أزمة الوباء يذكرنا مرة أخرى أنه في مجال الصحة العامة، من الحكومة والمجتمع للجمهور، لدينا الكثير من الواجبات المنزلية التي لم تكتمل.
الكاتب | تشو جيمنج تشنغ فنغ (مركز أبحاث الصحة العامة في جامعة تسينغهوا كلية الطب)
تحرير | شو جينغ جينغ
الأدوية واللقاحات ليست بالضرورة "المؤثرات الخاصة"
هل في هذا الوباء، توقع الجمهور هو شفاء واللقاح. مواجهة المرض، وهو رد فعل طبيعي من الناس في المقام الأول. ولكن إذا نظرتم الى التاريخ من وجهة نظر اقتصاديات الصحة، وأشر الصحة العامة للعرض، الأدوية واللقاحات ليست بالضرورة "المؤثرات الخاصة".
يصف الرسم البياني التالي التغييرات أربعة أنواع من وفيات الأمراض المعدية. الحصبة والحمى القرمزية وحمى التيفوئيد "علاج أو لقاح" الذي طال انتظاره، والحد من دور العدد الإجمالي للوفيات سكانها بسبب قريبة من الصفر.
الشكل 1: أربعة أنواع من الأمراض المعدية في الولايات المتحدة لكل ألف معدل وفيات السكان موحدة
(من فولاند S، غودمان A، Stano M. اقتصاديات الصحة والرعاية الصحية، 7TH Edition.Upper نهر السرج: بيرسون التعليم، المؤتمر الوطني العراقي، 2013، P.90 بياناته من :. ماكينلي JB، ماكينلي SM مساهمة مشكوك. التدابير الطبية لtheDecline من الوفيات في الولايات المتحدة في ربع الصحة القرن العشرين وصندوق MilbankMemorial والمجتمع 1977؛ 55: .. 405-28).
التاريخ يعلمنا أنه في معظم الحالات، تدخل طبي فعال (التدخل الطبي الفعال) تظهر عادة إلا بعد انخفاض كبير في معدلات الوفيات. كثير من العلماء المعروفين لنتائج البحوث المساهمة في الرعاية الصحية (الرعاية الطبية) هو مدهش - الخدمات الطبية للمساهمة في صحة حوالي 10، وقليل من أعلى، ولكن ما يقدر ب 20 (McGovernet الله، 2014). نحن لا نريد لتقديم الأبحاث الطبية والممارسة ليست مهمة، على العكس من ذلك، فمن المهم للغاية وقيمة. ومع ذلك، فهم القيود العلوم الطبية، ولكن أيضا لمحو الأمية العلمية الهامة؛ فهم الجهل البشرية وأهميتها، ولكن هي الخطوة الأولى نحصل على الحكمة والقوة.
مستشفى هانيانغ، المرضى الذين يعانون من أي مكان للذهاب اللعب زجاجة على جانب الطريق. | هوانغ يو صور
يجب علينا أن نعترف بحقيقة أنه في مواجهة المرض، والناس أول الفكر هو "احتلال"، ومع ذلك، وحتى الكثير من الناس لا يتفق مع "انفلونزا" لم يكن "غزا". قبل عامين، وهو نص أحمر شبكة الوثائقي "بكين تحت الانفلونزا في منتصف العمر" سجلت تجربة المريض. من الشعر، "سيلان الأنف الباردة"، وفي نهاية المطاف كما انه يستخدم في هذه الأيام في رسالة تفشي أشار مرارا إلى "ECMO" (المشار إليها باسم ECMO) الانقاذ، التي استمرت 29 يوما القصة لا تزال حول إلى الأبد. في الواقع، أظهرت الدراسات الصارمة التي الوفيات الناجمة عن الانفلونزا في الصين كل عام أكثر من أمراض الجهاز التنفسي (الأنفلونزا المرتبطة الوفيات الجهاز التنفسي الزائدة) هي 84000-92000 (لي وآخرون، 2019)، أن عدد القتلى العالمي من أمراض الجهاز التنفسي المتعلقة انفلونزا سنويا (الانفلونزا وتقدر الوفيات الجهاز التنفسي -associated) من 290،000 إلى 650،000 (يوليانو وآخرون، 2018). إذا لم تكن هناك الالتهاب الرئوي عهد جديد الآن، وأخشى أن قلة من الناس سوف تولي اهتماما لبيانات وفيات أنفلونزا هذه، حتى إذا رأوا من بعض أكثر لفتا من أبعاد الالتهاب الرئوي العهد الجديد. المفارقة طفيفة هي أن هذه الدراسات قد تم يذكرنا التركيز على الوقاية والسيطرة على، ولكن الآن بدوره استخدامها لتهدئة مخاوفنا.
وبما أن المساهمة الرعاية الصحية من 10 فقط، ثم ما هي المحددات الصحية الأخرى؟ وقد أظهرت الدراسات أن السلوك (سلوك) مساهمة الصحة تمثل حوالي 40 (ماكغينيس وآخرون، 2002). على سبيل المثال، والتدخين هو السلوك، جزء كبير من العاملين في مجال الصحة العامة في مجال مكافحة التبغ، والبحوث موثوق أيضا يظهر أن مساهمة التبغ إلى وفاة ما يصل الى 18 (Mokdadet الله، 2004). أنا لا تحقق أية وثائق، وأستطيع أن أقول بثقة، التبغ يقتل الناس كل يوم الصين، أعلى بكثير من العدد الإجمالي الحالي وفيات هذا المرض. في مرحلة تطور الوباء، ليست لدينا أدلة تثبت وجود علاقة بين التهاب رئوي عهد جديد والتدخين. ومع ذلك، فقد اعترف مقالا في "ذي لانسيت" (ذي لانسيت)، وبيانات من 99 مريضا في المستشفى ووهان Jinyintan بين 1 يناير و 20 لتاريخ التحليل الوصفي، توفي مريضان في الأول لدينا تاريخ طويل من التدخين (شينيت الله، 2020). الالتهاب الرئوي العهد الجديد هو الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي مناقشة مكافحة التبغ نادرا ما يذكر أنه عندما، ولكن هناك العديد من المقالات علنا مدافعا عن التدخين يساعد على منع الالتهاب الرئوي مروحة Xinguan العديد من "نظرية". لماذا لا يتم الإقلاع عن التدخين، لا السيطرة على السلوك الخاصة بهم، وليس ليكون مسؤولا عن أنفسهم، ولكن بعض متطلبات مرضى بعد علاج ذلك؟
الجماهير الصينية اعتادوا على المرضى للذهاب مباشرة إلى العيادات الخارجية مستشفى كبير. وبالإضافة إلى ذلك، ونحن نرى الطبيب، ودائما مثل محاولة بعض الأشياء "حقيقية" - على سبيل المثال، الأدوية، شنق المياه. لدي أحد أقاربه، وعندما رأيت فقد منه أن يعود من المستشفى، لأن الأطباء لم تقدم له الدواء، وقال انه شعر أبيض الذهاب لرؤية الطبيب. آه نعم، سأل الطبيب إذا كان لنا أن شرب الكثير من الماء، والكثير من الراحة، وتولي اهتماما لنظافة اليدين، تولي اهتماما لالعطس، وحدها في فئة الوطن، ونحن نرى أن هذا حقا لا تنتمي إلى أي وصفة طبية صالحة آه. وأخيرا، أحدهم قال لنا "SHL"، وأخيرا قليلا شيء "الحقيقي"، لذلك نحن ارتدى أقنعة، تحت تهديد الفيروسات الجديدة ولي مكتظة بطولي في طابور طويل.
أزمة الوباء يذكرنا مرة أخرى أنه في مجال الصحة العامة، من الحكومة والمجتمع للجمهور، لدينا الكثير من الواجبات المنزلية التي لم تكتمل.
صور الحملة
نحن بحاجة لاستكمال الدروس الصحة العامة
الشعب يتطلع إلى العلماء في المختبر من أجل التغلب على الفيروس، ومتحمس لرؤية الأطباء في مجال أمراض الجهاز التنفسي، والطب الرعاية الحرجة والطوارئ، وإصابة هرعت إلى الأمام. في أوقات الأزمات، يبدو الصحة العامة تفتقر إلى حس الوجود. الناس لا يفهمون ما صحة الجمهور في النهاية هو القيام. في الواقع، ذكرنا أعلاه الوقاية والسيطرة على الأمراض، والسلوك، سلوك الحشد تشمل أيضا العلاج الطبي، وكلها مجالات الصحة العامة.
في الوقت الحاضر، وعملت العديد من فريق البحث العالم ليلا ونهارا، على أمل إيجاد لقاح مشهدا سوف تكون متاحة وتطبيقها أثناء اندلاع وباء شديد. ويأمل ريد فيروسات الغربية وي (Remdesivir) لإدخال التجارب السريرية، وأعطت الناس لعلاج المريض. لكن تراجع وباء السارس (SARS)، هناك ضرورة ملحة لتطوير لقاح، كما قدمت الكثير من الاختراقات. بعد السارس، عجب تطوير العقاقير واللقاحات يبدو لا فائدة، لا يوجد سوق نموا، دون أي حوافز اقتصادية، لذلك العديد من الدراسات لم يستمر، ويبدو الآن من المحتمل أن تكون مؤسف للغاية. من وجهة نظر السياسة الصحية، الأمر الذي يتطلب استثمارا استراتيجيا والدعم الحكومي.
الجديدة سلسلة تاج الالتهاب الرئوي من عدوى المستشفيات. وهذا ينطوي على الصحة المهنية وإدارة المستشفيات، هذه هي مجالات الصحة العامة. في اندلاع تاج الالتهاب الرئوي الجديد، رأينا بعض الناس الذين نسوا الجمال في الطبيعة، بوحشية الاختيار سيارة ووهان، ووهان الاحتواء، مما اثار المخاوف من الأخلاق. واحدة من المناطق المهمة من قضايا أخلاقيات البحث أيضا الصحة العامة، كل قرار أزمة صحية عامة رئيسية الأخلاق مليئة المقايضات.
القلق بشكل خاص هو التركيز على الصحة العامة على بناء النظام الطبي والخدمات الصحية كاملة. يشار إلى الصين التي بدأت في عام 2009 على عقد جولة جديدة من التغيير الطبي، الى تغيير كبير لتعكس التقييم هو الأساس للأطباء ما يقرب من عقد من الزمن (الرعاية الأولية) ضعيف (ييب وآخرون، 2019). معظم الموارد الطبية ذات جودة عالية في المستشفيات التخصصية، والواقع أن العلاج الطبي مع الأفعال المذكورة أعلاه تعزز بعضها البعض، والناس تعتاد على تخطي الرعاية الطبية الأساسية، انتقل مباشرة إلى المستشفيات الجامعية. الرعاية الصحية والأعمال الطبية في حالة من الفوضى.
ووهان العاملين في المستشفى مأوى | إكسبيديشن صور
الصحة العامة للصين وعدم السريرية من التعاون والتنسيق. في السنوات الأخيرة أنشأت عددا من البرامج الإدارة الصحية، وانتشرت المؤسسات الطبية المختلفة حتى. إدارة الصحة والوقاية والفحص والصحة العامة هي كلمات رائعة. ومع ذلك، فإن فحص الصحة العامة (الفحص) بالمعنى الحقيقي ليس مجرد الكشف (اختبار). إذا كان الجمع بين مختلف السريري، ما يسمى ب "الفرز" لا متابعة، لا تشخيص وفعالية التدخل، وكثير الفحص قد لا طائل منه، لكنه ضار. العديد من الخدمات الصحية العامة لدينا "الفرز" غير وارد، فمن الضروري لتقييم المريض نفسه، ونظروا حولهم أنفسهم إلى المستشفى، الطبيب. هذه الصحة العامة لينة وضعيفة. باختصار، ينقصنا هو نظام طبي والخدمات الصحية التي محورها الإنسان ومتكاملة.
تسبب هذا النظام المختلين فقدان الكفاءة وعبئا ثقيلا، وفي نهاية المطاف لا يفتقرون للكفاءة ورضا المريض. نحن تمشيط بعناية المذكورة أعلاه "منتصف العمر في انفلونزا بكين" سوف تجد أن المريض 29 يوما حتى إزالة خمسة مستشفيات، ضرورة تنسيق أسرتهم، والممرضات، وحتى بعض المعدات والأدوية (مثل تاميفلو ورصد)، و "الدم" وسلسلة من القضايا ذات عمق المياه. وأخيرا، وقضاء لا يقل عن 38 مليون (المقدر في دراستنا)، والمرضى الذين لا تزال لقوا حتفهم، وحتى بعد وفاة ودفن الموتى أو مشرحة هو اتخاذ قضايا أخرى لا تزال في حالة من الفوضى. هذا هو نظام خدمة الرعاية الصحية مجزأة يوميا صورة حية، مع العلاج تاج الالتهاب الرئوي جديدة اليوم في وقت مبكر من العديد من الأمراض بالضبط نفس الوضع.
ووهان هو الكثير من الفخر من أعلى ثلاثة مستشفيات حو، بغض النظر عن مدى قوة يمكن أن أعلى ثلاثة مستشفيات، ليس هناك نوعية الرعاية الصحية الأساسية للسهم الواحد، عدم وجود نظام للتعاون طبي منظم متكامل، تواجه يبلغ تعداد سكانها أكثر من نيويورك وكبيرة الحجم لندن المدينة ضعفهم يمكن أن يتصور. لذلك احتشد العديد من المرضى في عيادة مستشفى كبير وهذا خطير جدا، وأنها مدمرة للعاملين في الرعاية الصحية. وعلاوة على ذلك، هناك الآلاف من أسرة المستشفيات وآلاف بل من أعلى ثلاثة السرير العملاقة لا يمكن تلقي الكثير من المرضى. في اليأس، ويمكن الحصول على المستشفيات مرضى مصابين بأمراض خطيرة، على الرغم من العديد من المرضى من خلال الذهاب "الفرز"، ولكن في هذا النظام لا يزال المستهلك كما أكشاك الطعام، وأصبحت العديد من الحالات الخفيفة التاج الجديد "مصدر المحمول من عدوى" فيروس. ونتيجة لذلك، المزيد والمزيد من الناس في المرضى الذين يعانون من معتدل المزيد والمزيد من المرضى، مع خفيفة أصبح مرضى مصابين بأمراض خطيرة. الخلط بين هذا الوباء ولكن الرعاية الصحية نظام الخدمة مع سلوك مماثل في شهر لتلقي العلاج الطبي مجموعة المقدمة.
في نهاية كانون الثاني، ولي العهد الجديد بمرض خطير مع الالتهاب الرئوي مستشفى تشونغنان مركز الطوارئ جامعة ووهان وردت. | تساى شياو تشوان الصورة
وبالمثل، عندما الوباء قد اندلعت، والفكرة الأولى من نظام المستشفى لا يزال يسيطر عليها تم بناء مستشفى كبير. وبطبيعة الحال، في ظل النظام الحالي، قد تقدم المرض إلى هذه النقطة، وبناء مجموعة متنوعة من مستشفى شياوتانغشان ضرورية أيضا. بناء المستشفيات الكبيرة بسرعة مذهلة تجعل العالم، ولكن لإعادة النظر في نظام الرعاية الصحية هو مطلوب هو منظم، هناك نظام وشبكة كاملة مستوى ضد أي الأوبئة وتفشي المرض. بعد اندلاع الأولي شهدت تأثير المستشفيات الكبيرة والطاقم الطبي الذي لا يطاق، وحشد ووهان المجتمعات، في محاولة لتنفيذ العيادة الدرجات، وأنشأت في وقت لاحق في المستشفى المأوى. هذه المبادرات الرئيسية للحد من انتشار المرض تلعب دورا هاما، ممارسة الكثير من الأفكار الصحة العامة والرعاية الصحية الأولية. الملجأ هو مستشفى مؤقت تحويلها من مراكز المؤتمرات، والملاعب وغيرها، يمكن أن يبنى في يوم واحد، فإنه من الصعب بالطبع لمطابقة الأمراض المعدية المستشفيات المتخصصة في العديد من الوظائف. ومع ذلك، فإنه في الواقع يوفر الأساس ل(الرعاية الأولية) الطبية في الوباء.
20204 فبراير، واحدة من ثلاث بنيت في ووهان المستشفى المأوى نقطة العزلة الطبية ووهان غرف المعيشة، 2000 سريرا جاهزا في المكان. | إكسبيديشن صور
وأخيرا، أصبح النظام الطبي والخدمات الصحية بأكمله منظم، والشعبي مجتمع شامل "غربلة"، المسؤول عن المرضى في المستشفيات المأوى مع خفيفة، المستشفيات المخصصة لعلاج مرضى مصابين بأمراض خطيرة.
إنشاء مثل هذا النظام على الخدمات الطبية والصحية المتكاملة للطوارئ، دفعوا ثمنا باهظا، وآمل فقط أن هذه الأفكار لا تزال في نظام خدمات الرعاية الصحية في عملياتنا اليومية في نهاية هذا الوباء.
(ملاحظة: الأصلي "الجديد الوباء تاج الالتهاب الرئوي في الصحة العامة غير الملموسة" في 11 فبراير نشرت في العدد العام الطب، جامعة تسينغهوا، تحت سلطة ومشاركة المؤلف، بعد الحذف والتحرير وترد في "أسبوع الحياة" رقم العام .)
مراجع
تشن N، M تشو دونغ X، وآخرون الوبائية وclinicalcharacteristics من 99 حالات الالتهاب الرئوي 2019 التاجى الرواية في ووهان، الصين :. دراسة وصفية لانسيت 202029 يناير (النشر الإلكتروني قبل الطباعة).
.. يوليانو AD، Roguski KM، تشانغ صاحب السمو، وآخرون تقديرات الوفيات الجهاز التنفسي العالمية المرتبطة seasonalinfluenza: دراسة نماذج لانسيت 2018؛ 391: 1285-300.
.. لي L، ليو Y، وو P، وآخرون الأنفلونزا المرتبطة respiratorymortality فائض في الصين، 2010-15: دراسة على أساس السكان لانسيت الصحة العامة 2019؛ 4: e473-81.
لي كه بكين .2018.https في منتصف العمر الانفلونزا القادم :. //Mp.weixin.qq.com/s/fqJ0NYpumVKPQhkOMQd8Hg (الوصول 3 فبراير 2020)
ماكغينيس JM، وليامس روسو P، Knickman JR القضية لمزيد من ActivePolicy الاهتمام بالصحة الشئون الصحية ترقية 2002؛ 21: 78-93 ...
ماكغفرن L، ميلر G، هيوز Cromwlck P. المساهمة النسبية ofMultiple محددات إلى النتائج الصحية. يستمر الباحثون في دراسة themany العوامل المترابطة التي تؤثر على صحة الناس. الشئون الصحية 2014.
ماكينلي JB، ماكينلي SM TheQuestionable مساهمة التدابير الطبية إلى تراجع الوفيات تي إتش الولايات المتحدة الأمريكية في في القرن العشرين وميلبانك التذكارية FundQuarterly الصحة والمجتمع 1977؛ 55: 405-28 ....
مقداد A، ماركس JS، ستروب DF، وآخرون الأسباب الفعلية للوفاة في الولايات theUnited، 2000. JAMA 2004؛ 10: .. 1238-45.Yip W، فو H، تشن AT، وآخرون 10years من إصلاح نظام الرعاية الصحية في الصين: التقدم المحرز والثغرات في العالمي HealthCoverage انسيت 2019؛ 394 :. 1192-204.
ينتمي المادة على "أسبوع الحياة" كل شيء، نرحب إحالتها إلى دائرة من الأصدقاء، يرجى الاتصال طبع خلفية بيضاء مفتوحة. دون موافقة، يحظر الموقع، APP وهلم جرا.
تاج واحد جديد تحت كود مسح خاص
"معركة ووهان"
