في الوقت الحاضر ، يقترب عدد مرضى ارتفاع ضغط الدم في العالم من 1.4 مليار ، وهو ما لا يزال يمثل أهم عبء مرضي في العالم.

نشرته الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم (ISH) في 6 مايو 2020 "دليل الممارسة الدولية لارتفاع ضغط الدم" (يشار إليه فيما يلي باسم "دليل ISH") ، هذا هو أحدث دليل عالمي لارتفاع ضغط الدم حتى الآن.

تعتقد الصناعة أن إرشادات ISH تستند إلى إرشادات سابقة. تبسيط المعايير ذات الصلة ، وتوسيع نطاق السكان المطبقين ، "على أرض الواقع" . يقوم Xiaojiu التالي بفرز 4 نقاط معرفية رئيسية ، وآمل أن يكون ذلك مفيدًا لك.

تفسير كامل للمبادئ التوجيهية الدولية لممارسة ارتفاع ضغط الدم

1. تم تبسيط تصنيف ارتفاع ضغط الدم من المستوى الثالث إلى المستوى الثاني

تتمثل إحدى النقاط البارزة في إرشادات ISH2020 في تبسيط تصنيف ارتفاع ضغط الدم. تم تصنيف ارتفاع ضغط الدم السابق إلى 3 مستويات ، ولكن في هذا التحديث ، تدمج المبادئ التوجيهية الصفين الأصليين الثاني والثالث في ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية الإصدار الجديد مقسم إلى مستويين: المستوى 1 والمستوى 2. يبسط هذا التغيير تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وطالما أن ضغط الدم أعلى من معيار 140/90 ، فإنه يُعزى إلى مستوى مرتفع من المخاطر ويجب أن يولى اهتمامًا فوريًا.

مصدر الصورة "دليل ISH" ، هو نفسه أدناه

وفقًا لبيانات مثل مستوى ضغط الدم وعوامل الخطر القلبية الوعائية ، تقسم الصين مستوى مخاطر القلب والأوعية الدموية إلى أربعة مستويات: منخفضة المخاطر ، ومتوسطة المخاطر ، ومخاطر عالية ، ومخاطر عالية جدًا ، في حين تنقسم الإرشادات الجديدة فقط إلى مخاطر منخفضة ومتوسطة ومخاطر عالية 3 مستويات تبسيط أسلوب التقييم.

2. توضيح أهداف خفض ضغط الدم واستهداف مناطق ومجموعات مختلفة من الناس

تعطي إرشادات ISH إرشادات واضحة للعلاج الخافض للضغط. تجمع المبادئ المستهدفة للمبادئ التوجيهية الجديدة مستويات التنمية الاقتصادية للبلدان المختلفة. بالنسبة للمناطق المتخلفة اقتصاديًا ، يمكن التحكم في ضغط الدم لمعظم المرضى مبدئيًا ، وتؤكد المناطق المتقدمة اقتصاديًا على صرامة متطلبات التحكم.

وفق أفضل المعايير التي اقترحها الدليل: 65 عاما من المرضى ، وفقًا للحالة ، يتم التحكم في متوسط مستوى ضغط الدم تحت < 140/90 مم زئبق . في اختيار الأدوية الخافضة للضغط ، يتم التأكيد على مبدأ الأولوية لخفض ضغط الدم للمناطق المتخلفة اقتصاديًا ، ويفضل أدوية الخط الأول الخافضة للضغط الرخيصة والآمنة وطويلة المفعول والفعالة من حيث التكلفة.

3. بالنسبة لجميع مرضى ارتفاع ضغط الدم ، لا يزال التدخل في أسلوب الحياة هو حجر الزاوية

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على التحكم في ضغط الدم ، بما في ذلك نمط الحياة السيئ ، وضعف امتثال المريض ، ووجود عوامل مرضية لارتفاع ضغط الدم الثانوي ، والعلاج الدوائي غير الكافي أو غير المناسب.

في إرشادات ISH للعلاج غير الدوائي ، لقد أصبح تحسين نمط الحياة العلاج الأول الخافض للضغط لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يعزز أيضا فعالية العلاج الخافض للضغط. تدابير لتحسين نمط الحياة ، بما في ذلك:

قلل من تناول الملح. يرتبط تناول الملح العالي بزيادة ضغط الدم. تجنب الحد من تناول الأطعمة الغنية بالملح ، مثل صلصة الصويا والوجبات السريعة والأطعمة المصنعة ، وشرب المشروبات الصحية باعتدال ، بما في ذلك القهوة والشاي الأسود والشاي الأخضر وعصير الرمان ؛ وتناول المزيد غني بالحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والدهون المتعددة غير المشبعة ومنتجات الألبان ؛ الحد من استهلاك الكحول والإقلاع عن التدخين ؛ ممارسة الرياضة بانتظام. أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية المنتظمة وتمارين العضلات يمكن أن تمنع وعلاج ارتفاع ضغط الدم.

رابعًا ، العلاج بالعقاقير لارتفاع ضغط الدم أكثر توحيدًا

بالإضافة إلى تقديم إرشادات حول العلاجات غير الدوائية ، قدمت إرشادات ISH أيضًا خطة موحدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم بالعقاقير.

تؤكد الإرشادات أنه بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، فإن المعيار الأساسي هو أن جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عالي الخطورة ، ابدأ العلاج فورًا ، وهو ما يتوافق مع إرشادات الصين ؛ للمرضى منخفضي الخطورة ومتوسطي الخطورة ، إذا كان ضغط الدم لا يزال لا يمكن السيطرة عليه بعد 3-6 أشهر من التدخل في نمط الحياة ، فابدأ في تناول الدواء.

أفضل خيار للعلاج هو اختيار تركيبة من حبة واحدة (SPC) والخطوة الأولى هي جرعة منخفضة من SPC أو العلاج المركب ، مع A + C كعامل رئيسي.

إذا ظل ضغط الدم لا يرقى إلى المستوى القياسي بعد العلاج ، ابدأ استراتيجية الخطوة الثانية ، أي جرعة كاملة من العلاج المركب SPC أو A + C. إذا ظل ضغط الدم لا يرقى إلى المستوى القياسي بعد العلاج ، ابدأ الخطوة الثالثة من العلاج ، والتي تعتمد على الخطوة الثانية من العلاج. أضف مدرات البول. إذا استمرت هذه السلسلة من العلاجات غير مرضية ، فانتقل إلى الخطوة الرابعة ، وفقًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، بناءً على مزيج من ثلاثة أدوية أضف سبيرونولاكتون (12.5 50 مجم) .

تعمل صياغة استراتيجية العلاج هذه على تبسيط العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم ، كما أن إدارة التجانس وخطة التجانس تجعل علاج ارتفاع ضغط الدم أكثر "وضوحًا في لمحة" ، وبالتالي تحقيق توحيد العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم. يؤدي إلى تحسين الامتثال للعلاج ومعدل الامتثال.

لا يزال ارتفاع ضغط الدم هو المرض المزمن الأول في العالم والصين ، والعدو الأول لصحة الإنسان. يعتبر دليل ISH هذا أكثر "إنسانية" من ذي قبل. فهو يأخذ في الاعتبار بشكل كامل الظروف الفعلية لمختلف البلدان والمناطق المتقدمة في العالم ، مثل المستوى الطبي ومستوى الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه ، وله قيمة مرجعية جيدة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه في الصين.

من منظور آخر ، يذكرنا الدليل أيضًا بأن أسلوب الحياة والعادات الصحية هي موقف إيجابي للوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه.

المواد المرجعية:

دليل ارتفاع ضغط الدم ISH 2020- النسخة الصينية- النسخة الكاملة 2020-05-18

ISH2020 تحليل الإرشادات الدولية لممارسات ارتفاع ضغط الدم ومشاركة ممارسة نينغبو. دليل المعلومات الطبية الصينية. 2020-07-25

< ISH2020 إرشادات ممارسة ارتفاع ضغط الدم الدولية > أربعة معالم جديدة في شنغهاي. Shangrao Daily.2020.08-18

توصية دليل ممارسة ارتفاع ضغط الدم الدولي لـ ISH لعام 2020: علاج ارتفاع ضغط الدم. Yimaitong Neurology.2020-05-28

إعادة طبع محظور دون إذن المؤلف

# 39 ## #