في شتاء عام 2005، مدينة الثلج هاربين الخروج مع الأخبار الكبيرة: معاناة ونغ ينهو البالغة من العمر 75 عاما من سرطان الغدد الليمفاوية البقاء مستشفى هاربين الطبي بجامعة الثانية التابعة، والنتيجة النهائية غير فعالة العلاج لقوا حتفهم. في غضون شهرين في المستشفى، قضى ونغ ينهو 550 يوان لتغطية النفقات الطبية.

وقد اعترف جين منزلين تقع في الضواحي، الذهاب إلى الطبيب ومعظمهم من المزارعين، التي كانت تعرف باسم "مستشفى ريفي". ونغ ينهو ولكن في 67 يوما في المستشفى، ورسوم المستشفى وحده سيستغرق ما معدله 20،000 في اليوم، وأيضا بشراء أكثر من 400 مليون الأدوية. ووفقا لسجلات الطبية عرض واحد قبل وبعد 1180 خبراء لولايته الثانية "التشاور"، أي بمعدل 20 مرات في اليوم، وحتى بعد وفاته، كما افتتح المستشفى مختبرا اثنين واحد.

أشياء تنمو أكبر، ترقية مباشرة إلى تحقيق مشترك من قبل وزارة الصحة أدت، ألقي القبض على مستشفى الثانية من أمين الصندوق المالي جامعة هاربين الطبية ليلى على الفور: في عام 2005، 2003، ما يقرب من ثلاث سنوات، وقالت انها استخدمت سداد فرصة الفواتير من 9.7 مليون اختلاس الأموال العامة يوان، وأعطى زوجها فتحت شركة الجهاز الطبي. وفي وقت لاحق، ومستشفى الثانية من إدارات الرقابة هاربين الطبية ومن انتشال خمس حالات رئيسية من الفساد، والأخبار، ضجة على الصعيد الوطني.

مستشفى تابع الثانية من جامعة هاربين الطبية في دوامة من الرأي العام، جمعت قسم الأدوية والمكافآت المرتبطة مباشرة فواتير ونغ ينهو، وخسر في اليوم السابق الدم 94 مرات، في اليوم التالي أنها فقدت 106 زجاجات 20 زجاجة من المياه المالحة والجلوكوز. في أبريل 2006، ورفض وزارة الصحة هاربين قضية الدواء الفلكية، فإن كلا من وزير الرئيس بعد ذلك بعام، وحكم على ليلى بالإعدام مع وقف التنفيذ لمدة عامين.

خلال ذلك الوقت، ويرى الناس الطبيب يحدث أن تكون المرحلة الأكثر إيلاما، العلاج المفرطة الطبية بعد آخر، وكرر المخدرات الأطباء تعتمد، والرعاية الصحية لا يزال بعيدا عن التغطية الشاملة. في العام نفسه، وعلى "المؤتمر" عشية التنازل عن برنامج الإصلاح الطبي لأكبر التعقيد، ولكن أيضا بدء نقاش وطني، ولكن أيضا في العالم للتعليق عليه، حتى نوفمبر 2008، أفرج عن برنامج الإصلاح الصحي للتعليق على كل الناس .

وبعد بضعة أيام، وقدم برنامج CCTV، بث في وقت الذروة، وقال المضيف باى يان سونغ ضد إصلاح نظام الرعاية الصحية: "هل الحروف الصينية، جنبا إلى جنب لم يقرأ أيضا."

على الرغم من أن البرنامج ليست مثالية، ونظام الرعاية الصحية الصيني لا يزال طوى ساقيه بنطلون، شرعت في التيار المتزايد من الحجر الأول. الموقف الأخير من الحاجة الملحة لهذه الحقيقة يأتي من السارس عام 2003، في نهاية ذلك شمال واجتاحت جنوب وباء، بدأت الحكومة المركزية للنظر في الديون طويلة الأجل للقطاع الصحي، الإنفاق الحكومي على الصحة تحسنت فجأة، وبدأت في فرض عبور هذا فمن الصعب عبر بسهولة النهر.

بعد 17 سنوات، ونظام الرعاية الصحية الصيني في وباء الالتهاب الرئوي تاج جديد، بشرت في الامتحان النهائي. بعد اندلاع، النظام الطبي الصيني بسرعة تدخل حالة الحرب، وكلها تقريبا من أعلى ثلاثة مستشفيات كبيرة هي تعبئة في حالات الطوارئ، عندما ذروة 30 المحافظات لديها 42481 الطاقم الطبي في الخطوط الأمامية لدعم هوبى. كما أنها تحتل المرتبة أكثر من 40،000 شخص، ونظام الرعاية الصحية فى الصين وفي الأوراق الرابحة الجوهر.

هذا هو الاستعراض الأول تحت قناع، ولكن أيضا سبعة عشر عاما من القرص الانتعاش الإصلاح الطبي النتائج.

01. الطريق الشائك: التغيير بعد السارس

في عام 2003 عبور السارس، النظام الطبي المحلي على حين غرة.

وكان ذلك الوقت والطاعون والجدري مثل هذه الأمراض المعدية للغاية بعيدا عنا بعيدا جدا، والتهاب الكبد والسل والأمراض الشائعة الأخرى ولكن ليس بما يكفي لتهديد العملية من المدينة. في ضغط الإيرادات، والعديد من المستشفيات العامة لإلغاء التشغيل والصيانة من المتاعب، والأرباح إلى إدارة الأمراض المعدية، والذي يؤدي إلى التوتر أثناء وبعد اندلاع مرضى السارس نقل إلى المستشفى العام، وتعامل من قبل الدائرة التي أصبحت مشكلة.

من عام 1978 إلى اندلاع السارس عام 2003، بل هو أيضا انخفاضا حادا في الفترة الإنفاق على الرعاية الصحية. في "تعميق السوق الإصلاحات الاقتصادية"، لافتة حتى يدعون ل "البناء من قبل الدولة، لتناول الطعام على الخاصة بهم"، وشعار، ولكن للحصول على سلاح أقوى من المستشفيات وتحرير العقل والمخدرات لدعم الطبية، ممثلة عن طريق توليد الدخل تلو الآخر، من أجل المستقبل الفوضى الطبي أنذر.

حتى السارس داس على اقتصاد الصين على الفرامل قدمه، كانت المشكلة الاهتمام. تحت رعاية الحكومة الجديدة، أطلق إصلاح الرعاية الصحية بسرعة، على الرغم من أن هناك جدلا الأطراف المعنية، ولكن المطالب هي نفسها في معظم المناطق، كما هو الحال في مستوى الأدوية والرعاية الصحية، ونحن المستهدفة هي "انخفاض أسعار المخدرات" و "التأمين الوطني"، ولكن على مسار تنفيذ محددة، فإن كل فصيل أن يكون الاختلافات.

حتى في السنوات اللاحقة، أسعار الأدوية وتعزيز الرعاية الصحية الشاملة هو الأسرع، فإن النتيجة الأكثر وضوحا للإصلاحات اثنين.

بعد أن بدأ إصلاح نظام الرعاية الصحية، أولا على جدول الأعمال هو المخدرات لدعم مشاكل طبية. عندما الجزء العلوي من الملف لا يزال تختمر، رؤية جريئة وشجاعة نانجينغ، وأول من أعلن 200 مستشفى صيدلية الإصلاح استضافة المدينة: صيدلية مملوكة من قبل المستشفى، ولكن امتياز تحويلها إلى شركة توزيع المستحضرات الصيدلانية، ومدير المستشفى إلى جانب المشتري لدينا الحق في التدخل في شراء الأدوية، وقطع سلسلة من الفائدة بين الأطباء ومبيعات الأدوية.

إعلان السياسة، جنبا إلى جنب مع أكثر من العاملين في المستشفى عشرات من صيدلية الدواء يوهوا تايتشونغ الغربية، استضافت معا يعارضون الإصلاح، وحتى دعا البعض إلى الرئاسة، "إذا كنت تشارك في الرعاية الصيدلية، انا اقدر تقفز من الطابق الخامس." قبل استضافة، المستشفى قد تصل إلى يوم واحد، وكان 3011 ممثلي الطبية يصطفون في ممر المستشفى إلى الخميس بأنه "يوم استقبال ممثل الطبي".

وهذا هو مجرد مستشفيات المناطق المحلية، ومستشفيات أخرى وضع البلاد يمكن أن يتصور.

مع الطيار إلى الأمام، تصميم عيوب سياسة تتكشف شيئا فشيئا نفسها: على الرغم من أن يتم استضافتها الصيدليات، ولكن للسيطرة على شركات الأدوية لضمان أن لا يقلل من إيرادات المستشفى، و 40 من عاد أيضا إلى المستشفى، بالإضافة إلى هذا مبيعات الدواء للمستشفيات رائدة على نطاق صغير مستشفى الثانوي، مما يؤدي شركات الأدوية للاستفادة بأسعار منخفضة بالضرورة، فشلت في نهاية المطاف إلى تحقيق الحد من إدمان المخدرات، وانخفاض أسعار الأدوية في الاعتبار.

بعد عام 2006، وقال انه استضاف الإصلاح التجريبية من مستشفى نانجينغ قولو، أول مستشفى وغيرها من المستشفيات المراكز الثلاثة، مستشفى مبيعات المخدرات تبلغ قيمتها 100 الى مستشفى الثانوي. عقد عقلية "الخيرية تبدأ في حقول"، ونانجينغ الإدارات الصحية الإدارية اقامة "مركزية مركز الرعاية المخدرات"، المسؤولة عن تسع مستشفيات كبرى المخدرات مدينة المشتريات، وإلى احتضان الجامعة يعيش في يدي الخاصة.

الأدوية التي تبدو منفصلة، ولكن في الواقع مطاردة الساحرات، والإصلاح والعودة مطوية. سياسة رائدة مماثلة في البلاد فقط الكثير، ولكن دائما مع وجود تحيز في التنفيذ، باسم "عميد المجموع،" وزارة الصحة لا تريد أن تضحي بمصالح مستشفى "الانفصال الطبية" ستبقى فقط في الملف. وخلال نفس الفترة، وموافقة المخدرات القفزة الكبرى إلى الأمام، يذهب فقط بانخفاض أسعار الأدوية تم رفعه Quxianjiuguo تصل.

أسعار الأدوية واجهت بعض النكسات، ولكن الرعاية الصحية الشاملة مثل ازدهارا كبيرا. قبل وبعد إصلاح نظام الرعاية الصحية الجديد في عام 2009، هو إدارة الغذاء والدواء تشنغ شياو يو، مدير الطب للحصول على منحة أعدم، اتخذ مجموعة كاملة من وزير الصحة الأكاديمي تشن تشو أكثر، وبدأ التركيز على الإنفاق المالي للاستثمار في القاعدة. في السنوات اللاحقة، يتم تضمين 95 من السكان في التأمين الصحي، لا تزال نسبة من إجمالي الإنفاق الصحي في الانفاق الشخصي الامريكي ان الانخفاض، والنتائج الجديدة إصلاح الطبية الفورية.

ولكن التأمين الصحي الشامل جلبت أيضا مشاكل جديدة: وابتداء من عام 2011، تجاوز الإنفاق على الرعاية الصحية الإيرادات، وخفض التكاليف أمر حتمي.

لحسن الحظ، والصين لا نقص هو "نموذج"، وهذه المرة على مسرح فوجيان سانمينغ. عندما بدأ إصلاح طبية جديدة، تقدم إلى شيخوخة صندوق التأمين الصحي فوجيان مدينة سانمينغ تم ارتداؤها بشدة في نهاية المطاف، في آب 2011، لدينا سنوات عديدة من التمويل والتجارة والدواء الخبرة في العمل شان تشيك فو شغل منصب نائب رئيس البلدية، من خلال موجة الصحية الوطنية للإصلاح، وفوجيان فتحت البلدة "واسطة سانمينغ" بمعدل ملف واحد في الشهر.

وراء ملف أساسية في النظام الأساسي للمخدرات وزارة الصحة، ومع "نظام التصويت اثنين" للقضاء على عمولات تصل في الدورة الدموية، وخفض أسعار الأدوية، في الوقت نفسه، والتأمين الطبي لعمال الحضر والمقيمين من الرعاية الطبية، وفئات التعاونية الريفية الجديدة وكالات الرعاية الطبية لدمج، وتكاليف إدارة قطع، إضافة إلى تنفيذ العمل الأطباء قسيمة دفع لتقليص الفجوة في الأجور بين الإدارات.

سانمينغ إصلاح نظام الرعاية الصحية الذي أطلق في عام، كان العجز صندوق التأمين الصحي تختفي، والمخدرات في عامين 900،000،000-570000000 انخفاض مباشرة، جعلت تشان تشيك فو لها شهرة. في عام 2014، فإن البلاد لديها بالفعل أكثر من 160 دفعات من الأفراد لتفقد سانمينغ عمل إصلاح النظام الصحي، إذا كنت ترغب في انتشار في جميع أنحاء البلاد، ليست بحاجة لمناقشته.

في وقت قريب، لا يزال مثيرا للجدل "واسطة سانمينغ" هو شبكة أخبار والتركيز يتحول للتقارير، إلى البلاد من قبل إدارات صنع القرار. مارس 2018، تحولت "مكتب سوبر التأمين" للخروج، وسعر الدواء، وعروض الأسعار والرعاية الصحية التكامل معايير دفع في القسم. الموارد البشرية واللجنة الاجتماعية وتنظيم الأسرة المسؤول عن ثلاثة أنواع من التأمين الصحي هو أيضا تحت ولاية اختصاصات "سوبر مكتب التأمين الطبي" في.

مارس 2016، استقل الإصلاح الصحي سانمينغ شبكة أخبار

تضخيمها إلى المستوى الوطني، تواجه الحكومة زيادة كبيرة في القوة التفاوضية للشركات الأدوية، والمشاركة أصلا في أصحاب المصلحة المتعددين "حبة سحرية" هو أيضا أصبح بين عشية وضحاها كائن من الكراهية. على خلفية التوتر صناديق التأمين الصحي، والعمل الموحد لم يسبق له مثيل في مختلف القطاعات، بعد كل شيء، فقط قبل الناس يعتقدون الطب مكلفة للغاية، والآن وزارة المالية أيضا يشعر قليلا ارتفاع أسعار المخدرات.

وبحلول نهاية عام 2013، وليس أول بحث لمسؤولي الصحة سانمينغ، ولكن نائب وزير المالية وانغ باوان، وهي مشكلة خطيرة وضوحا هو واضح. لكن التقارير الرسمية، يتبع فقط أذكر سانمينغ نموذج إصلاح نظام الرعاية الصحية قد حققت نتائج باهرة: الرعاية الصحية تخفيف الضغط والمخدرات خفض الأسعار، ودخل الأطباء والمرضى الثناء. الترجمة: جونغ الجدول، والفوز كل أربعة من.

ومع ذلك، تغطية شاملة وأسعار الأدوية الطبية، إصلاح نظام الرعاية الصحية هو معالجة حقيقية من الإنجازات نحو عقد من الزمن، لا يمكن لأحد أن ينكر. ولكن بعد إصلاح نظام الرعاية الصحية، والأطباء العاملين في المستشفيات الحكومية لزيادة الضغط، من الصعب تخفيف العلاقة بين الطبيب والمريض هو حقيقة لا جدال فيه. بعض اللمسات الإصلاح لمصلحة هائلة في النظام، في كثير من الأحيان بسبب "الظروف ليست ناضجة"، و "الحاجة إلى إجراء مزيد من البحوث" يموت موتا طبيعيا.

لفترة طويلة، والطريق نحو الكنيسة والساحة السياسية لقضية إصلاح نظام الرعاية الصحية شكلت متميزة في المجموعتين: يتكون من الاقتصاديين ووسائل الإعلام "آليات السوق فصيل". فصيل في جامعة بكين أستاذ لي لينغ، يمثله تنظيم ومراقبة الحكومة داعية "الحكومة التي تقودها حركة". على الرغم من أن كلا الجانبين ضد بعضها البعض، في كثير من الأحيان قتال، ولكن في معظم المستويات، مطالب كل الحقيقة وليس الكثير من الفرق.

الاختلافات الرئيسية بينهما، ملفوفة في واحدة من الاصلاح الطبى فى الصين لسنوات عديدة على السؤال التالي: هو أكبر وأقوى المستشفيات العامة والمستشفيات الخاصة أو التنمية الكاملة؟

02. صعودا وهبوطا سوتشيان: محنة على غرار تباع إصلاح الرعاية الصحية

للتحقيق في هذه المسألة، ليست مفتوحة حول المدينة: جيانغسو سوتشيان.

في عام 2003، ومدينة سوتشيان، سكرتير الحزب جيانغسو تشيو والنجوم في قيادة بيعت كل من مستشفى محلي، واحد لا يترك من ثلاثة مستويات للمستشفيات البلدة، حتى أكبر المستشفيات العامة المحلية - مستشفى سوتشيان مدينة الشعب، وأيضا مع 70 مليون يوان السعر الذي يباع للشركات المدرجة جينلينغ الدوائية. بعد فترة وجيزة، إصلاح نظام الرعاية الصحية سوتشيان إلى عنوان "إصلاح الرعاية الصحية على غرار تباع" دوت في أنحاء البلاد.

أصبحت التجربة سوتشيان معيارا، بدأت أيضا لتقييم المسائل المتعلقة مسار الإصلاح في المستشفيات العامة: دعوة سوق الطلقات، أو توجه الحكومة؟

رسميا، سنوات الإصلاح الصحي سوتشيان، في تكاليف الفرد من العيادات الخارجية، ومتوسط مدة الإقامة والأهداف الصلبة الأخرى الانخفاض العام ارتفاعا سريعا دخل المستشفى، واصلت نسبة العاملين غير الطبيين إلى الانخفاض، ولكن أيضا وسيلة للحل المستشفيات العامة من الصعب العلل علاج - والمغلف الأحمر الخصم. في ذلك الوقت جو المستعبدين لالنموذج الاقتصادي الغربي، وسائل الإعلام والأكاديميين لإصلاح نظام الرعاية الصحية سوتشيان والثناء في الغالب.

حتى أغسطس 2003، بعد انتهاء السارس، عينت وزارة الصحة ثلاثة مسؤولين للتحقيق في سوتشيان، إصلاح نظام الرعاية الصحية سوتشيان هو رقم اثنين، وأمين المجلس رن WEISHENG عندما حصاد قه تشى جيان إصلاح الرعاية الصحية يمكن تحميل حوليات الانتقادات: "أنت لا تزال غير وزير الصحة؟ "ثم لي لينغ من مجموعة أبحاث ذهب سوتشيان، وتأتي إلى" عبء الطبية الشعب سوءا في الواقع "، والاستنتاج.

بعد هدأت السارس، بدأ مركز أعلى إلى أسفل نوع من ثغرة في نظام الرعاية الصحية، والاستثمار العام في النظم CDC والصحة، والبدء في التخطيط لجولة جديدة من الاصلاح الطبى "،" التصميم على مستوى أعلى "، وصوت شامل وطغت التي تقودها الحكومة المؤيدة للسوق، وزارة الصحة "، حسبما ذكرت مستشفى" حجة القيت "الاتجاه إصلاح نظام الرعاية الصحية الموجهة للخارج السوق"، توفي صوت المؤيدة للسوق تقريبا إلى أسفل.

فكرة إصلاح النظام الصحي سوتشيان هو أن "الفصل بين الإدارة وفصل الطبية والصحية العامة"، وزارة الصحة أي لتسليم ملكية المستشفى، إلا عند الرياضيين غير لائق الحكم، والسماح للاليد الخفية لتعزيز حقوق المساهمين. كان تشيو وتشو تشى رن عملت مرة واحدة مع لحديث، أنه كشف عن طبيعة الأسباب "على غرار تباع إصلاح نظام الرعاية الصحية": الصحة المالية للسوتشيان الفقيرة حقا من الأصوات للهبوط المال في دلو، فإنه يتم وضع أفضل من هذا العبء إلى السوق.

يقع سوتشيان في الذيل من الناتج المحلي الإجمالي السنوي لمقاطعة جيانغسو، على غرار تباع إصلاح الرعاية الصحية لا يقلل من الضغوط المالية. ولكن كل شيء حدث من خطأ هو أنه بعد أزمة السارس، وبدأ الاستثمار الوطني في المؤسسات الطبية إلى زيادة كبيرة، لا أحد المستشفيات العامة سوتشيان تصبح الجزيرة المنسية. بدأ إصلاح طبية جديدة في عام 2009، على سبيل المثال، نظام الرعاية الصحية سوتشيان للحصول على إعانات مالية فقط 459000 يوان، وهو ما يمثل 0.06 من مقاطعة جيانغسو.

، كانت بداية إعادة هيكلة المستشفى الخاص مرة واحدة "الوضع ممتاز": في ذلك الوقت، سمحت الحكومة المستشفى سوتشيان بعد تطبيق إعادة الهيكلة "المؤسسات الطبية غير الهادفة للربح،" سجل، تتمتع السياسات الضريبية والأراضي تفضيلية. ولكنه يعني أيضا أن أرباح المساهمين غير ربحية لا يمكن، في عام 2000، التي شكلت حديثا بيل اقتربت من المستشفى أكثر من 20 مستثمرا، لأن "العائد المتوقع من الصعب" الاستثمار تستسلم.

ولفترة طويلة، والدعم المالي المحلي من المستشفيات الخاصة الحصول على والحكومة سوتشيان خصصت فقط "مكافأة"، كما هو الحال في عام 2010، مستشفى سوتشيان مدينة الشعب للحصول على تقييم شامل لأول مرة، وفاز بالجائزة $ 150،000.

سوتشيان نمط نهاية الكامل من السخرية: مع مقدمة من برنامج إصلاح طبية جديدة ل850 مليار أيام مقدار الدعم للمستشفيات العامة في المقابل، يعتزم الحكومة سوتشيان أيضا لإعادة شراء 70 مليون هذا العام لبيع مستشفى سوتشيان مدينة الشعب، وتقديم أكثر من مليار دولار، لا يزال رفض جينلينغ الدوائية القابضة، أن قذيفة من أصل 20 مليار بحلول عام 2014، ثم بنى مستشفى عام.

استغرق المستشفى الجديد ثلاث سنوات لإكمال، في نهاية المطاف انفاق 26 مليار.

وفقا لحجم التصميم من أكبر ثلاث مستشفيات، 2000 سرير. تقع المستشفيات الخاصة المحلية عموما إلى القلق، والقلق حول ما إذا كانت الحكومة المؤيد لابنه وغودسون على حد سواء. المستشفى عشية عملية المحاكمة، تم اقالة وضع سوتشيان التاجر وقه تشى جيان والكراهية. تشيو واعتراف يقول عن كتابه: "هالة، الساخنة التي ترأسها، على غرار الاستبدادي".

تكلفة مستشفى سوتشيان الشعبية، 2017

سوتشيان بعد الاختبار، وإصلاح المستشفيات العامة في الساحبة طويلة من الحرب، المعبد على لعبة الآليات التي تقودها الحكومة والسوق قد رضخت أبدا، والمعروفة باسم إصلاح المستشفيات العامة اصعب القضم على العظام، لا يزال اتجاه مجهول.

بعد الملف، أوضح الفكرة هي أن تنفق يتم استثمار المال، ولكن كيف لقضاء، ولكن الذي سوف تنفق أقل وضوحا. المعارضة في الصين، وغالبا ما سيتم الردعية تماما وعاء المياه الموحلة يسمى "المياه العميقة" على المدى الطويل انظر من رأى، وصياغة القيادة السابقة في وزارة الصحة من خلال الاتجاهات إصلاح الرعاية الصحية: من الضروري التمسك بقيادة الحكومة، ولكن أيضا إدخال السوق آلية.

في "مرة أخرى، على حد سواء" في جنوب غرب الصين قد أشار الجمود في المستشفى من اتجاه للإصلاح المستشفيات العامة في الخلط - كان دائما من المحرمات وتجنب عالية المستوى، وكانت ثلاثة مستشفيات تدعم عدد لا يحصى من القاعدة الشعبية، هي جدا أراضي الصين الخطوط العريضة اليوم الطبي إلى حد كبير.

03. الغربية عينة: الخارجي سوبر سوبر

ضرب وزارة الخارجية سوتشيان وجه من العام نفسه، أصدرت وكالة أنباء شينخوا مقال بعنوان "كونكورد على الناس في جميع أنحاء البلاد."

للصحفيين في المقالة وصفت مستشفى بكين اتحاد كلية الطب، مشهد واحد: بناء العيادات الخارجية، و "الكراسي الإيجار سطح السفينة،" أعمال مجمع مزدهر، كامل من المهربين، 14 يوان هو أعلى عدد من الخبراء يمكن أن تباع مقابل 500 يوان. كونكورد العديد من المستشفيات القريبة، في انتظار القاعة بعد ظهر يوم فارغة، والعيادات المجتمع المحيط هو يوم واحد اعترف واحد فقط أو اثنين من المرضى.

بكين مستشفى كلية الطب الاتحاد الطابور الحشد، 2012

خلال السارس، ومفهوم الجماهير المستعبدين لمرضى كبير المستشفى العام بلغت ذروتها. في ذلك الوقت، قامت الحكومة بكين ترتيب لبعض اثنين من دخول المستشفيات الصغيرة تتولى مهمة، ولكن مع مرور السنين بسبب نقص الاستثمارات في علم الأوبئة، وبعض المستشفيات الصغيرة امتدت على أمراض الجهاز التنفسي، والإنقاذ شديدة، والمريض لا يمكن الوثوق بها، رفض المريض كانت المساعدات مرة واحدة سيارة، والقفز من النافذة هربا من المحاولات وغيرها من الأحداث.

الناس وراء كونكورد الوطني، والناس يصوتون بأقدامهم للموارد الطبية ذات جودة عالية، ولكن أيضا في المستشفيات العامة الصينية، نموذجا مصغرا من العلبة القفزة الكبرى إلى الأمام على غرار وادي سعيد: مع المستشفيات العامة سيولة نقدية كافية، والأولوية تحفيز العاملين في المجال الطبي، ورفع مستوى المرافق الطبية، ومن ثم الاعتماد على مزايا مسببات الأمراض للحصول على المزيد من العائدات، تضخمت في نهاية المطاف تعزيز الذات، حتى أن أعلى ثلاثة مستشفيات كبيرة آخذ في الازدياد.

وهذا "كبيرة الأول، أن تفعل قوي" عينات تنمية تكمن شخص، من آخر "كونكورد" - مستشفى غرب الصين.

في عام 1937، الجامعة المركزية كلية، جامعة Yenching في تشنغدو الداخلية، جامعة الاتحاد غرب الصين الطب تنظيمه المحلية، أصبحت الآن سلف مستشفى غرب الصين. بعد وقت طويل، مستشفى غرب الصين نموذجي "اللاءات الثلاثة مستشفى": لا التخصصات مفتاح الوطنية، لا المختبرات الوطنية الرئيسية، وليس الأكاديميين.

في نهاية عام 1993، شي Yingkang الصدر وجراحة القلب والأوعية الدموية، مدير مستشفى غرب الصين شغل منصب الرئيس وبدأ إصلاحات شاملة، من الأطباء دفع النظام، لاستثمار المرافق الطبية، والهندسة المعمارية البحوث والحجر Yingkang كل خطوة سرق تقريبا أمام إصلاح النظام الصحي.

في عام 1994، من خلال خطاب جولة الجنوبي في الشرق، يجب الحجر كتب كانغ في الخطة السنوية "، مع قدرة تقييم أداء الكوادر، مع حوافز لتعبئة حماسة الموظفين" في الغالبية العظمى من المستشفيات لا يزال يفكر، "المال سوفت "الحقبة، في حين ينبغي كانغ شي تنفيذ مساهمة الداخلية من العاملين في المجال الطبي، في حين حفر البلاد لقضاء بكثافة MD، بدلا من وعاء كبير مع الدافعية العالية.

ثم، ينبغي شي كانغ التنبؤ محافظة من حيث عدد السكان سيتشوان، والحاجة الملحة للموارد الطبية المستقبل، وأنها تنفق الكثير من المال لاستئجار فريق التصميم لإعادة تمثيل المنطقة التعليمية خطة التوسع. وفي الوقت نفسه، فإن مستوى المعدات الطبية في مستشفى غرب الصين بعد 90 عاما لقيادة البلاد، ومعظم نقطة عالم الغيب هي أنه عندما تكون السيارة الخاصة الصينية أو الأشياء النادرة، هواشي على تصميم موقف للسيارات تحت الأرض.

صورة جوية لمستشفى غرب الصين، 2015

10 عاما من بداية هذا القرن، المحموم الغربية التوسع، أصبح "المستشفيات في العالم واحد أكبر" أن وسائل الإعلام يجب أن ترسل كانغ شي ل"الطوب وقذائف هاون عميد" للقب. ولكن في نظر المرضى، هو عملاق من مستشفى غرب الصين ما زال من الصعب العثور عليها.

مروحيات مستشفى غرب الصين نقل المرضى الذين يعانون من احتشاء الدماغ، 2018

مع تغطية التأمين الصحي، ومستشفى غرب الصين، ما يقرب من قيام معظم جنوب غرب مرضى عضال الصين، الشعبي والمريض "ينزح" للغرب. مع كمية كبيرة من العلاج الطبي، وهذا يعني الكثير من العينات، والمزيد من فرص العثور على الحالات الصعبة، وهذه هي الطفرة الأبحاث عالية الجودة الطبية، لجذب المزيد من بدأ أفراد الخدمات الطبية القادمة من.

خلال زلزال 2008، تم جمعها من جميع أنحاء البلاد العشرات من الفرق الطبية في الغرب، ينبغي أن الحجر كانغ إلى قمة الهيبة، وهو ايضا رئيس كل قلوب المستشفيات العامة زرعت "الغرب حلم".

ولكن وراء ضوء ارتفاع الغرب، وإنما هو ضغط قوي عظمى على الموارد الطبية مستشفى المحيطة بها. جانب واحد هو الحشود مستشفى غرب الصين، والقيادة نقل هليكوبتر من مرضى مصابين بأمراض خطيرة، في حين أن مستشفى بلدة صغيرة يريد أن يأتي، لا يمكن أن يكون التوازن الأساسي للمدفوعات التوازن. حتى بدء إصلاح نظام الرعاية الصحية الجديد في عام 2009، والتوسع في المستشفيات العامة وجهت انتقادات شديدة، وبعد ما يقرب من عقد من الزمان، والقيود المفروضة على مستوى أعلى على حجم المستشفى بلا هوادة.

ولكن أبعد من هذا المرسوم، والمستشفيات العامة ضمني الحفاظ على إيقاع فرامل القدم قدم دواسة البنزين، واحدا تلو الآخر أنهم يقفون الوحش.

وفي محافظة من حيث عدد السكان أخرى من خنان، وأول مستشفى تابع لجامعة تشنغتشو، محفورة تقريبا صعود قوة مستشفى غرب الصين: من ابنة ستسعى لفرض ضريبة سرير إضافي، المعدات الطبية أعلى متوفرة بسهولة، تشنغ طالبة التابعة مع 10 سنوات لإنهاء رحلة لمدة 20 عاما في مستشفى غرب الصين، ومستشفى من محافظة الدرجة الثانية، مباشرة عبر لدخل أكثر من 10 مليار على السرير مليون نسخة "من أكبر مستشفى الكون."

رأي العين تشنغ طالبة التابعة الطيور، 2018

تاريخ تشنغ طالبة التابعة، محفورة تقريبا في تاريخ تطور غرب الصين، هو مجرد ثلاث نقاط: أولا، وإعطاء العاملين في المجال الطبي والدافعية العالية. ثانيا، تستثمر بشكل كبير في المرافق والمعدات الطبية. الثالث، كاف الممرض محرك البحث الطبي. وبطبيعة الحال، وخلق تشنغ طالبة التابعة، يجب أن يكون هناك حجر مماثل كانغ الروح، كان على العموم انه يعمل في هذا المستشفى من عام 1984.

ولكن هذا "مستشفى السوبر" للموارد الطبية المنطقة والمرضى والتكاليف الطبية ثلاثة شكل تأثير قوي سيفون المحيطة بها، بحيث يكون التوزيع غير المتكافئ للغاية من الموارد الطبية أكثر متفاوتة. خنان خلال دورتين في عام 2015، كان نواب كامل في خطابه، والبقعة القيادة الاقليمية له صرخ، "سحب مستشفى بلدة شقيق، حتى أن الناس في الداخل يمكن علاج مرض خطير."

تعقيد إصلاح الطبية الصينية هو: المعبد على القمة، واللجنة الصحية وي هي الأم الحقيقية المستشفى العام، ولكن أيضا رعاية أنصار المالي للمستشفى، والإدارة الذي هو عكس ذلك تماما، ودائما في حالة تأهب لتوسيع المستشفى، NDRC إصلاح نظام الرعاية الصحية الجراح، الجانب الذي ليست جيدة الإساءة؛ وزارة المالية هي المسؤولة عن حفر المال، والتي هي الجانب الهاوية، وتحت الأنهار والبحيرات، وليس فقط للشعب ولكن أيضا لWumart غير مكلفة، لديها جيدة الموقف.

للخدمات الطبية، ورخيصة ومريحة، وارتفاع المستوى، لا يمكن أن تشكل مثلث، وذلك بطبيعة الحال لا يمكن أن تلبي احتياجات الجميع. ولكن في أكثر من عقد من الزمن بعد انتهاء السارس، و "الرعاية الصحية الشاملة في المستشفيات العامة +" إلى قسمين نظام الصينية رعاية بأسعار معقولة، ومعظم دورا هاما. حتى لو كان "مستشفى السوبر" أشد المعارضين قوية، أن نعترف بذلك.

آلية السوق لإرسال يعلق آمالا كبيرة على نظام الرعاية الصحية الخاص، بالضبط كيف نفعل ذلك كل هذه السنوات؟

04. المياه إلى أعماق: معضلة المستلزمات الطبية الإصلاح

في عام 2013، و "الأطباء" التي نصبت نفسها مادة مكتوبة وزعت على نطاق واسع على شبكة الإنترنت، وعقد الكتاب عاليا راية السوق، في كتب النهاية: بيع مستشفى كلية طب الاتحاد، وإصلاح الطبية الصينية هو بداية النجاح.

ولكن قبل فترة طويلة، وأصدر صحيفة شباب الصين، وجهة نظر فصيل التي تقودها الحكومة سقطت وثيقة مرة أخرى: "سوف كونكورد يكون الفشل لبيع إصلاح نظام الرعاية الصحية الجديد." وجاء مسؤول إلى الأمام لدحض نص شبكة إعلامية الخلفية، فمن النادر. ربما لأن "بيع كونكورد" النقاش مرة أخرى من خلال الكشف عن أن القضية الأساسية: سوق الصين الطبية في النهاية هناك كان؟ في النهاية أو الحاجة التسويق؟

من عام 1978، تعرض للضرب الاصلاح والانفتاح، بحلول عام 2005 إصلاح نظام الرعاية الصحية سوتشيان الوجه، وتعميم الاعتراف الأكاديمي الطبية فترة "السوق" الصينية. هذا هو 27 عاما، وإجمالي الإنفاق الصحي بنسبة 77 مرات، سكان الصحية الشخصية الإنفاق بنسبة 200 مرة. ولكن خلال الفترة نفسها، ارتفع عدد المستشفيات بنسبة فقط 101 عدد الأطباء بنسبة 88 في المئة في بعض السنوات حتى في الانخفاض.

وراء ذلك هو مدرسة حكومية أن يعترف المشكلة: لم الأطباء لا امداد السوق.

حتى في وضع سوتشيان، وتوفير الأطباء يقتصر أيضا من قبل النظام "أنبوب تشغيل واحد": عميد الأطباء تجنيد مقيدة في نواح كثيرة إعداد لوائح ومتطلبات نظام التوظيف وغيرها، وحتى ما الاختبار يجب أن يتقرر من قبل السلطات المحلية للموظفين . تقييم الطبيب، ويرتبط ارتباطا وثيقا عنوان المستشفيات العامة، وبعبارة أخرى، وبمجرد أن الأطباء مغادرة المستشفيات العامة، وهو ما يعني أن جرف الوظيفي.

في عام 2010، كانت السلطات أطلقت وثيقة سهلة رأس المال الاجتماعي: "زيادة تشجيع وتوجيه رأس المال الاجتماعي عقد المؤسسات الطبية." بعد أربع سنوات، "لتعزيز التنمية الصحية لقطاع الخدمات" ارتفع إدخال Shekuaibanyi إلى ذروة السياسة الصناعية. 2019، ثقيلة السوبر "على تعزيز البناء الاجتماعي من وجهة نظر التنمية المستدامة والصحية للقواعد" ونشرت.

ولكن في الصين، والعديد من الصناعات، "تطوير"، في نهاية المطاف لا يمكن الهروب من القانون "المعاملة بعد التلوث": وفي المشاركين في السوق حميدة صنع القرار ويتوقع موضوع الذي يظهر في وقت متأخر جدا، جدا قليلا المخيم الخاص فقط ووهان آسيا القلب، شيامن تشانغ غونغ التذكارية، بكين الأسرة المتحدة وعدد قليل جدا وقد انسحبت طفل بالكاد قادرة على القيام نيابة، ولكن الشر ليس "وزارة بوتيان" في كل مكان.

ومنذ ذلك الحين، فإن فكرة إنفاق المال تحولت إلى إصلاح الحكم، أطلقت "الصف الطبية" و "مزيد من الممارسة"، في حين أمرت المرضى توجيه العلاج الطبي، والعلاج الطبي غرق، في حين أن حرية الحركة للأطباء من خلال الحصول على. ولكن في التنفيذ الفعلي، والأطباء مستشفى كبير في هذه الزيادة الكبيرة في حجم العمل، والأطباء مستشفى صغير ليس لديهم فرصة للخروج، لا تذهب مزيد من الممارسة، هو درجة المعالجة وصولا سهلا، وحتى الثابت.

على السطح، في نهاية 2018 بلغ عدد المؤسسات الطبية الاجتماعية 459000، وهو ما يمثل 46، وعدد من المستشفيات المحلية لا تصل إلى 21000، وهو ما يمثل 63.5. على الرغم من أن العدد، ولكن تتركز أساسا في مجالات متخصصة الأسنان، والعين، والجلد وغيرها من المؤسسات الطبية الشاملة أقل كبيرة، أقل معروفة، الأمر الذي يؤدي إلى الشعور وجود مستشفيات خاصة في عقول الناس ليست قوية.

خاصة بالنسبة للشعب، لا يهم كيف العديد من المزايا لآلية السوق، والمريض عظمى في مستشفى عام هو الخيار الأخير قبل الموت.

وعلى الطريق للحاق بركب المستشفيات العامة، ونظام المستشفيات الخاصة عاجزة على نحو متزايد. الرعاية الصحية هي صناعة كثيفة رأس المال، وبناء مستشفى عام كبير، ومتوسط الاستثمار في السرير وقد تم بناء هذا 50000000 أو حتى 100 مليون يوان، ومستشفى عام المحافظة تحتاج إلى استثمار 10 مليار يوان، الأمر الذي يجعل الكثير رأس المال الاجتماعي لا يمكن إلا أن تحصنوا الزاوية من خلال بناء المستشفيات المتخصصة.

الأنهار والبحيرات Shehuibanyi في الصين، كانت "الاربعة الكبار" قائلا: وزارة الموارد الصين (CR + CR الصحة الطبية)، قطاع الرعاية الصحية سيتيك مجموعة، مجموعات الصناعة الطبية جامعة بكين وشانغهاي Fosun المجموعة الدوائية. وراء هذه القوى الأربع الطب تنظيما هي خرافي المؤسسات المركزية الغنية ومؤسسات القطاع الخاص الكبيرة، ولكن في مواجهة مئات المليارات من الاستثمارات، ما زالت غير كافية، والإنجازات محدودة.

محنة التنمية على المدى الطويل لنظام الرعاية الصحي الخاص، وليس تقويض الجهود الجارية لارسال آلية السوق. يونيو 2019 رقم 12، أصدرت 10 وزارات "آراء بشأن تعزيز البناء الاجتماعي للتنمية المستدامة والصحية للقواعد"، الذي ينص بوضوح على: وينبغي لجميع المحليات فرض رقابة صارمة على عدد وحجم المستشفيات العامة، وShekuaibanyi ترك مساحة كافية للتنمية. ملف، تموج.

ولكن بعد ستة أشهر، على ما يبدو على وشك الدخول إلى الخط السريع Shehuibanyi، ويمكن بشرت في المستشفيات العامة "مقيدة"، عانى فجأة مراجعة لا يمكن أن تكون معروفة مسبقا من هذا الوباء.

05. تعبئة الطوارئ: مراجعة المفاجئ

في هذه المعركة في مكافحة هذا الوباء، لعبت ثلاثة مستشفيات عامة كبيرة دورا في "عماد" من.

هوبى تقريبا جميع الأطباء في المستشفيات العامة، كل الأحمر في طليعة الكفاح ضد هذا الوباء، وفي هذه الحالة Jinyintan، كونكورد، تونغجى والمستشفيات المركزية والمؤسسات الطبية الأخرى يؤثر على الملايين من قلب الشعب الصيني. في أكثر إرهاقا من أواخر يناير وأوائل فبراير، وعدد كبير من الأطباء العصا إلى وظائفهم، والحفاظ على العمل حتى في حالة عدم وجود معدات الوقاية، وظهور العديد من قصة ملحمية.

الدعم في محافظات هوبى تحركات القوات الكبيرة، والعام "مستشفى السوبر" في جميع أنحاء البلاد، بل هي أكثر "دعوا لها أن تكون قادرة على محاربة"، وحتى "تشيلو الشرق والغرب غرب، شمال كونكورد، نان Xiangya "أربعة مستشفيات العامة إعادة ترتيب السيناريوهات. لدعم هوبى مئات من الفرق الطبية وأكثر من 40،000 العاملين في مجال الرعاية الصحية، معظمهم من الجيش والمستشفيات العامة.

لا لا تشارك المستشفيات الخاصة في مكافحة المرض. ووفقا للجمعية الصينية لمؤسسات الإحصاءات الطبية غير الحكومية، والمؤسسات الطبية الخاصة، كانت هناك 259 فرق في مجموع 3984 العاملين في مجال الرعاية الصحية تذهب إلى دعم هوبى. ولكن نظرا لمستشفيات خاصة في لوحة قصيرة (متخصص، وعلى نطاق صغير، الجهاز التنفسي التكوين لا تقريبا)، ودورها لا يمكن مقارنة مع المستشفيات العامة وضعت على هذا الموضوع.

ليس هناك شك في هذا الاستعراض تحت الأقنعة في المستشفيات العامة هو الاكثر اثارة للاعجاب وأشاد الساحة.

إصلاح الرعاية الصحية هذا الطرح الكلي، نادرا ما التقى شخص المصفقون، الفصيلين انظر من رأى كل الحجج النتيجة لإقناع صنع القرار هو القاعدة. بينما في أداء المستشفيات العامة الخاصة بهم قبل وقوع الزلزال، عاصفة ثلجية، وباء هذه الأحداث العامة الكبرى، في المقابل، سوف توطيد وتعزيز قوات دعمهم. ليس من الصعب تحديد بعد اندلاع المستشفيات العامة "الحد" أخشى سوف تواجه استجواب والتأمل.

الأحداث العامة الكبرى، على يد واحد هو ذاكرة وطنية مشتركة الأجيال، من جهة ولكن أيضا عوامل خارجية مسار الإصلاح. حتى ذلك الحين الكمال تصميم على مستوى أعلى، في مواجهة حالات الطوارئ مثل الأزمة المالية الآسيوية، السارس، وزلزال وينتشوان، والسيارات حادث سيارة، وسيتم تعديل حتى تحول. معظم مسار الإصلاح الصناعة، في الواقع، هو مثل قليلا من الشكل بها.

هوبى مئات الآلاف من العاملين في مجال الرعاية الصحية والبلد لدعم أمام أكثر من 40،000 الأطباء هم أبطال في هذه المعركة ضد السارس، أظهروا لنا جعل الناس العاديين التفاني اللمس. التي تقف وراءها، ان البلاد لديها أكثر من 1000 أكثر من مليون العاملين في مجال الرعاية الصحية. في الشيخوخة تستعد لضرب الآن، سواء من القطاع العام أو الخاص، فهي أثمن الصين.

بغض النظر عن نوع من التوجيه السياسي المستقبل، لحمايتهم، حل مخاوفهم، وهذا هو الخيار الصحيح لصالح رفاهية الشعب.

الكاتب: أيام لي مو / عدوانية

بيانات: الأقصى المجموعة البحوث الدوائية سيتشوان

المراجع:

إصلاح النظام الصحي بلد كبير، وقال تشو Youdi

المريض قضى 67 يوما في المستشفى 1.4 مليون نسمة، وقال المستشفى المرضى تلقى نفقات أقل، صحيفة بكين نيوز

أصبح الأطباء بشأن معاملة جو الاجتماعي كله، وشباب الصين اليومية

إصلاح الرعاية الصحية التركيز أكثر من عقد من الزمان: أرسلت الحكومة منذ فترة طويلة النزاع المؤيدة للسوق، الصين شبكة أخبار

إصلاح الطريق الرعاية الصحية سوتشيان، وصناعة الصحة الصينية

. الخدمات الطبية عندما سئل عمن: تعليقات سلسلة إصلاح النظام الصحي، وتشو تشى رن

وقال تشنغ: الكراهية وعشر سنوات، بما في ذلك يونغ هوى / Xushou كلمات

بيع جيانغسو سوتشيان على غرار بها لأول مرة إلى الاستجابة لإصلاح النظام الصحي، شباب الصين اليومية

مقاطعة جيانغسو تقرير بحثي الإصلاح الصحي سوتشيان، لي لينغ

. لي لينغ: إصلاح النظام الطبي في الصين ما تم القيام به كل هذه السنوات، رويترز

. طبيب الزائدين: محاربة وباء وثائقي طبي غير العامة، والمالية الجديدة

. كونكورد الشعبي الوطني: لماذا يرى الناس يجب طبيب في مستشفى كبير، وكالة أنباء شينخوا

فك الغربية، واجهة غراما من كله

الماضي هواشي، ثمانية جيان ون

وسوف تفشل كونكورد لبيع إصلاح طبية جديدة، شباب الصين اليومية

حجر Yingkang الجنازة، نعي دعا مركز المشفى الوطني الطبي غرب الصين لتصبح حادة، ارتفاع الأخبار

. المستشفى العام التوسعة: قدم دواسة الوقود فرامل القدم، والمالية

. استعراض الاصلاح الطبى فى الصين، وإصلاح جانب العرض هو المفتاح، يي تشى مين

صحيفة الشعب اليومية الأحمر قارب المهمة: المسؤولية مو غالبا ما يعتقدون أعلى "هالو"، الناس