5 فبراير 2020، أصدر مجلس الصحة الوطني للصحة "برنامج رواية عدوى الفيروس التاجي علاج الالتهاب الرئوي (الإصدار التجريبي الخامس)"، الطبعة الخامسة من برنامج العلاج التجريبي بشكل واضح، نرى الآن المصدر الرئيسي للعدوى هو عدوى فيروس كورونا الجديد المرضى. قد يصبح عدوى عديمة الأعراض أيضا مصدرا للعدوى.
رواية عدوى الفيروس التاجى برنامج علاج الالتهاب الرئوي (الإصدار التجريبي الخامس) تفسير
منذ ديسمبر 2019، مدينة ووهان بمقاطعة هوبى، تم اكتشافها في المرضى الذين يعانون من حالات متعددة من رواية الالتهاب الرئوي عدوى الفيروس التاجي، مع انتشار الوباء، وقد وجدت أجزاء أخرى من البلاد والخارج أيضا مثل هذه الحالات. في الوقت الحاضر معظم الحالات المبلغ عنها لديها تاريخ من ووهان التاريخ الحي أو السفر، في بعض المناطق وقد وجدت أي حالات من تاريخ السفر ووهان. والأمراض المعدية B الآن تتضمن أحكام "جمهورية كوريا الشعبية من قانون الوقاية من الأمراض الصين"، واتخاذ تدابير لمكافحة الأمراض المعدية من الدرجة الوقائية.
بعد اندلاع، وخبراء منظمة الصحة الوطنية مجلس الصحة لوضع "نوع جديد من عدوى الفيروس التاجى برنامج علاج الالتهاب الرئوي" المحاكمة، محاكمة الطبعة الثانية، الطبعة الثالثة من الطيار والطيار الطبعة الرابعة.
وتتضمن الطبعة الخامسة محاكمة المسببات التاجى، المظاهر السريرية، وتعريف الحالة، التشخيص التفريقي، حالة الاكتشاف والإبلاغ والعلاج والتفريغ وصدر من معايير الحجر الصحي، ومبادئ النقل والعدوى في المستشفيات السيطرة وهلم جرا.
أولا، التاجى الفيروسة المكللة المسببات قدمت فصيلة إلى ، ، و أربعة أجناس. بالإضافة إلى التاجى المكتشفة حديثا، التاجى المعروفة للبشر يصيب وهناك سبعة أنواع. معظم الفيروسات الإكليلية تسبب عدوى الجهاز التنفسي العلوي، والشرق الأوسط التاجى متلازمة الجهاز التنفسي، الجهاز التنفسي الحاد التاجى متلازمة المرتبطة التاجى ورواية يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي، أو حتى التهاب رئوي حاد، ويمكن أن ينتشر من شخص لآخر هذه المرة.
التاجى حساسة للأشعة فوق البنفسجية والحرارة، ويمكن الفيروسات تعطيل فعالية معظم المطهرات، الكلورهيكسيدين ولكن ليس بشكل فعال الفيروسات تعطيل، وينبغي تجنب تحتوي المطهر الكلورهيكسيدين اليد.
الثانية، والخصائص الوبائية. "مصاب انظر المصدر الرئيسي الحالي للإصابة بهذا الفيروس التاجى جديدة في المرضى الذين يعانون من عدوى عديمة الأعراض يمكن أيضا أن تكون مصدرا للعدوى." مصدر العدوى ل
ثالثا، المظاهر السريرية. فترة الحضانة من 1-14 أيام، وعادة 3-7 أيام. الحمى والتعب والسعال الجاف حيث الأداء الرئيسية. عدد قليل من المرضى يرافقه احتقان الأنف وسيلان الأنف، والإسهال وأعراض أخرى. لأن بعض المرضى الذين يعانون من أي ضيق التنفس واضح شديد، أداء نقص الأكسجة، إلى "مرضى مصابين بأمراض خطيرة مع صعوبة متعددة في التنفس و / أو بعد ظهور نقص الأكسجة الأسبوع التقدم السريع إلى حادة شديدة متلازمة الضائقة التنفسية، تعفن الدم متلازمة الصدمة، الحماض الأيضي ويصعب ضعف تخثر الصحيح ". وأكد" أظهر المرضى حمى خفيفة التعب طفيف فقط، أي الالتهاب الرئوي ".
الاختبارات المعملية زيادة "بعض المرضى قد تتطور انزيمات الكبد، LDH، والانزيمات العضلات والميوجلوبين زادت، وزاد بعض تروبونين خطيرة سوء القلب الرؤية" و "مسحات الأنف، والبلغم، وانخفاض إفرازات الجهاز التنفسي والدم والبراز وعينات أخرى ويمكن الكشف عنها في الأحماض النووية التاجى رواية ".
قدمت في وقت مبكر تصوير شعاعي للصدر متعددة فراغي غير مكتمل الصغيرة وتغييرات واضحة في محيط الرئة. مزيد من تطوير متعددة تتسرب الزجاج الأرض الرئة، قد يكون الرئة خطيرة، الانصباب الجنبي نادرة.
رابعا، وفقا لتشخيص حالة لعلاج من محافظات أخرى لمقاطعة هوبى والفرق هوبى.
محافظات أخرى خارج هوبى لا تزال تصنف على أنها "حالة مشتبه بها" و "الحالات المؤكدة" فئات. واستنادا تم العثور على أنه لا يوجد تاريخ واضح وبائية من الحالات المؤكدة، سيكون "بلا تاريخ الوبائي واضح، وذلك تمشيا 3 (حمى و / أو أعراض تنفسية في المظاهر السريرية، ويتميز التصوير الالتهاب الرئوي أعلاه، في وقت مبكر WBC يصيب طبيعي أو تخفيضها، أو انخفاض عدد الخلايا اللمفاوية)، "كما يتم تضمين للتحقيق في الحالات المشتبه فيها. الحالات المؤكدة من معايير التشخيص لم يتغير (الحاجة لعينات الجهاز التنفسي أو الدم العينات في الوقت الحقيقي الفلورسنت كشف RT-PCR من الحمض النووي التاجى رواية إيجابي؛ أو التسلسل الجيني الفيروس المعروف التاجى الجديد هو مثلي للغاية)
هوبى زيادة "التشخيص السريري" الفئة. و "الحالات المشتبه فيها" المعيار المعدل على النحو التالي: مع أو بدون تاريخ الوبائي، يجتمعون على "الحمى و / أو أعراض تنفسية" و "في وقت مبكر مجلس الملاكمة العالمي بداية الحد الطبيعي أو انخفاض، أو اللمفاويات العد" هذه اثنين من المظاهر السريرية، فإنها ويمكن اعتبار الحالات المشتبه فيها. أي ما يعادل المعايير الحالات المشتبه استرخاء. الحالات المشتبه فيها لها ميزات التصوير الشعاعي للالتهاب الرئوي الذي كان الحالات التي تم تشخيصها سريريا. لم يتغير الحالات المؤكدة من معايير التشخيص.
خامسا، تصنيف السريري. اعتمادا على ما إذا كانت هناك أعراض سريرية، ما إذا كان هناك التهاب رئوي، الالتهاب الرئوي شدة، سواء فشل في الجهاز التنفسي، والصدمة، مع أو بدون فشل جهاز آخر يحدث مقسمة إلى (أعراض خفيفة السريرية، والتصوير الشعاعي لا الالتهاب الرئوي) الخفيفة؛ نوع شائع (حمى، أعراض الجهاز التنفسي، والأداء والتصوير من الالتهاب الرئوي مرئية)؛ الثقيلة (الضائقة التنفسية، RR30 / دقيقة، ويستريح الدولة تشير إلى تشبع الأكسجين 93، الشرياني توتر الأوكسجين (PaO2) / تركيز الأكسجين ( FiO2) 300mmHg) ونوع الحرج (فشل في الجهاز التنفسي والتهوية الميكانيكية المطلوبة؛ صدمة، جنبا إلى جنب مع فشل جهاز آخر يتطلب العلاج والرعاية ICU).
السادسة، والتشخيص التفريقي. تسبب الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الممرضات تصل إلى أكثر من 100 نوعا، منها حوالي 30 من الفيروسات، والفيروس المسبب لمرض الالتهاب الرئوي وغيرها من فيروس انفلونزا شيوعا، وفيروس نظير الانفلونزا، اتش، فيروس الجهاز التنفسي المخلوي، فيروسات الانف، metapneumovirus البشري فيروس السارس وأوجه شبه أخرى، فقط من المظاهر السريرية، تصوير الصدر بالأشعة السينية الصعب تحديد والتمييز بين الحاجة إلى الاعتماد على الكشف عن العوامل المسببة للأمراض.
سابعا، حالة الاكتشاف والإبلاغ واستكشاف الأخطاء وإصلاحها. مقاطعة هوبى، وهوبى والمحافظات الأخرى من مختلفة.
محافظات أخرى خارج هوبى، وجدت الحالات مع المتهم والطبعة الرابعة من البرنامج، لا يوجد أي تغيير، مع التركيز على النقل لضمان سلامة النقل في إطار فرضية من المرضى المشتبه نقلها إلى المستشفيات في أقرب وقت ممكن.
بعد مقاطعة هوبى للطاقم الطبي يتطلب وجود مؤسسات الطبية المختلفة على جميع المستويات من المرض والتشخيص السريري لحالات الاشتباه ينطبق عليها تعريف الحالة، يجب أن تعامل على الفور في عزلة، الحالات التي تم تشخيصها سريريا والحالات المشتبه فيها إلى العزلة غرفة واحدة من الحالات المشتبه فيها والحالات التي تم تشخيصها سريريا لعينات جمع في أقرب وقت ممكن الكشف عن العوامل المسببة للأمراض.
مسببات الأمراض التنفسية مرتين الحالات المشتبه فيها التحاليل سلبية الحمض النووي (أخذ العينات الفاصل الزمني لا يقل عن 1 يوم) قبل استبعادها.
ثامنا، بما في ذلك العلاج العزلة والدعم أعراض بينما تراقب عن كثب التغييرات في حالة، ومعدل وخاصة في الجهاز التنفسي، وسائل تشبع الأكسجين.
يجب عزل الحالات المشتبه فيها من العلاج غرفة واحدة بشرية واحدة، حالة مؤكدة يمكن معالجتها في نفس العنبر.
المرضى المصابين بأمراض خطيرة يجب أن يتم قبولهم في وحدة العناية المركزة في أقرب وقت ممكن.
تعاطي المخدرات مضادات الميكروبات: لأعمى تجنب أو الاستخدام غير الملائم للمضادات الحيوية، وخاصة العقاقير المضادة للميكروبات واسع الطيف يستخدم جنبا الى جنب.
العلاج المضاد للفيروسات: زيادة ". لا يوجد أي التحقق من صحة العلاج المضاد للفيروسات" في فيروسات محاكمة استنشاق -، وبينافير / ريتونافير، استنادا إلى زيادة "أو بالإضافة إلى ريبافيرين ". وفي الوقت نفسه، تولي اهتماما لوبينافير / ريتونافير المرتبطة الإسهال، والغثيان، والتقيؤ، وتلف الكبد وردود الفعل السلبية الأخرى، والتفاعل مع أدوية أخرى.
شديدة، العلاج الناجح لمرضى مصابين بأمراض خطيرة هي مفتاح الحد من وفيات. لمنع بنشاط المضاعفات والعلاج من الأمراض الكامنة، ومنع العدوى الثانوية، جهاز الدعم في الوقت المناسب. وينبغي أن المرضى في كثير من الأحيان القلق الحالي، والمخاوف، وتعزيز الإرشاد النفسي.
مراقبة الأمراض، وزيادة "الشروط، السيتوكينات قابلة للحياة."
الدعم التنفسي: (1) العلاج بالأوكسجين: المرضى أن يخضعوا قنية الثقيلة الأنف أو قناع الأكسجين، والتقييم في الوقت المناسب من الضائقة التنفسية و (أو) ما إذا تخفيف نقص الأكسجة. (2) تدفق عالية الأنف العلاج قنية الأكسجين أو التهوية الميكانيكية موسع: عندما المرضى الذين يتلقون العلاج بالأوكسجين القياسية وضيق التنفس (أو) لا يمكن تخفيف نقص الأكسجة، والنظر في استخدام عالية التدفق الأنف العلاج قنية الأكسجين أو التهوية غير الغازية. مشددا على أن ". إذا في غضون فترة زمنية قصيرة (1-2 ساعات) أي تحسن أو حتى تدهور حالة، يجب أن يكون التنبيب في الوقت المناسب والتهوية الميكانيكية الغازية" (3) الغازية التهوية الميكانيكية: استخدام الرئة استراتيجية التهوية وقائية، وهي انخفاض حجم المد والجزر ( 4-8ml / كجم من وزن الجسم المثالي)، وانخفاض ضغط الشفط (الضغط الهضبة < 30cmH2O) التهوية الميكانيكية للحد من إصابة الرئة المرتبطة بجهاز التنفس. (4) العلاج الإنقاذ: التوظيف الرئة لمرضى ARDS الشديدة يوصى. في إطار الموارد البشرية الكافية، وينبغي أن يكون كل يوم أكثر من 12 ساعة ضعية الرقود. ضعية الرقود غير فعالة، مثل تسمح الظروف، والنظر الأوكسجين غشاء خارج الجسم (من ECMO) في أقرب وقت ممكن.
دعم دورة: أساس الإنعاش كافية من السوائل على دوران الأوعية الدقيقة، واستخدام العقاقير فعال في الأوعية، ومراقبة الدورة الدموية إذا لزم الأمر.
العلاج الأخرى: وفقا لدرجة المريض صعوبة في التنفس والصدر تطور التصوير الشعاعي، حسب الاقتضاء، على المدى القصير (3-5 أيام) استخدام الستيرويدات القشرية، والجرعة الموصى بها لا يتجاوز ما يعادل ميثيل 1 ~ 2mg / كغ / يوم، تجدر الإشارة إلى منذ جرعات أعلى من السكرية العمل المثبطة للمناعة، وسوف تبطئ إزالة التاجى، تدار عن طريق الوريد Xuebijing 100ML / مرات، العلاج مرتين يوميا. ميكروبات الأمعاء تحوير وكيل ويمكن استخدام للحفاظ على التوازن البيئي في الدقيقة الأمعاء والوقاية من العدوى البكتيرية الثانوية؛ نقاهة العلاج البلازما يمكن أن تستخدم، في المرضى ذوي الحالات الحرجة مع التهاب عالية، قد شروط النظر في استخدام المختبر في تنقية الدم.
معلومات عن علاج الطب الصيني. المرض ينتمي إلى الصيني المرض فئة دواء الداء بسبب مشاعر Phytophthora الغضب الحلقة، موقع مرض في الرئة، والخصائص الأساسية للالتسبب في "الرطب، والساخنة، السامة، ركود"، وحوالي ظل هذه الظروف، والمرض، والخصائص المناخية المحلية والخلافات المادية، يمكن في اشارة الى برامج التشخيص والعلاج الموصى بها.
التاسع، الذي صدر من معايير الحجر الصحي وتصريف. في "درجة الحرارة عادت إلى أكثر طبيعية من 3 أيام، تحسن كبير في أعراض تنفسية،" على أساس الزيادة "التهاب عرض التصوير الرئة امتصاص كبير"، واثنين من مسببات الأمراض التنفسية سلبية متتالية الكشف عن الحمض النووي (أخذ العينات الفاصل الزمني لا يقل عن 1 يوميا)، يمكن أن تنطلق من الحجر الصحي تفريغها أو الذهاب إلى أقسام كل منها وفقا لهذا المرض إلى أمراض أخرى علاج.
عاشرا، مبادئ النقل. من أجل ضمان سلامة النقل، يجب أن تستخدم نقل المرضى المركبات الخاصة، وحماية شخصية جيدة وتطهير المركبات التي تنقل الموظفين.
ما يلي هو "رواية برنامج عدوى الفيروس التاجي علاج الالتهاب الرئوي (الإصدار التجريبي الخامس)" تفاصيل
