"

بعد دخول "4 + 7 مع حجم المشتريات" الدليل "ما يعادل ثمن علبة من الدواء قبل الطب"، بعد خفض الأسعار، وأسعار الواردات وكان دواء مضاد للسرطان المخدرات المرض بطيئة، مثل مرض السكري وارتفاع الدم أدوية ضغط الأسعار قريبا .

"

مراسل | هوانغ تشى

شنغهاي ملكة جمال البالغ من العمر 62 عاما أنه تم تشخيص، في أغسطس 2018 مع سرطان الرئة. في البداية، السيدة أنها تأخذ المحلي من المخدرات المستهدفة، لمدة ثلاثة أيام، وبعد سداد الرعاية الصحية، على نفقتهم الخاصة 2300 يوان شهريا. وبعد بضعة أشهر، والسيدة وبدأت في اتخاذ استيراد سرطان الرئة المخدرات المستهدفة اريسا (gefitinib)، وكانت أسعار الأدوية 2000 يوان لكل مربع، مربع في بعد مغرور الرعاية الطبية من 900 يوان، ما يقرب من 3000 يوان شهريا على مسؤوليتك الخاصة. وعلى الرغم من الظروف الاقتصادية معتدلة من الأسر في شنغهاي، ولكن الأدوية بالإضافة إلى العلاج في المستشفيات، ورسوم الفحص، السيدة قضى على العلاج للأسر، فليس من عبء صغير.

20 مارس 2019 في مثل هذا اليوم فصاعدا، مع خفض سعر الدواء السيدة خه المضادة للسرطان، لمدة شهر على المخدرات بلدها انخفض نيجيريا من ما يقرب من 3000 يوان الى 600 يوان في جمفبروزيل. "Gefitinib الأموال التي تنفق على نيجيريا، فقط حوالي ربع قبل، ونحن نرى واضحا بشكل خاص، العبء الاقتصادي أخف كثيرا." وقالت السيدة ولها، "شين مين أسبوعي".

السيدة أدرك أن انخفاض المخدرات "على غرار الهاوية"، وذلك بفضل ما يشار إليها بأنها "4 + 7 مع مشتريات حجم" الصفقة الجديدة، هذه السياسة الجديدة، الإصلاح الصين الطبية في كبرى، هدفها هو السماح لبعض من السعر الأصلي كان مكلفا وعلاج الأمراض الرئيسية في العلاقة بين المخدرات والسريرية كمية كبيرة جدا من بعض الأدوية، وبانخفاض السعر.

"خذ كمية الشراء" هو في الواقع الحكومة على المخدرات "شراء سوبر"، لكمية من تغير الأسعار، تتطلب الشركات على خفض الأسعار مقابل مبيعات. في الوقت الحاضر تم تنفيذ أول دفعة من المدن الرائدة وأربعة بلديات، التي تتكون من سبع مدن أخرى، مع كمية من شراء الصفقة الجديدة لمدة 100 يوم. وكان 11 المدن الرائدة في تنفيذ الصفقة الجديدة حاليا كيف، ما إذا كانت الصفقة الجديدة، وكذلك مجالات التحسين، والصفقة الجديدة غير المستدام - في الآونة الأخيرة، ومقابلة "شين مين ويكلي" مع شنغهاي العديد من المستشفيات الشخص المسؤول، الأطباء والمرضى وعاملون في صناعة أنها تعكس من زوايا مختلفة "4 + 7 مع مشتريات حجم" التغييرات طيار منذ 100 يوما.

2013 نيان 3 مارس 20، "4 + 7 مع مشتريات حجم" بدأ الطيار رسميا، وشنيانغ المريض في مستوصف مستشفى

100 يوما من تنفيذ التفاعل الكلي للعرض، حققت الصفقة الجديدة هدفنا المتمثل في المخدرات للحد من عبء المرض للمرضى، بالإضافة إلى الأطراف للمرضى، وإدارات الرعاية الصحية، والسلطات الصحية، والمستشفيات، وشركات أخرى ناجحة من الصفقة الجديدة هي أن أكد.

//

"اكسترا" لمرضى السرطان

//

14 نوفمبر 2018، واللجنة المركزية تعميق شامل الإصلاحات فحص الاجتماع الخامس واعتمد "المنظمة الوطنية للمركزية البرنامج التجريبي المشتريات،" بوضوح منظمة وطنية، وشراء الاتحاد، وفكرة عامة عن عمليات منصة، بما فيها بكين وتيانجين وشانغهاى وتشونغتشينغ وشنيانغ وداليان وشيامن وقوانغتشو وشنتشن وتشنغدو وشيآن و11 مدن (أي المدن 4 + 7) وتنظيم وطني مركزي تجريبي شراء الأدوية مركزية صفقة الشراء - 11 من المدن، وأحيل لاحقا باسم "4+ 7 مع مشتريات حجم ".

"4 + 7 مع مشتريات حجم" الدفعة الأولى من 25 الأدوية المختارة، بما في ذلك 22 نماذج من خلال الاتساق الوطني في تقييم العقاقير المحلية و 3 في إطار دراسة الطب الأصلي. 3 نماذج الدواء الأصلي، وهناك 2 نماذج استوردت الدواء الأصلي، وهي صينية الصنع دراسة الطب الأصلي. السيدة خه أخذ اريسا والبحوث المخدرات هو اختيار واحد من اثنين من واردات الأصلي. شركات الأدوية متعددة الجنسيات استرا زينيكا هذا البحث الأصلي الكلاسيكي استهدفت المخدرات، سعر مختارة من 547 يوان، 2280 يوان مقارنة بالانخفاض السابق تصل إلى 76.

6 ديسمبر 2018، تم الإعلان عن الجولة الأولى من "4 + 7 مع حجم المشتريات" النتائج، أن متوسط سعر الأدوية المختارة انخفض 52، اختار أعلى انخفاض أسعار 96، أي بانخفاض نسبته أكثر من 70 من مجموع ستة أصناف. لذا فإن خفض الأسعار، ومعظم الناس لم يتوقع خفض سعر كبير حتى أدت إلى تقلبات سوق الأسهم، سهم وقطاع الصناعات الدوائية هونج كونج باعتبارها القيمة السوقية يوم كامل تبخرت ما يقرب من 200 مليار يوان.

كيف يمكن لسياسة تؤثر على حياة الأفراد؟ قصة السيد شين هو إقناع جدا.

يوليو 2018، وجدت السيد شين البالغ من العمر 71 عاما لفحص الرئة غير طبيعية، وعائلته رافقه الى شنغهاي في العاشر مراجعة مستشفى الشعب، الأورام تفعل خزعة كما قال السيد شين، تم تشخيص السيد شين في نهاية المطاف مع متقدمة سرطان الرئة، وبناء على نتائج الاختبار الوراثية، وقبول الموصى بها الأورام السيد شين تستهدف العلاج.

تختلف ذكره والسيدة في البداية، السيد شين الظروف الاقتصادية الأسرة ليكون أسوأ، بعد أن استهدف مستوطنة العقاقير الطبية أيضا نفقته ما يقرب من 3000 يوان، لعائلة السيد شين ليست عبئا الصغيرة. إذا اخترت العلاج الكيميائي والأدوية تحتاج فقط إلى اتخاذ التأمين الصحي على نفقتهم الخاصة 1000 يوان، قرر الأطفال بعد المداولة، اختار نظام العلاج الكيميائي. تلقى السيد شين العلاج الكيميائي، ولكن بسبب الآثار الجانبية القديمة، لا تطاق من العلاج الكيميائي، وبعد ثلاث مراحل للتخلي عنها. بعد ذلك، السيد شين تطور المرض، وزيادة الآفات، كان مزاج متشائم في الأسرة.

السيد شين تعليق على حتى مارس من هذا العام، يوم واحد، تلقى السيد شين ابنه الطبيب وقال له لاستهداف عقاقير مضادة للسرطان المستوردة تخفيض سعر الدواء، وبعد شهر من الرعاية الطبية يحتاج الخاصة فقط 656 يوان شهريا. تلقى الخبر، عاد السيد شين إلى المستشفى، بدأت في اتخاذ gefitinib. بعد واحد ونصف الأشعة المقطعية، والآفات السيد شين تنكمش والعقلي كذلك ببطء.

لم عائلة السيد شين لا يعرف سعر المضادة للسرطان المخدرات، وسياسة المعروفة باسم "4 + 7 مع حجم المشتريات" ذات الصلة، وهم يعرفون فقط، لأن لقضاء هذا النوع من السرطان المخدرات، وهذا المرض أكثر فأكثر التقدم في الأصل، تصل تسيطر عليها بشكل جيد.

"اضافية" تخفيضات المضادة للسرطان سعر الدواء، من بداية هذا العام، 20 مارس، في منتصف مرضى السرطان بسرعة انتشر مفتوحة. وقال شنغهاي عدة الإدارة كبيرة الأفراد ذوي الصلة مستشفى "شين مين أسبوعي" بعد السياسة الجديدة، وليس المرضى المدرجة في المناطق التجريبية، وتحديدا لسماع الأخبار من وصفة طبية شنغهاي، وهذه الحالة ليست وحدها. وقال مستشفى شنغهاي هوادونغ نائب الرئيس تشو هويلي "إذا أخذنا بعين الاعتبار أن يكون أول دواء للتأكد من أن المرضى المحليين، للمرضى خارج مناطقنا الطب، هناك كمية معينة على القيود وصفة طبية لضمان توفير الأدوية المريض شنغهاي المحلية." ال "شين مين ويكلي" .

//

أسعار الأدوية قذف "المياه"

//

انه ليس فقط في السيدة، السيد شين الجسم الفردية مثل هذا، نظرة على البيانات من جميع أنحاء المرحلة، "4 + 7 مع حجم المشتريات" وقد استفاد عدد كبير من المرضى.

20 أبريل من هذا العام، وكشف مدير مكتب بلدية شانغهاى للشاركو الرعاية الصحية المنزلية إلى وسائل الإعلام، والصفقة الجديدة طيار الشهر، فإن التكلفة الإجمالية للأدوية مختارة التأمين الطبي لديها أكثر من 50 مليون يوان. وهذا يعني أن شهر واحد فقط، وعدد كبير من المرضى قد انخفضت بشكل فعال عبء المخدرات لسياسة توزيع الأرباح.

السرطان تخفيض سعر الدواء، القضايا المعيشية تثير القلق بشكل خاص في السنوات الأخيرة، ومجلس الدولة. وتحدث رئيس مجلس الدولة لي كه تشيانغ في مناسبات عديدة عن أسعار الواردات لتعزيز الأدوية المضادة للسرطان. من جانب الأدوية المضادة للسرطان في التأمين الصحي، لاستيراد الأدوية واجب للسرطان، مضاد للسرطان المخدرات في المرضى الذين لعدة سنوات قد خفضت تكاليف الأدوية جزء من جيب كبير، وبداية من شهر مارس من هذا العام، وهذه المرة مع مبلغ الشراء من هذه الصفقة الجديدة، وتظهر أكبر كثافة.

إذا كانت الأدوية المحلية على استعداد لخفض أسعار، وذلك من خلال الحصول على فرص المشتريات المركزية للمنافسة عادلة مع الدواء الأصلي، ثم استيراد دراسة الطب الأصلي "مواقف" لتغيير السعر، ولكن أيضا لما نظر ذلك؟

تحليل إرنست ويونغ من تقرير بحثي ان الاصلاح الطبى فى الصين يتطلب الشركات على خفض أسعار الأدوية الاتجاه العام للشركات متعددة الجنسيات للضغط كبير. خاصة خلال فترة براءة الاختراع للدواء الأصلي، يمكن للشركات المحلية تقليد، للشركات الأجنبية، فإن الضغوط التنافسية مستقبلا في السوق الصينية تكون أعلى بكثير من العقود القليلة الماضية.

مواجهة الضغوط التنافسية، والشركات متعددة الجنسيات لها المضادة الخاصة بها. ويعتقد بعض المحللين أن شركة أسترا زينيكا على استعداد للمشاركة مع كبير كمية تخفيضات سعر الشراء، وذلك أساسا بسبب تولي اهتماما للاعتبارات السوق الصينية الضخمة. وقد تجاوزت الصين اليابان في عام 2015 لتصبح ثاني أكبر سوق للأدوية في العالم، عام 2018 حجم سوق الدواء في الصين حوالي 137 مليار دولار، وهو ما يمثل 11.37 من السوق العالمية. "بعد دخول قائمة المشتريات، لا بد الأعمال للتضحية ببعض الأرباح، ولكن أيضا نتطلع إلى الصفقة الجديدة التي أحدثتها مساحة السوق."

//

عقاقير الأمراض المزمنة لا تزال ضبط

//

"شين مين ويكلي" مقابلة مع وقال المسؤول ثلاثة مستشفيات في شنغهاي، الشخص المسؤول قمة متخصص، "4 + 7 مع حجم المشتريات" سلس نسبيا الهبوط في المستشفى، على وجه الخصوص، إلى الأدوية المختارة لعلاج السرطان، لم سلفة جيدة. "علاج سرطان الرئة هي السمة الرئيسية للمستشفى، وهذا كسب الوقت سرطان الرئة استهدفت الأدوية والأطباء لدينا كان الدواء الأصلي في الاستعمال الشائع، لذلك عادات وصف الطبيب لم يسبب لها تأثير كبير، ولكن أحد المرضى لأن الأسعار في الاقتصاد لتخفيف الكثير من الضغوط. عقاقير أمراض القلب والأوعية الدموية، فقط عشر من السعر الأصلي بعد خفض الأسعار، وبعض الأصناف، والحد بشكل كبير من تكاليف علاج المرضى ".

وقال مستشفى الشرق شنغهاي، نائب الرئيس تشو هويلي أيضا الأدوية المضادة للسرطان الصفقة الجديدة من السهل نسبيا لتعزيزها. وقالت إن مثل الدواء الأصلي اريسا استيراد من هذا القبيل، في وقت سابق عندما لا يكون هناك الحصول على التأمين الصحي، وبعض المرضى الذين ستسعى لشراء لأن الثمن باهظ الثمن جدا "وهمية الهندي" في الخارج دون الحصول على موافقة من الأدوية الجنيسة في البلاد تعتبر " وهمية "الأمن لا يمكن أن تكون مضمونة، في تلك المرحلة، وقال" لست إلها للطب "، حيث القصة الحقيقية لعبت بها في منتصف المريض. في وقت لاحق اريسا الحصول على التأمين الصحي، مغرور المريض جزء شيئا قليلا، والآن في "4 + 7 مع حجم المشتريات" الدليل "ما يعادل ثمن علبة من الدواء قبل الطب"، بعد انخفاض كبير في الأسعار، ومكافحة السرطان واردات المخدرات وكانت أسعار الأدوية المرض بطيئة، مثل مرض السكري، وأدوية ضغط الدم المرتفع أسعار الإغلاق.

في مجال علاج السرطان باهظة الثمن، و"4 + 7 مع حجم المشتريات" تظهر النتائج، يبدو الآن يتماشى تماما مع القصد الأصلي من صانعي السياسة. شو تشينغ، مستشفى شنغهاي العاشر الشعبية، مدير الأورام في مرضى السرطان الحالي، ما يقرب من 30 من المرضى بعد الفحص الوراثي من خلال العلاج المناسب المستهدفة والمخدرات المستهدفة وخيارات العلاج التقليدية معا لتشكيل علاج السرطان أفضل وضع تحسنت مما يجعل علاج السرطان الكثير. في الماضي، يوصي الأطباء للمرضى برنامج العلاج المستهدفة، والمرضى في كثير من الأحيان لمواجهة واقع العجز من المال لشراء الدواء، من أجل حل مشكلة العقاقير باهظة الثمن بالنسبة للأطباء لتحديد خيارات العلاج، انها مجرد مسح عقبة كبيرة.

"4 + 7 مع حجم المشتريات" دليل وجود غالبية الأدوية، والعقاقير المستخدمة عادة، وهذه الأدوية المستهلكة بكميات كبيرة على مجموعة متنوعة السوق والمنتجات المماثلة، وأكثر من ذلك، تعيق واجه المرض المزمن في تعزيز الصفقة الجديدة هي أيضا نسبيا أكثر .

أبريل 2019، وسجلت شنغهاي طبيب في المدونات الصغيرة ظاهرة، وهناك نوعان من المستشفيات قد استوردت أدوية ضد فيروس التهاب الكبد B، والمريض هو المبلغ الشهري من 700 يوان، 500 يوان. وفي وقت لاحق، هذين العقارين ليست في المستشفى، وتكلفة جديد من المخدرات في يناير كانون الثاني فقط 17.36 يوان. نتائج المرضى استقال، قائلا انها مزورة.

حالة مماثلة، والأطباء كثيرا ما يواجهون. وقال شنغهاي مسؤول في مستشفى المراكز الثلاثة "شين مين ويكلي"، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وغيره من الأمراض المزمنة، وأنواع من الأدوية المتاحة في السوق كثيرا، والمرضى غالبا ما تتطلب متعددة مزيج الجمع بين العلاج المخدرات. وعلاوة على ذلك، فإن مبدأ دواء ارتفاع ضغط الدم، وليس هناك حالة من المرض بشكل عام لا ينصح لتغيير الملابس. كل مستشفى، كل طبيب في الماضي وشكلت العادات المخدرات الخاصة بها، فإنها تستخدم لاستخدام الدواء إذا لم يكن "4 + 7 مع حجم المشتريات" الدليل، وسوف تعطي الأطباء والمرضى غالبا ما تجلب المتاعب.

//

الحكم الذاتي اليسار

//

في الممارسة العملية الأولى 11 المدن الرائدة، يوفر أساسا هاما لسياسة المستقبل الأمثل.

عاملون في الصناعة، مع 25 نوعا من الأدوية من هذا المبلغ تم شراؤها في 22 دولة من خلال الاتساق عام التقييم، 10 منها المخدرات القلب والأوعية الدموية، الأدوية القلبية الوعائية 10 وهي سبعة الأدوية الخافضة للضغط. ولذلك، فإن تأثير الصفقة الجديدة لعلاج القلب والأوعية الدموية واسع جدا، وتأثير كبير. "شين مين ويكلي" مقابلة مع مراسل هذه القمة متخصص ثلاثة مستشفيات، منذ "4 + 7 مع حجم المشتريات" سقطت الصفقة الجديدة، وأنها ستكون في نظام الكمبيوتر مع قيمة المشتريات دواء مرتبة في موقع متقدم، والمخدرات مماثلة مع الأطباء الخيار الأول محاولة كمية من شراء الأدوية. "نحن نفعل ذلك على مختلف المستويات الدعاية، وآمل أن نتمكن من محاولة الدواء المفضل." ومع ذلك، إذا حالة المريض والأطباء في حاجة إلى استخدام المخدرات من مع كمية من كتالوج الشراء، فمن الممكن أيضا. وفي غضون ذلك، أجرى الفريق الطبي في المستشفى السريرية الشهر مفوض للاستعراضات الدواء الأقسام السريرية، والإشراف على دواء الطبيب.

وقال تشو هويلي، نائب رئيس مستشفى هوادونغ كانت الإدارات إدارة صيدلية المستشفى من مختلف الأطباء الإدارات و"4 + 7 مع حجم المشتريات" سياسة التدريب والتعليم، بعد "سياسة، ونظام الزراعة العضوية لدينا لتحميل المحتوى والمستشفيات اجتماعات منتظمة على جميع المستويات، لتفسير السياسة جعل. فريق عمل قناة الصغرى، وكانت الصفقة الجديدة في محتوى دفع ذات الصلة لضمان أن الأقسام السريرية والصيدلة وغيرها من الإدارات ذات الصلة يدركون جيدا هذه السياسة. "عرضت، شنغهاي مكتب التأمين الطبي من مستشفى معقول هناك رقابة صارمة من الدواء، يتم تحميل بيانات المستشفيات الدواء في الوقت الحقيقي، وذلك تحت إشراف وتنفيذ السياسة سيكون أكثر موحدة.

شنغهاي التأمين الطبي مكتب غونغ موجة التقارير الناس، فإن مناطق تجريبية متابعة قطاع الرعاية الصحية "، وهو الرصد الشهري، تقييم منتظم" النهج، رصد تنفيذ المؤسسات الطبية المعينة، وإدماجها في تقييم تكاليف التأمين الصحي والرعاية الصحية إدارة البروتوكول، من أجل دليل المؤسسات الطبية الاختيار النشط اختيار الأدوية، وسعر الشراء المدفوع للقضية، يتم تحديد شنغهاي والنهج وفوجيان وكالات التأمين الصحي وشركات الأدوية لدفع دفعة جزئية نيابة عن تسوية، حل فعال لمشكلة فترات سداد طويلة الأمد.

وفي الوقت نفسه، فإن المستشفى إعطاء الأطباء في الجزء إدارة سلطة اتخاذ القرار، "بعض المرضى ليست مناسبة للاستخدام هذا الدواء، وأطباء المستشفى إعطاء الحكم الذاتي طالما أن الطبيب يمكن أن تفسر عقلانية استخدام بعض الأدوية. وبهذه الطريقة، سياسة نسبيا إعدام هو أكثر ملاءمة ". وقال تشو هويلي.

بالطبع، 11 المدن الرائدة لتعزيز الوضع هي أيضا مختلفة. يناير 2019، والقواعد ذات الصلة وثائق وزارة الخارجية، ومقدار المستشفى المقررة من كل عملية شراء من 60 -70 من المبلغ الإجمالي السنوي للعقار، والمبلغ المتبقي من المستشفيات العامة لا تزال تختار. 60 -70 من قاعدة، والجرعة هي إجمالي عدد المستشفيات العامة في عام 2018. ولكن في بعض المدن، وشراء بعض الأدوية هي منخفضة جدا، وحجم السكان والشراء المستوى الاقتصادي والمدينة من كل نسبة.

وقال عاملون في الصناعة أنه مع منضما مبلغ الشراء أن تكون لها انعكاسات خطيرة على تشكيل توزيع المخدرات البيئة سنوات، وسوف يهدد مباشرة مصالح بعض الناس، يجب أن تكون المقاومة الحالي، تنفيذ الصفقة الجديدة، اختبارا لنظام إدارة الطب العلمي .