وقد الطبية موضوع اهتمام الجميع. في الآونة الأخيرة، مقاطعة تشجيانغ، والموارد البشرية وإدارة الاجتماعي والإدارة الإقليمية المالية أصدر بالاشتراك في "مقاطعة تشجيانغ نظام التأمين الطبي للموظفين"، وهو مفصل الاحتياجات من جميع الجوانب من نطاق تسوية نفقات المؤمن والطبية، ورسوم الرعاية الطبية للمعايير الأجور، وقد تم تنفيذ هذا النهج منذ 1 يناير 2017. العمود المكسور صغير بعض ترتبط ارتباطا وثيقا لك هذه القضايا، وربما سوف تكون قادرة على استخدام ~

وتشمل الوحدات المحلية نظام التأمين الطبي الوحدات الإقليمية للنظام التأمين الطبي الأساسي و التأمين على المرض المحافظات .

الوحدات المحلية من التأمين الطبي الأساسي

الذين ينبغي أن يحضر وحدات المحافظات التأمين الطبي الأساسي؟

• في الموظفين العاملين والمتقاعدين والمتقاعدين السلطات هانغ المحلية، المنظمات الجماهيرية والمؤسسات المحلية والوحدات الفرعية الأخرى (المشار إليها فيما يلي باسم المتقاعدين)؛

• أحكام أخرى من الموظفين الوطني والإقليمي.

كيفية دفع تكاليف التأمين الصحي؟

من قبل صاحب العمل و عمال الخدمات شارك في الأجر لإنشاء وحدات المحافظات من الصندوق الأساسي بركة التأمين الطبي (المشار إليها فيما يلي باسم الصندوق العام) والحسابات الشخصية. المتقاعدين لا يدفعون التأمين الطبي الأساسي. ستة جنود المعوقين وأكثر من لقاء حالة فردية المؤمن لا تدفع.

المؤمن التمتع بفوائد التأمين الطبي الأساسي من دفع الشهر المقبل. فشل وحدة التأمين لدفع التأمين الطبي الأساسي، وعدم دفع الشهر المقبل بعد لم يعد المؤمن عليه التمتع بفوائد التأمين الطبي الأساسي. لم أرباب العمل والعمال لا تنطبق على التأمين في الامتثال لشروط إجراءات الدفع قسط لمدة ثلاثة أشهر، ودفع أو انقطاع ثلاثة أشهر متتالية، نظرت إلى دفع المقاطعة. بعد إجراءات القيد معالجة المقاطعة ودفع مستمر 6 أشهر على الأقل على المؤمن من أجل التمتع بفوائد التأمين الطبي الأساسي.

كيف الفواتير النفقات الطبية؟

المحافظة التأمين على المرض الخطير

وقد شارك وحدات مجالس المحافظات في التأمين الطبي الأساسي للمؤمن عليه، يجب عليك الاشتراك في التأمين على المرض الخطير المحافظات. "المرض" هي تكلفة التأمين على المرض خطير بالمعنى المقصود من العزم والموظفين الامتثال النفقات الطبية تتجاوز معينة Qifubiaozhun، والتمتع خطيرة تتجاوز التأمين على المرض.

Qifubiaozhun

إن التوصل إلى تسوية في غضون عام، وإنشاء محافظة التأمين على المرض الخطير Qifubiaozhun، قررت Qifubiaozhun بالرجوع إلى مستوى دخل الفرد في المحافظة من سكان الحضر والريف. خطير أقصى التأمين على المرض التعويض السنوي خط سقف المحافظات 15 أضعاف Qifubiaozhun .

ومن المفهوم أن، المقاطعات 2017 التأمين على المرض الخطير Qifubiaozhun $ 30،000.

صندوق التأمين لدفع نسبة من شريحة

فوق تكاليف التأمين على المرض Qifubiaozhun الامتثال خطيرة على مستوى المقاطعات، التي تتقاسمها صندوق التأمين المقاطعات ومرض شخصي. محافظة خطير صندوق التأمين على المرض لدفع نسبة من شريحة:

• Qifubiaozhun Qifubiaozhun أعلى وأقل من 5 مرات (ضمنا) جزءا، وتتحمل 60،

• Qifubiaozhun من 5 مرات، وأقل من 10 مرات Qifubiaozhun (ضمنا) جزءا، وتتحمل 70،

• أعلى من أجزاء Qifubiaozhun أكثر من 10 مرات تتحمل 80.

من أقساط التأمين الطبي للموظفين المحافظات صاحب العمل و الفرد المؤمن تقاسم العبء.

دفع التأمين الطبي القياسية

نسبة وحدة التأمين الطبي لدفع رسوم القياسية من 8 من وحداتهم للمشاركة في قاعدة المساهمة الشخصية للتأمين الصحي المحافظات والموظفين العاملين. وحدة لأقساط التأمين الصحي الأجور للمتقاعدين لإنشاء الحسابات الفردية، وصناديق تجميع وصندوق التأمين كارثية.

عمال الخدمات في بلدي في العام الماضي متوسط الأجر الشهري كما الأجر الأساسي، نسبة 1.5 على أساس شهري لدفع أقساط التأمين الطبي ، حجب من قبل رب العمل على أساس شهري. خدمة العمال الفردية لأقساط التأمين الصحي دفع لإنشاء الحسابات الشخصية وصندوق التأمين كارثية.

سداد تسوية النفقات الطبية

يجب أن يكون المؤمن عليه مع بطاقة الضمان الاجتماعي وبطاقة التأمين الطبي هذا التقويم للمؤسسات الطبية المخصصة التأمين الصحي المحافظات المعينة الصيدليات التجزئة والعلاج الطبي، وشراء الأدوية.

كيف ينبغي للفرد المؤمن لتحمل تسوية النفقات الطبية

• النفقات الطبية لا تفي الأحكام ذات الصلة من التأمين الصحي وقوع المؤمن، اتهم من قبل المؤسسات الطبية المعينة المحددة الصيدليات التجزئة ومباشرة إلى المؤمن.

• وتمشيا مع أحكام الرعاية الطبية حدوث المؤمن يتم تحصيلها من قبل الفرد يدفع جزءا من الرعاية الذاتية والتكاليف الطبية من قبل المؤسسات الطبية المعينة المحددة الصيدليات التجزئة ومباشرة للمؤمن عليه.

لا يتم تضمين التالية في صندوق التأمين الطبي الأساسي لدفع مجموعة المحافظات

• في الخارج لتلقي العلاج الطبي.

• وينبغي أن يكون شخص ثالث بأسعار معقولة.

• يجب أن يعمل تأمين إصابات وسداد صندوق تأمين الأمومة.

• عبء سوفت الصحة العامة من التمويل؛

• انتهاكات أخرى "جمهورية الصين الشعبية قانون التأمينات الاجتماعية" والصحية الوطنية والإقليمية الأحكام المتعلقة بالتأمين.

وينبغي أن تتحمل التكاليف الطبية من قبل طرف ثالث وفقا للقانون، ولكن لا تدفع طرف ثالث أو طرف ثالث لا يمكن تحديدها من قبل صندوق التأمين الطبي المحافظات المدفوعة مقدما. بعد المركز الطبي اللجوء المقررة المقاطعة ضد شخص ثالث.

كيفية النفقات الطبية المتكبدة خارج منطقة على مستوى المقاطعة للتسوية؟

المؤمن في الواقع بسبب الحاجة المرض إلى التحول إلى البلديات وعواصم المحافظات الأخرى، والتأمين الطبي محافظة البلديات تعيين المؤسسات الطبية لتلقي العلاج الطبي، وضعت التشخيص والعلاج التوصيات التي قدمتها بدورها خارج التأمين الصحي المحافظات المعينة مؤسسات الرعاية الثالثية، للتسجيل من قبل المركز الطبي المحافظة، النفقات الطبية المتكبدة تبدأ مع الفرد أنفسهم 10 بعد فشل التطبيق في ملف مع المعلومات ذات الصلة إلى دبوس مركز طبي المقاطعات؛ دون تقديم التأمين الصحي الخاصة بهم إلى المزيد من المناطق المخصصة المؤسسات الطبية لتلقي العلاج الطبي، الرعاية الذاتية الشخصية 20 .

المؤمن لبعض الحاجة سبب للذهاب خارج منطقة على مستوى المقاطعة للدراسة أو العمل أو العيش لمدة شهر أو أكثر، وفقا لأحكام بطلب للحصول على التشخيص والعلاج في مقر التأمين الطبي الأساسي المعين المؤسسات الطبية بعد التسجيل، والنفقات الطبية المتكبدة تبدأ مع تقدم الفرد، ثم وفقا للوائح لمركز الرعاية الصحية سداد المحافظات.

خلال المؤمن مؤقتا في المؤسسات الطبية المحلية، ومدفوعات التأمين الطبي تجري في خط مع مجموعة من النفقات الطبية الشخصية بعد دفع كامل، المركز الطبي المحافظة للتعامل مع الأحكام التالية:

تحدث المصاريف الطبية الطارئة، وتوفير دليل الطوارئ في وقت السداد، يمكن أن تقدم لتسديد.

المؤسسات الطبية غير الطارئة لتلقي العلاج في النفقات الطبية المحلية تحدث، والأفراد رعاية أنفسهم أولا بنسبة 10، ثم أحكام السداد. من بينها، في البلدية، عواصم أخرى، تحدث محافظة البلديات النفقات الطبية، ورعاية أنفسهم 20.

احتياجات العلاج غير الطارئة، وقعت النفقات الطبية في المؤسسات المعين غير الطبية المحلية لم تسدد.