متى يجب تناول الأدوية الخافضة للضغط؟
عقدت الجمعية الأوروبية لجمعية القلب والأوعية الدموية (ESC) هذا العام عبر الإنترنت في الفترة من 28 أغسطس إلى 1 سبتمبر ، حيث جمعت خبراء وعلماء في مجال القلب والأوعية الدموية من جميع أنحاء العالم لمناقشة الموضوعات الساخنة والصعبة ، وتعزيز تطوير أبحاث القلب والأوعية الدموية.
عدد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في الصين هائل. قدر "الكتاب الأزرق الصيني لحالة الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ومكافحته لعام 2018" الصادر عن لجنة الصحة الوطنية في أغسطس 2019 بشكل أولي أن عدد المرضى في الصين في عام 2019 سيصل إلى 358 مليونًا ، مما يعني أن الصين يحتاج حوالي ربع السكان إلى العلاج الخافض للضغط.
في الوقت الحاضر ، يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، بشكل أساسي على الأدوية الخافضة للضغط بالإضافة إلى تحسين نمط الحياة.
الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة سريريًا مقسمة بشكل أساسي إلى خمس فئات ، مدرات البول ، حاصرات مستقبلات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI) ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB) ومناهضات الكالسيوم . نظرًا لأن الأنواع المختلفة من الأدوية الخافضة للضغط لها آليات مختلفة لخفض ضغط الدم ، فمن الضروري التفكير بشكل فردي في دواء مرضى ارتفاع ضغط الدم.
عند تناول الأدوية الخافضة للضغط ، فإن المشكلة التي يعاني منها معظم مرضى ارتفاع ضغط الدم هي:
"
متى يكون الوقت الأنسب لتناول الأدوية الخافضة للضغط ؟
"
على الرغم من أنه من المعتاد سريريًا حاليًا التوصية بأن يتناول المرضى الأدوية الخافضة للضغط في الصباح ، فإن الإرشادات الخاصة بارتفاع ضغط الدم في مختلف البلدان لا توصي بوضوح بوقت تناول الأدوية الخافضة للضغط.
في الاجتماع السنوي لجمعية القلب والأوعية الدموية الأوروبية ، شاركت AP Sunjaya نتائج التحليل التلوي الذي قد يجيب على الارتباك أعلاه.
تضمن التحليل التلوي 40 تجربة معشاة ذات شواهد نُشرت في مجلات مثل CENTRAL و EMBASE و Medline خلال الفترة 2000-2020 ، وتم تضمين ما مجموعه 44167 مريضًا في التحليل التلوي.
درست معظم هذه التجارب المعشاة ذات الشواهد علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون عقارًا واحدًا على الأقل من الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك مضادات الكالسيوم أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، قبل الذهاب إلى الفراش. تشمل مؤشرات الملاحظة الرئيسية متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي على مدار 24 ساعة وأحداث القلب والأوعية الدموية والتحكم في ضغط الدم.
في النهاية كشفت الدراسة عن النتائج التالية:
1 ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الخافضة للضغط في الليل إلى تقليل ضغط الدم الانقباضي بشكل ملحوظ على مدار 24 ساعة (MD = -1.05 ، 95 CI -2.01 ~ -0.10 ، p = 0.03) ومتوسط ضغط الدم الانبساطي 24 ساعة (MD = -1.09 ، 95 CI -1.68 ~ -0.50 ، p = 0.0003).
2 ، بالمقارنة مع المرضى الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط في الصباح ، فإن مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون الأدوية الخافضة للضغط ليلاً لديهم تأثيرات أفضل للتحكم في ضغط الدم (RR = 1.15 ، 95 Cl 1.03-1.28 ، p = 0.01).
الشكل 1 مقارنة ضبط ضغط الدم بين تناول الأدوية الخافضة للضغط في الليل وتناول الأدوية الخافضة للضغط في الصباح
3. مقارنة بالإعطاء الصباحي ، فإن تناول الأدوية الخافضة للضغط ليلاً يمكن أن يقلل من مخاطر الأحداث السلبية القلبية الوعائية الرئيسية بنسبة 52 (RR = 0.48 ، 95 Cl 0.33-0.68 ، p
