المرضى ذلك؟

الزفير

بعد العديد من الموافقات، ساكس حصلت أخيرا ليفودوبا لا يزال في المرحلة التجريبية. بدأ حياته مزدوجة التعمية التجارب السريرية مارس 1969، والمرضى سوى ستة تشارك في البداية.

بدأ تأثير المخدرات وسرعان ما تظهر: نسبة الفشل 50، ولكن ما هو أبعد من تأثير الدواء الوهمي. ثم، بعد أسابيع قليلة من بدء المحاكمة، قرر ساكس للسماح المستشفى جميع المرضى التهاب الدماغ قضاء ليفودوبا.

1969 قضى الصيف في أجواء بهيجة. المرضى الذين تنشيطها ليس فقط استعادة القدرة على العمل، والإدراك والعاطفة واستعادتها. كتب ساكس:

"هذا المفهوم مستيقظا كله أو الحيوية والعصبية 1960s التشريح كان العكس سوف يكون التشريح العصبي الرياضة، وينظر إليها على أنها مركز الفكري والعاطفي هو مستقل تماما عن الجزء من الدماغ، لا يوجد أي اتصال مع هذا الأخير."

فيلم "الكرب"، التي أعيد تنشيطها بعد استخدام المرضى ليفودوبا ليونارد (من اليسار)، لعبت من قبل روبرت دي نيرو (روبرت دي نيرو). | صور من الجرجير

مع مرور الوقت، ومع ذلك، بدأت المشاكل إلى السطح. أصبح المرضى حساسة للغاية لجرعة المخدرات، ويكون رد الفعل هو أيضا تتقلب، حتى بعد رد الفعل من بعض المرضى كل دواء مختلفة.

أدركت ساكس أنه ليس مسألة تافهة. بدأ يحمل كاميرا، وانتقلت إلى مستشفى قريب، والتحول ليلة طويلة الأجل. ويفودوبا تسمى "بعض غريبة آلة الزمن الشخصية"، في كتاب آخر، سجل مريضة تبلغ من العمر 63 عاما بعد العلاج يصبح متحمس للغاية، العشرينات أشار باستمرار شعبية وقطعة أصفر من الشعر الركيك، قد يكون قبل بداية الفقرة الأخيرة من ذكرياتها حية.

صمت غريب

في عام 1970، بدأت ساكس فإن هذه الحالات أن تساهم في "لانسيت" (لانسيت)، ونشرت بنجاح. بعد فترة وجيزة، وقال انه أعطى "مجلة الطب الأمريكية" (JAMA) كتب خطاب يوضح التأثير الكلي من هم المرضى الذين يتناولون 60 يفودوبا سنوات متتالية، بما في ذلك الأدوية على المدى الطويل تسبب جميع أنواع غريبة وغير متوقعة الدولة.

ولكن هذه المرة، بل هو استجابة لأكاديمي "A الصمت الغريب والمخيف نوعا ما." . حتى بعد بضعة أشهر، مجلة قسم الاتصالات من انتقادات لاذعة المغمورة. ونفى أقرانهم إمكانية وضع من هذا القبيل، والذي أشار خطاب إلى أنه، حتى لو كان ذلك صحيحا، ليست القضية، لأنه سوف "يكون لها أثر سلبي على التفاؤل من الاستجابة للعلاج ليفودوبا اللازمة." .

وكان نجم يفودوبا المخدرات | صور من ويكيبيديا

بعد ذلك، حتى لو لم يكن وصف حالة ساكسفون، ولكن في محاولة لاستخدام نهج "الأرثوذكسي"، محشوة أوراق لكتابة البيانات والرسوم البيانية، كما رفض مرارا بحثه، حتى من قبل انتقادات حادة. ساكس أشار في وقت لاحق:

"أشعر بالحزن، وأنا لم يعد من الممكن أن تنشر بحثا علميا في المجلات الطبية، إلا إذا كنت خيانة تجربتي السريرية الخاصة."

وفي الوقت نفسه، نشرت ساكس وكان تقرير حالة عن "لانسيت" "ديلي نيوز" (ديلى نيوز) مستنسخة، بحيث عائلة المريض غاضبة جدا. وفاجأ ساكسفون، وقال انه يعتقد أن هذه المواد يقتصر على التبادل الأكاديمي، لن تدخل الرأي العام. انها جعلته يدرك لأول مرة، وهذا هو منطقة رمادية.

الكاتب أعقاب

أعقاب الحقيقي ساكس مزاجه الشعري، وأولئك الذين هم المرضى ساكس "استيقظ" و.

بعد أن أمضى معظم حياتهم في المرضى دار لرعاية المسنين الذين يشعرون بقوة أنهم قد نسوا وتخلى عنها العالم، على أمل أن يأتي شخص ويروون قصصهم. وهكذا، فإن ساكسفون لكل مريض والمستشفى لعبت اسم مستعار، ستتم كتابة هذه الحالات في "أعقاب" (الصحوات). في عيد ميلاده الأربعين كامل تقريبا، عندما تم نشر الكتاب في انكلترا.

وسائل الإعلام إلى "الاستيقاظ" اشاد ولكن ذكرت والمجتمع الطبي مرة أخرى مع الصمت. بعد فترة وجيزة، أطلقت ساكسفون مستشفى بيت إبراهيم.

ساكس تناقض مع المستشفى لفترة طويلة، ربما لأنه كان معارضا لإدارة صارمة من المرضى، والتي تقوض أحكام الأوقات المستشفى عدة. وكان لديه دراجة نارية تحمل المريض خارج لمحرك الأقراص، لتلبية رغباتها، جاء ردوا تقريبا على الفور. مستشفى المقبل، ساكس يحجم في عنابر عزل المرضى، ولكن تأخذ بها للتنزه، واتهم المستشفى له بتقويض "عقاب العلاجية" نظام المستشفى، استقال ساكسفون بدوره.

على مدى العقود الأربعة المقبلة، أستاذ الساكسفون في جامعة يشيفا في نيويورك (جامعة يشيفا) علم الأعصاب، وحصل على عدد قليل من المرضى، ومواصلة الكتابة. ولد في أسرة طبية، ومنذ سن مبكرة للحصول على التقاليد الأدبية التعليم الجيد، ورثت "الحكايات السريرية" للأسلوب الكتابة القرن 19. انه لم يضع أنواع معينة من الأعراض لدى المرضى الذين يعانون مجردة، ولكن وضعت نفسك دائما تخيل حياتهم، تخيل ما يعنيه بالنسبة لهم للمرض. كتب:

"لكل فرد الخاصة العالم الروحي الفريد، بلده رحلة داخلية ونمط؛. وبالنسبة لمعظم الناس، وهذه الأمور الداخلية، التي لا يشترط جنبا إلى جنب مع الأعصاب"

"استيقظ" مقتبس من فيلم "الكرب" صدر في عام 1990، روبن ويليامز، الذي يلعب ساكسفون.

لأن التبرعات لدراسة الناقلات العصبية، كارلسون، الذي حصل على جائزة نوبل عام 2000 في علم وظائف الأعضاء وجائزة الطب - يفودوبا لا يزال الدواء المفضل لعلاج الشلل الرعاش . "استيقظ" أصبح ساكسفون في معظم ملحمة درامية الحاشية يفودوبا، وكان هذا الكتاب مراجعة لكتاب وفيزيولوجي السوفياتي السابق الكسندر لوريا (الكسندر لوريا) اشاد وفاز عام 1974 هوه جائزة ساندون (جائزة Hawthornden)، وهي جائزة التي تمنح للكاتب البالغ من العمر 41 عاما في أعقاب "تخيل الطبقة الأدب". وتكييفه من فيلم "الكرب" صدر في عام 1990، حصل على ثلاثة ترشيحات لجوائز أوسكار.

ما إذا كان العلاج ليفودوبا الخمول التهاب الدماغ عقابيل، وأخشى أننا لن نعرف أبدا الجواب بالضبط. وكانت آخر مجموعة من المرضى الذين لقوا حتفهم، شاهد المحاكمة والراوي أيضا ترك لنا.

المراجع:

أوليفر ساكس (أ)، تشو تشيان (ترجمة)، "حكواتي: الدكتور ساكس السيرة الذاتية"، سيتيك دار النشر، 2017-10

أوليفر ساكس (أ)، والشمس Xiuhui (ترجمة)، "أخطأ زوجته قبعة"، سيتيك دار النشر، 2016-7

Ovallath S، Sulthana B. يفودوبا: التاريخ والتطبيقات العلاجية حوليات الأكاديمية الهندية لطب الأعصاب 2017، و 20 (3): .. 185-189 دوى: 10.4103 / aian.AIAN_241_17 ..

مارسدن CA. الدوبامين: لمكافأة سنوات البريطاني مجلة علم الصيدلة 2006؛ 147 (ملحق 1): ... S136-S144 دوى: 10.1038 / sj.bjp.0706473.

أكياس O. أصل "الصحوات" المجلة الطبية البريطانية (السريرية إد البحث) 1983؛ 287 (6409): .. 1968-1969.

هذه المقالة من عدد الجمهور قناة الصغرى "الدوائر العلمية" (ID: keyanquan) طبع بإذن

مستنسخة الرجاء الاتصال ب keyanquan@huanqiukexue.com

تحرير: Aprilis

المواد الشعبية الأخيرة TOP10

انقر على العنوان لعرض