مدينة تشاوتونغ شيونغ الشعبية للمقاطعة مستشفى ICU جناح. FIG / IC
شانغكيو مدينة، فتحت مقاطعة خنان مستشفى ICU جناح الشعب الاول أغلق الباب، يمكنك أن ترى أكثر من مريض على السرير بعينين مغمضتين، وبعضهم في غيبوبة، وحقنت مع بعض المسكنات، وأحيانا يستيقظ شخص، وجهه لا أستطيع أن أرى تعابير الوجه. هنا، الوضع الاجتماعي والهوية الجنسية وتفقد معناها - من عشرة مرضى بدون ملابس، بالكاد يأكل، امتثال المريض هو غطاء الأوسط قص الجسم، ومجموعة متنوعة من القنوات أنحاء الجسم، والتغذية التكميلية أنبوب للجسم في المحلول المغذي. حول العملية على مدار الساعة للمعدات والأضواء لم تخرج، حتى أن مساحة مغلقة ليس مفهوم ليلا ونهارا. لمنع الهذيان أو التهيج والتخلص من جميع أنواع الأنابيب الطبية، وكثير من المرضى لا بد اليد والقدم الأشرطة على حافة السرير.
ICU المستشفى لديه 13 سريرا في المنشأة حديثا منذ 10 عاما، أنه زاد الآن إلى 20. في استجابة للطلب المتزايد من المرضى، مع جناح 28 سريرا سيتم قريبا وضع حيز الاستخدام في الثانية. وعلاوة على ذلك، السرير المنقولة على استعداد لطلب سرير إضافي عند الأسرة لم تكن كافية. ، وكان من المتوقع جناحين في ذروته في أن يعامل 80 مريضا.
مشتكى مريض واحد خارج وقال: "أنا ذاهب إلى الوطن"، ولكن لا أحد يهتم. وزارة الصحة، وفقا للالأصلي "دليل" (انظر أدناه) متطلبات يجب أن تكون مجهزة مع ثلاث ممرضات سرير العناية المركزة، ولكن هنا، سوف ممرضة رعاية ثلاثة أسرة. مجموعة متنوعة من التفتيش؛ المكملات الدوائية، سجل مؤقت على شاشات معدل ضربات القلب وضغط الدم، وتطهير البول للمريض، فضلا عن الوقوف في وجه المريض لمنع التقرحات إلى الوراء في وقت ثابت ...... وقد أعطى وظيفة طريقة لمجموعة من الممرضات في 12 ساعة طغت ساعات العمل، يحضرون إلى الحالة النفسية لمقدمي الرعاية أو كرامة حتى. "مثل سوق الخضار هنا واحد لموسم،" وقالت ممرضة.
ولكن هذه ليست عرقلة ICU الوتيرة السريعة للتوسع.
كان ICU يست دائما حتى الشعبية. في عام 2009، عندما باسم مستشفى تابع الثانية من جامعة تشنغتشو، مدير وحدة العناية المركزة، وجد ليو شياو جون المستشفى تأسست التي ICU ثلاث سنوات، على الرغم من أن الأسرة ثمانية فقط، ولكن لا يزال "الجياع". في المقابل، أقل من 5 كم وانها "أكبر مستشفى في العالم" - وحدة العناية المركزة في مستشفى تابع الأولى من جامعة تشنغتشو، حيث كانت مئات من أسرة طويلة مكتظة. إذا لم أجبر المتطلبات الصارمة للبلاد يجب أن يكون المستشفى الجامعي ICU جناح، قد تم إغلاقها تشنغ طالبة التابعة ICU أسفل. لأن تقريبا لم تتلق أي مريض، لا الإدارات المكافأة، الطبية لموظفي غرفة نقص في النمو، لمعنويات تفقد. الزملاء وقال ليو شياو جون، "جئت إلى المكان الخطأ."
ICU، وهي وحدة العناية المركزة، مستشفى الرعاية والعلاج للمرضى ذوي الحالات الحرجة التركيز على أقسام متخصصة. مواعيد النموذج الأولي يعود إلى أوائل 1950s. في ذلك الوقت، وتسبب شلل الأطفال الكثير من الناس لقوا حتفهم من فشل في الجهاز التنفسي في كوبنهاغن، الدنمارك. العاملين في المجال الطبي المسؤول عن العلاج وجد أن الإدارة المركزية للمريض، تنفيذ عملية القصبة الهوائية وتطبيق الاصطناعي دعم التنفس بعد العلاج، وانخفض معدل الوفيات من 87 إلى 40 من الأصلي.
في الدنمارك بعد ولادة الأولى في العالم جناح العناية المركزة لمدة 30 عاما، في عام 1982، الصين سرير ICU الأولى لعملية جراحية ومجموعة من المدمج في مستشفى بكين اتحاد كلية الطب. بعد ذلك بعامين، مجموعة كونكورد تصل أول قسم الطب الرعاية الحرجة الصين، وهناك سبعة أسرة، يجلس على يد طبيب تشن ديتشانج المعروفة باسم "والد الصينية العناية المركزة"، و.
في عام 1989، طلبت وزارة الصحة السابق رسميا تعيين جميع المستشفيات العامة الثلاثة حتى ICU، الطب المكثف للبناء الوطني سيرتفع. وفي عام 2009، أعلنت وزارة الصحة السابق رسميا إضافة "العناية المركزة" في "المؤسسات الطبية قائمة الموضوع" في المواد الطبية، وأصدرت "طب العناية المركزة البناء ودليل إدارة (المحاكمة)" (المشار إليها فيما يلي باسم "الدليل"). متطلبات "المبادئ التوجيهية"، والمستشفيات العامة للحاجة البلاد لاقامة وحدة العناية المركزة واحد على الأقل، ثلاثة مستشفيات العامة وعدد الأسرة في الطب المكثف يجب أن تمثل 2 إلى 8 من إجمالي عدد أسرة المستشفيات.
في فترة ولايته في وقت مبكر، تقرر ليو شياو جون لتغيير طالبة تشنغ مستشفى تابع ICU الدولة "نصف ميت" في. واخماد الشكل، مدير الادارة الاقليمية ثلاثة مستشفيات، في عطلة نهاية الاسبوع للذهاب إلى المدن والمحافظات في محافظة رؤية أقرانهم. في كتابه "بيع"، المستشفى الرئيسي ICU الطبيب عند الحاجة من قبل أعلى التشاور أطباء المستشفى، والفكر في كثير من الأحيان الأول هو أنها تعرف من خبير في المقاطعة ليو شياو جون.
اليوم، تشنغ طالبة التابعة ICU بالفعل سبع سيارات الإسعاف، وهناك ما يقرب من 200 في الشهر من القاعدة نقل المرضى لتصبح أكبر العنابر الخارجية واحدة في البلاد من مرضى وحدة العناية المركزة. مع المريض، بدأ قسم العناية المركزة في المستشفى وتيرة سنتين من التوسع، ارتفع إلى 13 في الفترة من 8 إلى 20 سريرا، وأحيانا زيادة في أسرة مؤقتة. عام 2014، ICU ككل نقله إلى جناح جديد، فتح 40 سريرا.
وراء تشنغ طالبة التوسع التابعة ICU، هو التطور الكبير في الطب العناية المركزة الوطنية. المستشفيات الحكومية في الصين منذ عام 2003، بعد بدء موجة من التوسع منذ ذلك الحين، أصبح ICU مؤشرا هاما التقييم المستشفى، تحتفل فترة تطورها السريع. في مدير بكين اتحاد كلية طب مستشفى ICU من العناية المركزة فرع الطب الجمعية الطبية الصينية، رئيس نظر دو بن، "في السنوات الأخيرة، وتطوير وحدة العناية المركزة معظم أنحاء البلاد بسرعة كبيرة، وبالتأكيد أكثر من متوسط سرعة التطور في المستشفى".
وقال تشجيانغ XINAN الدولية مستشفى العناية المركزة رئيس الطبيب الساعات شو "الصين نيوز ويكلي"، حيث انها أول مستشفى في مدينة جياشينغ، ICU جناح من 12 سريرا على طول الطريق من الزيادة الأولية إلى ما يقرب من 30 سريرا، لا يزال غير كاف، وفي وقت لاحق إضافة للطب الجهاز التنفسي وحدة العناية المركزة. وقالت: "كل المستشفيات البلدية وحتى أرقى المستشفيات اتبعت هذا الطريق للتنمية: أولا زيادة عدد الأسرة وحدة العناية المركزة في جناح العام، ICU متخصص إعادة إنشاء العديد من المستشفيات في نقل العام، وسوف تحدد بشكل اكبر على الموقع الجديد. ICU ".
"يجب أن يكون وحدة العناية المركزة في المستقبل مستشفى عام واسع النطاق أو أكبر قسم في المستشفى." وقال مستشفى الصداقة الصينية اليابانية تشينغيوان، مدير الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة قسم زان الطب، "في المستقبل مستويات مختلفة تماما العيادات والمستشفيات الكبيرة تعتمد على الهواء مباشرة؟ هل مسكتك، هو شديد، ثم هناك عملية جراحية كبرى."
وأشار ليو شياو جون أيضا: "بعد تنفيذ الإصلاح مقاطعة الرعاية الصحية الشاملة، والدولة يتطلب مرض خطير ليس مقاطعة، والآن معدل اختطاف في المرضى الذين يعانون في كثير من أنحاء الريف سوى 5، ثم مستشفى المقاطعة أو مستشفى كبير جناح العام، حيث هو مريض؟ وفي هذا هي سياق مستقبل جميع أقسام السرير المرجح للحد، مع استثناء من أسرة وحدة العناية المركزة وزيادة ".
في حين أن التوسع السريع في وحدة العناية المركزة، ولكن شو ساعة نادرا ما يشاهد أي سرير العناية المركزة في المستشفى وليس العصبي من حيث القوى البشرية، لا يزال من الصعب تلبية احتياجات المرضى.
رئيسا لإحياء مستشفى كابيتال الجامعة الطبية، وظلت كذلك حتى المقاعد الصين هي واحدة من الشركات الرائدة في مجال الطب الرعاية الحرجة. وهو يعتقد أن من الوضع الحالي، والصين نصيب الفرد من امتلاك أسرة وحدة العناية المركزة، وبالمقارنة مع الدول الغربية بشكل واضح لا يكفي، والبلاد لا تزال بعيدة كل البعد عن وحدة العناية المركزة لتحقيق التوازن بين العرض والطلب. الاتحاد العالمي للرعاية المركزة والعناية المركزة المقدمة من ألمانيا وكندا وعدد الأسرة ICU لكل 100،000 من السكان يمتلك 24.6 و 13.5 على التوالي فوق.
بحلول عام 2016، وتعداد وطني النتائج ICU العناية المركزة فرع الطب من بعض أعضاء الجمعية الطبية الصينية في مجلة "الصينية العناية المركزة" التي نشرت العرض: لعام 2014 وذلك السكان المرجعية، الصين عدد الأسرة ICU لكل 100،000 من السكان لديها بمتوسط 3.19. ومع ذلك، دو بن، وأوضح أن الدراسة ليست مدرجة في نطاق الإحصائية من وحدة العناية المركزة المتخصصة، في حين أن عدد الأسرة والمتخصصة ICU العامة ICU تقريبا شقة، مما يعني أن هذا العدد قد يتضاعف، ولكن حتى مع ذلك، مع البيانات الألمانية، كندا لا تزال بعيدة كل البعد.
أكملت جامعة رنمين مركز بحوث التنمية، أكاديمية بكين للأستاذ الاجتماعية تشاي تشن وو وفريقه الصين السكان وبناء "الصين عدد السكان والشيخوخة التغيرات في اتجاهات 2015 - 2100" تبين أن المسنين الصينيين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وأكثر من سيكون في نسبة من مجموع السكان حول 2024 تجاوزت 20 ونسبة كبار السن فوق 65 سنة تتجاوز حوالي 15 عام 2027. إلى النصف من هذا القرن، وشيخوخة السكان في الصين يدخل فترة الانفجار.
وقال تشان تشينغيوان "في وحدة العناية المركزة، البالغ من العمر 70 عاما الإحصاء الصغير، عد البالغ من العمر 80 عاما في منتصف العمر، العد البالغ من العمر 90 عاما." ICU لICU الطبية على وجه الخصوص، تحدي الشيخوخة واضح. "كبار السن أكثر عرضة لتطوير شديدة، هؤلاء المرضى غالبا ما يصعب علاج، وهذه الفئة من السكان وكبيرة جدا، وبالتالي فإن مستقبل الموارد ICU هي بالتأكيد ليست كافية".
وفقا لأحكام وزارة الصحة السابق، "دليل"، وحدة العناية المركزة السرير نسبة إشغال 75 هو المناسب، ولكن "الصين نيوزويك" زار عددا من المستشفيات في وحدة العناية المركزة وجدت أن من مستشفى المقاطعة إلى المستشفى المحلي ومن ثم إلى مستشفى المحافظة، من خنان تشونغيوان المحافظات الساحلية لمقاطعة تشجيانغ، موسم في وحدة العناية المركزة، سرير إضافي هو ظاهرة شائعة. في هذا الصدد، والأطباء ICU مسبب: حسنا مرضى مصابين بأمراض خطيرة، إذا رفضت أن تهدد حياتهم، من هو المسؤول؟
وهناك سبب آخر لم يذكر غير ذلك، بسبب الاستثمار أقل المالي في المستشفيات العامة، تحت الضغط الاقتصادي، وحتى أبعد الأسرة المعتمدة، المستشفى لا يزال مترددا في فقدان المرضى، لا سيما الحاجة إلى وحدة العناية المركزة البقاء التكلفة العالية لمرضى مصابين بأمراض خطيرة.
جناح العناية المركزة والممرضين والمرضى لا الإنعاش القلبي الرئوي. FIG / IC
في وحدة العناية المركزة المكثفة بين الصين واليابان مستشفى الصداقة الطبية، وكان يبلغ من العمر 91 عاما في نفس الموقف، نفس المعاملة في سرير المستشفى لأكثر من أربع سنوات من الحياة. ICU المريض الذي لا يطاق في تلك الأماكن، مثل 24 ساعة بدون توقف لمدة يوم والصوت رصد إنذار ليلا ونهارا على أضواء أبدا الخروج، لمجموعة متنوعة من أنابيب الطبية التي تعاني الفضاء بالتالي محدودة للغاية وهلم جرا، بالنسبة له لا يسبب مشاكل، نظرا لخطر أمراض الجهاز العصبي المركزي، وقال انه كان غائبا عن الوعي تقريبا.
ليست هذه هي القضية. عندما التكاليف الطبية ICU عشرات الآلاف من الكثير من الأسر التي لديها قدرة محدودة الاقتصادية الوقت نفسه باهظة، بعض الفوائد من مرضى وحدة العناية المركزة ولكن ليس ما يكفي لدعم الاقتصاد، ولكن على المدى الطويل الاحتلال للموارد الشحيحة. وغالبا ما تتراوح بين بضعة أشهر إلى أكثر من بضع سنوات تعتمد على جهاز التنفس الصناعي وتقنيات دعم الحياة الأخرى، وظيفة الجسم بعض المرضى الآخرين لا تزال جيدة، ولكن يظهر الجهاز العصبي المركزي أضرار لا رجعة فيها، مثل النزف الدماغي والشلل شلل نصفي احتشاء التي تسببها على المدى الطويل وغيبوبة حتى. غالبا ما تصبح هؤلاء المرضى ICU "الصحافة" الحشد الرئيسي. "تقريبا كل من تعامل هؤلاء المرضى ICU خلال" قال دوربن.
ما هو نوع الشخص الأنسب لICU الاحتلال؟ وزارة الصحة السابق، "دليل" أن المرضى الذين يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة وتشمل ما يلي أربع فئات: الحادة، وعكسها، وتشكل خطرا على حياة وظيفة الجهاز أو فشل النظام، من خلال الرصد الدقيق والعلاج المكثف قد تحصل المرضى على التعافي على المدى القصير، وهناك مختلف عوامل الخطر، وربما يتم تخفيض احتمالية، من خلال رقابة صارمة والعلاج الفعال للمرضى خطر الموت يهدد حياة، بل على أساس الجهاز المزمن أو ضعف النظام، وتفاقم حدة، ومن خلال العناية المركزة والعلاج التي تهدد الحياة قد تعيد إلى الأصل أو مناسبة للمرضى والرعاية الأخرى والعلاج للمرضى في ختام ICU إلى حالته الأصلية.
"دليل" وأشار أيضا إلى أن نطاق المعالجة نهاية للدولة من مرض مزمن الهزال والسرطان وأمراض لا رجعة فيه، والمرضى الذين لا يستطيعون الاستفادة من تعزيز مراقبة العلاج بشكل عام، ليست حرجة قسم الطب الرعاية.
وظلت كذلك حتى مقاعد أشار البلاغ إلى أن المفتاح لتحديد ما إذا يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، سواء كان المرض في المنفعة. تلك في حالة جيدة وليس هناك حاجة إلى مراقبة المريض، أو لم تكن تريد استعادة صحة المرضى وتحسين نوعية الحياة، من دون ICU الدخل.
ويعتقد كثير من الأطباء تأثير العلاج حدة العناية المركزة، وحدة العناية المركزة هو أهم، وعادة عكس الحالات الحادة الشديدة، على سبيل المثال، وحوادث السيارات وحوادث غير متوقعة الأخرى الناجمة عن اضطرابات الصدمة متعددة، وتم نقله إلى وحدة العناية المركزة بعد عملية جراحية كبرى والعلاج والرعاية المركزة، والمرضى قد يشفون تماما بعد حالة مستقرة.
ولكن كيف لتحديد "صالح" هو أيضا قضية أخلاقية. عندما موقف أقاربهم يصر أي جهد للحفاظ على الفراغ تفشل المبادئ التوجيهية الطبية للتغلب على العادات الاجتماعية. وظلت كذلك حتى مقاعد التفكير، بمعنى من المعاني، هؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة تستفيد أيضا - وهو وحدة العناية المركزة لانهم سيواجهون الموت، ولكن السؤال هو، كيف لعلاج هذا عديمة الكتلة على قيد الحياة؟ سواء هؤلاء المرضى يجب أن تبقى الرعاية على المدى الطويل في وحدة العناية المركزة تعززت؟
يعتقد زان تشينغيوان، ICU لا ينبغي أن اعترف لهؤلاء المرضى. في حين أن بعض المرضى المسنين أنفسهم لديهم مجموعة متنوعة من المضاعفات، ICU مع الحفاظ على حياتهم ولكن لن يؤدي الى أي تحسن في نوعية الحياة، قد يكون من الضروري للنظر في الموت بكرامة.
وجدت مستشفى جامعة بكين تشاويانغ الطبية، لي جي، الذي كان في نهاية عام 2012، 22 مستشفى الجامعي في بكين إقامة طويلة مرضى وحدة العناية المركزة وإجراء تحقيق شامل، أن 26 من المرضى البقاء ICU أكثر من 21 يوما، وهي أطول الحالات ل أكثر من 5 سنوات. في الفئة العمرية من 59-91 سنة في هؤلاء المرضى. عدم وجود تنظيم الرعاية المهنية هو أكثر سبب شائع أنها لا يمكن أن تتحول.
بالتناوب بين النهار والليل، ومعجزة ICU جناح الحياة في كل وقت قد نظموا. الرقم / الرؤية الصينية
قد مقاعد شيوى مينغ حيث مستشفى فوشينغ ICU يحتوي القسم على 24 سريرا، وأكثر من نصف تنتمي إلى الأمراض الخطيرة المزمنة، بما في ذلك ستة مرضى في المستشفى أكثر من عام. يشير الأمراض الخطيرة المزمنة عموما إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لأكثر من 7 أيام، يعتمد مرضى مصابين بأمراض خطيرة مع التنفس الصناعي وغيرها من التكنولوجيا لدعم الحياة.
ICU بقاء فترة طويلة، أولا وقبل كل الوسائل التي تستهلك الكثير من الموارد الطبية، سرير حول تكلفة العام للموارد لتصل إلى مئات الآلاف، وعندما ICU سرير العصبي، والموارد هؤلاء المرضى بسبب الاستخدام غير الرشيد للالتناقض هو أكثر وضوحا.
حالتهم في الوسط حرج - وإن لم تكن تحتاج إلى معالجة وحدة العناية المركزة في معقدة، وارتفاع القوة، ولكن "أربعة جدران" في عنابر العامة ولا التهوية، والدعم التغذوي وغيرها من المعدات ذات التقنية العالية للحفاظ على حياتهم، جناح العام الطاقم الطبي من حيث العدد والمهارات هي أيضا بعيدة عن أن تكون كافية لتولي رعاية مرضى مصابين بأمراض خطيرة. ويشير الخبراء إلى أن نظام الرعاية الصحية الذي يعكس الضعف البنيوي للصين - لجعل أي تمييز بين الحادة والأمراض المزمنة.
في 2019 الدورتين، أشار الصحة ما شياو وى الوطني، مدير لجنة الصحة من: الخدمات الطبية الصينية إلى الانتعاش الذي تقوده الحادة، والتطور البطيء لإعادة تأهيل الخدمات الصحية، وحتى يمكن أن يقال متن قصيرة. لذلك، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، مثل العلاج الكيميائي مرضى السرطان الذين يخضعون للوالسكتة الدماغية (المعروف باسم "السكتة الدماغية") من المرضى يعتمدون على ثلاثة مستشفيات في المدينة. وقال انه مع تسارع شيخوخة السكان الصينيين، فإن احتياجات الرعاية الصحية المزمنة تزيد أضعافا مضاعفة مما لا شك فيه، الحادة منفصلة والأمراض المزمنة وشيكة.
لICU، وسوف تكون شديدة ومزمنة حادة شديدة منفصلة، بحيث استخدام مرضى وحدة العناية المركزة مع الحادة الشديدة، يمكن أن تلعب أفضل قيمة لعلاج مرضى وحدة العناية المركزة في حالة حرجة. وأوضح شي شيوى مينغ أن المرضى الذين يعانون من المعاملة دعم الحياة المزمنة الشديدة مع تمارين إعادة التأهيل، والتغذية، والقائم على الرعاية والعلاج الحادة والأشخاص ذوي الحالات الحرجة، بما في ذلك إنقاذ صدمة، وأنواع مختلفة من جراحة، ومعدات الرعاية المركزة.
في الولايات المتحدة وأوروبا، العناية المركزة في المستشفى على المدى الطويل (LTACH) أو مركز الرعاية (التمريض المنزلي) هو أهم استيعاب في المزمن مرضى مصابين بأمراض خطيرة. وضع هذا حدا للانقسام على واحد من ناحية بسبب طول فترة بقاء المحتلة مرضى وحدة العناية المركزة مع حدة الموارد الطبية الشديدة، ومن ناحية أخرى لعدد من الأطباء مثل هذه المؤسسات الطبية نادرا، ومعظمهم من الممرضات، لذلك تكلفتها أقل، يساعد على الحد من عبء التأمين الصحي.
وهناك أيضا عدد من المحاولات لتأسيس جناح المستشفى من أجل تخفيف بدوره التحول من القضايا الصعبة المرضى الصحافة. في عام 2013، ومستشفى جامعة بكين الدولي للانضمام إلى مستشفى شيوان وو الأعصاب مجموعة لينغ فنغ مركزا لإعادة التأهيل، والتي ظلت مقاعد ذلك حتى شاركت في بناء وحدة العناية المركزة. وقال ان فكرة وعشرين ورقة من أسرة وحدة العناية المركزة مشابهة للتطوير "مركز خارج الخط" في أوروبا، والمرضى في المستشفيات طويلة الأجل تعتمد على التهوية الميكانيكية بدوره، ومساعدتهم على التعافي من التنفس الصناعي، وأخيرا ول لا المريض والسماح للبقية المسألة.
في هذا الصدد، وظلت كذلك حتى مقعدا من أصل أشار أن سياسات السداد الطبية لم تكتمل بعد، ودمجها في أي نوع من المعايير لا اعترف صراحة إلى القبول الاجتماعي المزمن، وانخفاض، هو عامل رئيسي تعوق التنمية فى الصين LTACH جناح.
من أجل حل الصحافة المرضى على المدى الطويل يمكن الاحتلال لن التنفس الصناعي إخلاء طويلة الأجل للموارد وحدة العناية المركزة، زان تشينغيوان حيث تم تنفيذ مستشفى الصداقة الصينية اليابانية بالتعاون مع مستشفى محلي، بسعة 22 سريرا عالية الاعتماد جناح (HDU، وحدة التبعية الأعلى) في ومن المتوقع أن دخلت حيز الاستخدام في الشهر المقبل، كما سيتم إلغاء الحواجز التي تحول دون تسديد الرعاية الطبية.
ويسمى HDU من المملكة المتحدة، وبين المنطقة العازلة بين وحدة العناية المركزة وأقسام العامة، على المدى الطويل مرضى تعتمد على التنفس الصناعي، الأمر الذي يتطلب بدوره منتظم على مدى الشفط، واختيار لدعم نشط للحياة المرضى الذين يعانون من السرطان في مراحله المتقدمة هي الهدف الرئيسي المقبولين في HDU. كما HDU أخف مما هو مطلوب وحدة العناية المركزة، وحدة العناية المركزة، وبالتالي لا يستغرق الموارد الطبية القيمة لإعداد المرضى ذوي الحالات الحرجة، وليس فقط أن المعدات والقوى العاملة، وقد أظهرت بعض الممارسات HDU التي يكون فيها المريض يمكن الحصول على تأهيل أفضل وتقليل التزامن المرض.
في الواقع، ICU أيضا مواسم الذروة. في كثير من الأحيان من الصعب العثور على وجود نسبة عالية من الانفلونزا في فصل الشتاء والربيع والصيف من الطقس الحار، وأوقات الفراغ النسبي. في غير موسمها، وكان ليو شياو جون أسبوعين من الإدارات ICU لم يكن لديك مريض. ولكن في فترة الذروة، في حين أنها قد عالجت أكثر من 70 مريضا. وردا على هذا العدد الكبير من المرضى كان السماح لجميع وجاءت بقية الطاقم الطبي إلى العمل الإضافي، ونقل أيضا إلى المستشفى أكثر من 30 ممرضة من الإدارات الأخرى. بعض الناس إلى أسفل طبقة، وتورم القدمين.
وزارة الصحة بناء على "دليل" الأصلي، يجب أن تكون نسبة عدد الأسرة الأطباء ICU 1: 0.8 أو أكثر، من عدد الأسرة وعدد من الممرضات يجب أن تكون 1: 3 أو أكثر. لكنه أشار الناس دوبين دنغ في عام 2010 إلى أن الممرضات البر الرئيسى لكل سرير نسبة المتوسط بين 1،37-2،02. العديد من الخبراء اعترف بأن رسوم منخفضة جدا الحالية وICU تكاليف الرعاية الصحية البشرية واسعة، "دليل" معايير محددة غير قابلة للتحقيق، أفضل قليلا ICU التوظيف في معظم تصل فقط 1: 2.5. على سبيل المثال، في مستشفى الصداقة الصينية اليابانية، وكانت نسبة 1: 2.2. كما هو الحال في المطالبة 1 مع سرير 0.8 طبيب غير موجودة.
عدد الممرضات ICU الخارجية تطالب، المملكة المتحدة، على سبيل المثال، تكوين السرير لا يقل عن سبعة الممرضات. ويشير الخبراء إلى أن كل التهم الثانية للمرضى ذوي الحالات الحرجة، ويرتبط عدد من الموظفين التشخيص مباشرة للمريض، والتوظيف، والرعاية أعلى المريض والعلاج، وأكثر دقة.
الزائد في حالة عدم كفاية الموظفين في وحدة العناية المركزة، وضع حتما المرضى المعرضين لخطر محتمل، وقسم الأمن والنظام وتحديات البيئة.
لأسباب مختلفة، سرير إضافي، دو بن تساءل، "حان فعلا إلى نقطة المريض المستشفى الزائد يجب أن اعترف أن تفعل؟ في بعض المستشفيات ICU مكتظة في نفس الوقت، وهناك غيرها من الإقامة في المستشفى وحدة العناية المركزة الأساسية غير سعيدة. لماذا المرضى يترددون في تلك المستشفيات؟ هذا هو قرار طبي صناع التفكير في المشكلة ".
منذ عام 2009، بدأ الاصلاح الطبي تعميق، من أجل حل المشكلة الصعبة المتمثلة في العلاج الطبي والتشخيص وتصنيف العلاج كما ذكر قضية رئيسية في كثير من الأحيان. ومع ذلك، "تأثير سيفون" لا يزال واضحا، لا تزال البشرية والمالية تتركز بشكل مفرط في بعض المستشفيات الكبيرة. أعطى ليو شياو جون على سبيل المثال، في المرحلة النائية مقاطعة، مقاطعة خنان، كان عليه أن يفعل المساعدة التقنية، وجدت أن وحدة العناية المركزة في المستشفى المحلي حيث كان المريض على الإطلاق. "لأنه عندما يعيش المرضى في، يمكن للطبيب أن يقول فقط" هذا مريض جدا، وأنا لم أر من قبل، لا تعرف كيف تفعل ". هذه المرة، عائلة المريض كيف تختار؟"
أستاذ الاقتصاد، المدرسة الوطنية للتنمية، وأشار بكين جوردون ليو إلى أن السبب الرئيسي لسكان لا إلى مؤسسات الرعاية الصحية الأولية لتلقي العلاج، وهذا هو، والخوف خبرة الطبيب أن نوعية الخدمات الطبية. "توفير ما لا يقل ينبغي أن تكون الرعاية الصحية حق بيت القصيد من المؤسسات الطبية على جميع مستويات المعرفة المهنية والمهارات السريرية العاملين في المجال الصحي هو الأساس، ولكن الوضع الحالي لا يزال يبعث على القلق." اللجنة الاقتصادية للمجلس الوطنى المالية وتقرير بحثي الذي قدمته نهاية 2018 وأشار إلى أن إمدادات كافية من العاملين في المجال الطبي ذات جودة عالية والطبية الصف التكوين عدم المساواة يشكل عقبة كبيرة لتنفيذ بطيء.
في مقاطعة خنان، العديد من المستشفيات على مستوى المحافظة من أجل إنشاء مستشفيين، اقامت وحدة العناية المركزة وارد. ولكن ليو شياو جون أن الوضع الحالي هو أن هناك العناية المركزة لإجراء ثلث على مستوى المحافظة المستشفيات تفتقر إلى القدرة، وذلك أساسا لأنه لا يوجد المواهب، تفتقر إلى الأطباء، ونقص الممرضات. Dancheng مقاطعة مستشفى الطب الصيني هذا العام، وأصيب اثنين من المستشفيات، وإنشاء العناية المركزة. هناك 11 سريرا في جناح العناية المركزة، وهذا هو حاليا سوى أربعة أطباء، ثلاثة منهم من خريجي الجامعات أو وظيفة التعليم على مستوى الكلية. من تجربة الرعاية الصحية للعرض، كان لديهم علم الأعصاب أو العمل في قسم الطوارئ، كانت أي خلفية طبية خطيرة. "بالإضافة إلى نقطة مقاطعة الشعبية مستشفى جيد، مستشفى مقاطعة، مقاطعة مستشفى صحة المرأة، مستشفى مقاطعة التي كان وقتا عصيبا، والإيرادات أعلى الجبل، وأكثر صعوبة لتوظيف المواهب."
ويعتقد كثير من الممارسين ICU أن الفجوة بين مستويات مختلفة من المستشفى موارد الأجهزة الطبية تم التناقص. وقال هو جين تاو مستشفى ماهون Tongde مدير مقاطعة تشجيانغ ICU "الصين نيوز ويكلي"، في مقاطعة تشجيانغ، حتى المستشفيات على مستوى المحافظة، ولكن أيضا يمكن أن تحمل يعتبر الأكثر تقدما لدعم الحياة غشاء المعدات اصطناعية الأوكسجين (ECMO)، ولكن المفتاح هو أن الفجوة موهبة لا تزال كبيرة. وأشار دو بن إلى أنه، وقد وضعت الطب العناية المركزة حتى الآن إلى تخصص طبي مستقل، ونظام النظري والمعرفة والمهارات المهنية التي ليست قادرة على تغطية التخصصات التقليدية، حاجة للذهاب من خلال الدراسة النظرية والممارسة السريرية من أجل السيطرة على النظام.
التوحيد أو تجانس العلاج السريري، ومن المسلم به مؤشرا هاما لتطور التخصصات الطبية المتطورة. وفي مواجهة حالة احتشاء عضلة القلب الحاد، يمكن القول، وخيارات العلاج سواء في بكين أو فى قوانغشى يجب أن تكون هي نفسها. وقال دو بن "، ولكن الواقع هو المؤسف، والفرق بين المستشفى أيضا، والفرق هو بالتأكيد ليس المعدات، ولكن في علاج الأفكار والمعارف لسيده، والمهارات".
(وارد وحدة العناية المركزة، والقفازات الطبية في مهب شكل بالون، وكتابة بعض كلمات التشجيع للمرضى للتزود بالوقود وضربة لجناح إضافة بعض الغضب. الشكل / البصرية الصين)
"نوعية مختلفة، وهذا هو أكبر مشكلة تدريب الموظفين الطب الصيني." وجهة نظر زان تشينغيوان، وجها لوجه مع المرض، على الرغم من تدريبهم في مستشفيات مختلفة، يجب أن يكون الأطباء على حاله بعد التدريب على برنامج علاج المرض من حيث المبدأ . ولكن الوضع الحالي هو أن الطبيب يمكن الحصول على نوع من التدريب يعتمد إلى حد كبير على برامج التدريب ومدير إدارة الأفكار. يعتقد شي شيوى مينغ أيضا أن حسن تدريب الأطباء الشباب، والمفتاح هو لمواصلة التعليم بعد التخرج، حيث القدرة على اتخاذ قرارات العلاج بعد الشيء الأكثر أهمية هو مجموعة شاملة من المعلومات المريض، في حين موحدة الصين نظام التدريب في هذا المجال قد بدأت للتو .
وتعليم وتدريب الأطباء الأجانب موحد مختلفة عالية العتبة من مستوى الصين غير المتكافئ للتعليم الطبي، وذلك لتخفيف جزء من وحدة العناية المركزة في المستشفى "، وأصر" بينما جزء آخر من وحدة العناية المركزة في المستشفى "الجياع" الدولة، والأطباء مختلفة مبطن التشخيص والعلاج، وتجانس تدريب طلاب الطب بعد التخرج، من المهم على نحو متزايد.
في معالجة المشاكل والتحديات تواجه الصين وأشار الشديد دوربين الطبية إلى أن زيادة عدد الأسرة ICU لا يعني زيادة مقابلة في نوعية الرعاية، وتشارك الموظفين في الطب الرعاية الحرجة هو الأكثر حاسم. في حين أن التطور السريع في وحدة العناية المركزة المحلية والموظفين يفتقرون إلى التدريب اللازم هو حقيقة لا جدال فيه. إذا كنت لا يمكن حلها في الوقت المناسب، وسوف تصبح عقبة كبيرة في مواصلة تطوير الطب الرعاية الحرجة.
وستدرج في الجولة الثانية من الإصلاح الطبي في النظام الجديد الريفي التعاوني الطبي الأمن بعد الزراعة، والماضي، العديد من المرضى المصابين بأمراض خطيرة على التخلي عن العلاج أصبحت الآن قادرة على تحمل صحية أفضل. إصلاح اعترف مقعدا، وهو ما يعني أنهم في مواجهة قرارات الحياة والموت، من دون الاضطرار الى التخلي عن ذلك بسبب عدم كفاية الأموال لعلاج فرصة لإنقاذ الحياة. صاحب أفضل أمل هو أن تكوين مستقبل الطاقم الطبي يمكن أن يتماشى مع احتياجات التنمية في وحدة العناية المركزة، وحدة العناية المركزة وبعض تنفيذ إدارة مفتوحة، بحيث يمكن لأعضاء الأسرة والممرضات رعاية أكثر المرضى المصابين بأمراض خطيرة تدار المشارك، لم تعد تعتمد على المهدئات والأشرطة المختلفة القيود على "إدارة" وحدة العناية المركزة في هؤلاء المرضى على حافة صراع الحياة والموت. كما الرعاية الإنسانية في الطب السريري من أجل أن تنعكس تماما - في معظم حاسمة فقد - وحدة العناية المركزة.
