بعد مرضى الالتهاب الرئوي تاج جديد خرج من المستشفى "ايجابية معقد" التقرير أكثر وأكثر، ولكن المظاهر السريرية للمرضى الذين يعانون إيجابية تعقيدا وأهمية وسببا محتملا لا تزال بعيدة المنال. وقد أظهرت الدراسات السريرية الأخيرة: إيجابية معقدة المرضى عهد جديد "مقارنة مع المرضى العهد الجديد" لم يعد يانغ "، سن صغيرة نسبيا، قبل أن يظهر المرض غالبا ما يكون أخف وزنا، وأفضل بشكل أسرع. وبالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن مرضى "ايجابية المزدوج" قد تحمل تاج الفيروس الجديد، ولكن في هذه الدراسة، "فو يانغ" على اتصال وثيق للمريض دون عدوى بشرية.

المزيد من البحوث من مستشفى الشعب الثالث من شنتشن، ومركز أبحاث الأمراض المعدية الوطنية السريرية، جامعة تسينغهوا، معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا، وجامعة جنوب الوحدات العلوم والتكنولوجيا، مؤلف كتاب المقابلة هو رئيس مستشفى الشعب الثالث من شنتشن، ليو لي، وشنتشن الثالث مستشفى الشعب، مدير معهد البروفيسور تشانغ تشنغ وهلم جرا. ورقة بعنوان "الخصائص السريرية للتعافى COVID-19 مريضا مع إعادة اكتشافها اختبار RNA إيجابي"، التي نشرت مؤخرا في لورقة موقع الطبي medRxiv.

دراسة اختيار ما مجموعه 262 حالة من المرضى COVID-19 اعتبارا من عام 202023 يناير - 25 فبراير تفريغها واحدا تلو الآخر، في المجموعة المراد تحليلها المعلمات السريرية. تم تجميع إيجابية مجمع (RP) والمرضى إيجابية غير معقدة (NRP) وفقا لشدة المرض أثناء العلاج في المستشفيات، والخصائص السريرية في القبول مرة أخرى. استخدم الباحثون طريقة الكشف حساسة للغاية للكشف عن تاج والبلازما RNA الفيروسي مستويات جديدة من الأجسام المضادة.

واعتبارا من 10 مارس 2020، 262 حالات المذكور المرضى العهد الجديد تلقت 14 يوما على الأقل من المتابعة، وجد الباحثون 38 حالة من المرضى إيجابي معقدة (14.5). مقارنة مع المرضى إيجابية غير معقدة، المرضى الذين يعانون من الخصائص الإيجابية معقدة هم: الأصغر سنا، ونسبة عالية من الشباب 14 عاما من العمر، ومرض خفيف ومعتدل. ومن الجدير بالذكر أن الأعراض الإيجابية معقدة خلال الاستشفاء في المرضى الذين يعانون من ناحية شديدة، لم تظهر.

من خلال مراجعة وجدت أنه بالمقارنة مع المرضى إيجابي غير معقدة، أظهر المرضى إيجابي معقدة أثناء العلاج في المستشفيات أقل الأعراض، والتصوير مغفرة CT والسابقة RNA سلبي أطول أمدا، ولكن مستويات مماثلة من الأداء والأجسام المضادة غير البلازما المرضى إيجابي معقدة . بعد إعادة القبول، ولم هؤلاء المرضى إيجابي معقدة لا تظهر الأعراض السريرية واضحة أو تطور المرض، CT التصوير مستويات خلوى طبيعية والتهابات طبيعية. كان الحمض النووي اختبار جميع المخالطين للمرضى إيجابي معقد 21 السلبي، ولم ترد أية تقارير من الأعراض السريرية المشبوهة.

ومن الجدير بالذكر أن فريق البحث تليها مجموعة تجارية بالكشف عن الحمض النووي الريبي من 24 عينة سلبية (من بينها 15 المرضى الذين يعانون من إيجابية معقدة) إعادة استخدام طرق الكشف فائقة الحساسية، ووجدت أن 18 RNA إيجابية. من وجهة نظرهم، وهذا يدل على أنه قد يكون هناك وضع الناقل الفيروس من المرضى الجدد الحالي إعادة التأهيل التاج.

وتشير نتائج هذه الدراسة إلى أن المرضى الأصغر سنا مع COVID-19 خفيفة تبدو أكثر عرضة للإيجابية تعقيدا بعد التفريغ. وبالإضافة إلى ذلك، بعد هؤلاء المرضى إيجابي معقدة اعادة اعترف إلى المستشفى، وهناك أعراض سريرية واضحة لا وتطور المرض. خلال ضرورة المتابعة ليكون أكثر حساسية طرق الكشف RNA لمراقبة هؤلاء المرضى. ويعتقد الباحثون أن نتائج الدراسة إدارة فعالة COVID-19 معلومات المريض النقاهة وتوفر الأدلة التجريبية.

في مؤتمر صحفي 12 مارس، وتشونغ نان شان تحدث أيضا عن سؤال معقد من ما إذا كان سيتم المصابين المرضى إيجابي على اتصالات وثيقة. وقال أيضا: "حتى الآن، لا بد لي من جمع المعلومات، على ما يبدو في الأساس لا يرى، ونحن ننظر إلى الحقائق."

المرفقات: مناهج البحث

عادة، COVID 19 شدة والفتك أقل من السارس، ولكن بعض المرضى، لا سيما المرضى المسنين تلك المضاعفات، عرضة لأعراض أكثر خطورة وتتطلب التدخل الطبي العاجل. تحليل بأثر رجعي العديد من المؤلفات من المظاهر السريرية للمرضى جدد المصابة التاج. في الآونة الأخيرة، خرج عدد متزايد من المرضى من المستشفى COVID-19 ويتلقى المتابعة المنتظمة والمراقبة. وقد أفيد في بعض المرضى في إعادة التأهيل، ويمكن للتاج الجديد سيكون إعادة اكتشاف تم الكشف RNA الفيروسي إيجابي (RP). جذبت علاج المرضى الذين يعانون إيجابية معقدة اهتماما واسعا.

ومع ذلك، أفاد عدد من المرضى في الأدب الصغير الوقت إيجابي معقدة المتابعة قصيرة. وبالإضافة إلى ذلك، عدم وجود المظاهر السريرية، والتأثير المحتمل وأهمية المرضى إيجابي معقدة لا يزال غير معروف، مما يجعل من الصعب توفير الأدلة التجريبية لدعم المعلومات ولعلاج COVID-19 مريضا النقاهة.

حللت هذه الدراسة بأثر رجعي 38 حالة من المرضى الذكور معقدة والخصائص السريرية للمرضى تفريغها COVID-19224 حالات إيجابية غير معقدة (المفدال) من المرضى. ووجدت الدراسة أن مرض خصائص المرضى إيجابي معقدة أصغر وأخف وزنا. لديهم أعراض خفيفة، والنتائج التصوير CT أكثر مغفرة مستمرة أثناء العلاج في المستشفيات، RNA سلبي التحول في وقت سابق، ولكن مستويات الأجسام المضادة البلازما مماثلة. عندما المرضى إيجابي معقدة إلى المستشفى مرة أخرى، لم تظهر تقدما واضحا من المرض والعدوى. طرق الكشف فائقة الحساسية لتحديد ما هو سلبي أكثر اختبارها باستخدام عينات عدة التجارية من العهد الجديد جزيئات RNA الفيروسي، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك وضع الناقل الفيروس في COVID إعادة تأهيل 19 عاما المريض في. هذه النتائج لعلاج فعالة وإعادة التأهيل للمرضى COVID-19 على المعلومات الهامة.

تصميم الدراسة والمشاركون

وشملت الدراسة 262 حالة من المرضى الذين شخصت COVID-19202023-25 يناير فبراير عام 2020، خرج من مستشفى الشعب الثالث من شنتشن. كل COVID-19 مريضا تفريغها مستمرة العزلة، ولاحظ لمدة 14 يوما، ومرة واحدة مرة أسبوعيا، وكشف في الوقت المناسب من RNA الفيروسي العهد الجديد. من بينها، وكان المريض الذكور اعادة اعترف إلى المستشفى مرة أخرى لمزيد من المراقبة الطبية ومتابعة وثيقة. وتلت المتبقية غير معقدة تأهيل إيجابي من المرضى عن كثب خارج المستشفى.

تعريف السريري

كانت عدوى فيروس كورونا رواية في المبادئ التوجيهية الصادرة العلاج جنة الصحة الوطنية للصحة (الطبعة السادسة)، الحالة الأولى لجميع الحالات التي تم تشخيصها COVID 19 أكد مجرى الهواء الإيجابي اختبار RT-PCR. إعادة تأهيل معايير المرضى تصريف ما يلي: درجة الحرارة عادت إلى أكثر طبيعية من 3 أيام، تحسن كبير في أعراض تنفسية والتصوير الصدر CT للآفات الرئة تمتص كبير، RNA سلبي وعلى الأقل 2 على التوالي كشف أشهر نتيجة ل24 ساعة على الأقل بعيدا عن بعضها البعض. وقد تم تأكيد إيجابية المعقد والمريض إختبار إيجابية التنفسي عن طريق RT-PCR الهضم (مسحات المستقيم). منذ عام 2020، 22 فبراير مستشفى شنتشن الناس الثالث من الشرج تقييم مسحات سلبية يكمل المعايير التفريغ.

جمع البيانات

واستعرضت الدراسة السجلات الطبية من 262 حالة من حالات إعادة تأهيل عهد جديد للمرضى، بما في ذلك 38 حالة من المرضى إيجابي معقدة. الدراسة التي تم جمعها، تلخيص وتحليل في المرضى الذين يعانون من الوبائي الديموغرافي السريري، والبيانات، والمختبر.

ووفقا لالأولي التصوير الصدر CT بعد القبول، وفقا للباحثين المشاركين في الرئة من جانب واحد، الرئة الرئتين الورقية والآفات ورقة كاملة، ودرجة التهاب الرئة وخفيفة، متوسطة وشديدة. ووفقا ل7 أيام بعد قبول الصدر CT، تقييم مغفرة من المرض. وتشير الآفات أن زيادة مؤقتة في تدهور الآفات استقرار أو تقلل من امتصاص أو تظهر مغفرة مستمرة.

تحليل

أثناء العلاج في المستشفيات، جمع الباحثون الشرج المريض وعينات البلعوم لنقل المرضى لفيروس مختبر تفعل QRT-PCR (عكس سلسلة النسخ تفاعل البلمرة) التحليل. الباحثون استخراج الحمض النووي من العينة باستخدام QIAamp RNA عدة فيروس (QIAGEN، هايدن، ألمانيا)، وباستخدام مجموعة تجارية من قبل إدارة الغذاء والدواء الدولة (CFDA) الموافقة على استخدامها في الكشف عن الفيروسات الجديدة تتويج الكمي RT-PCR (GeneoDX شركة المحدودة، شنغهاي، الصين)، أو شيرلوك عدة قدمتها تشانغ فنغ مختبر في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. وقاس الباحثون أيضا من مفتش والغلوبولين المناعي الأجسام المضادة تاج مرضى فيروس جديد ELISA. في التحليل الإحصائي، استخدم الباحثون التحليل الإحصائي SPSS. وكانت جميع الاختبارات الإحصائية في اتجاهين، وص < 0.05 تعتبر فرق كبير. باستخدام الوسيط والشرائح الربعية (والربعية) قيمة التقييم للمتغيرات المستمرة. تم استخدام اختبار مربع كاي أو فيشر اختبار دقيق لمقارنة نسبة المتغيرات الفئوية.

نتيجة

الخصائص الديموغرافية والوبائية والسريرية للمرضى

اعتبارا من عام 202023-25 يناير فبراير عام 2020، خرج ما مجموعه 262 مريضا من المستشفى، وقام الباحثون إلى 14 يوما على الأقل من المتابعة. حيث والمرضى خفيفة، معتدلة وحادة (11.4) (30) على التوالي، 81.0 (212 شخصا) و 7.6 (20). واعتبارا من 10 مارس، وقعت 14.5 من المرضى معقدة نقاهة الإيجابي (38) خلال فترة المتابعة. أي مريض إيجابي معقدة مع شدة.

وأظهرت النتائج أن الغالبية العظمى من المرضى إيجابي معقدة (97.4، 37) من العمر الذين تقل أعمارهم عن 60 عاما. من بينها، 14 مريضا الذين تقل أعمارهم عن 14 عاما إلى أكثر شيوعا من 60 عاما من العمر (35.0 مقابل 16.0، ف < 0.01). وعلاوة على ذلك، وجد أن 36.7 (11/38) من المرضى الذين يعانون من الأعراض الإيجابية معقدة خفيفة. وهذه النسبة أعلى بكثير من المرضى غير معقدة الإيجابي (12.7، 19/204، ص < 0.01). عدم وجود فروق كبيرة في التوزيع بين الجنسين.

ومن الجدير بالذكر أنه، مقارنة مع المرضى إيجابي غير معقدة مع خفيفة، أعراض خفيفة في البداية أقل تعقيدا المرضى الإيجابي (ص < 0.01). وفي الوقت نفسه، كان المرضى إيجابي معقدة معتدل 45.5 خلال أظهر أول اعتراف فقط أعراض الجهاز التنفسي العلوي، والمرضى وعادة ما تكون خفيفة الأداء الإيجابي غير معقدة خلال القبول المبدئي، وانخفاض أعراض الجهاز التنفسي. لم المرضى الذين يعانون من انطلاق المعتدل معقد وغير معقد يانغ يانغ لا تختلف في شدتها من تصوير الصدر CT. ومع ذلك، بالمقارنة مع المرضى إيجابي غير معقدة، وجدت الدراسة أن معدل الإصابة إيجابية معقدة (85.2) هي ذات أهمية خاصة لتخفيف متواصلة من تصوير الصدر CT. المرضى إيجابي معقدة نوعا ما، وأظهرت 36.2 خلال المستشفى الأول مؤقت المتفاقمة.

يانغ يانغ المرضى معقدة وغير معقدة خلال الاستشفاء الأولي، لم يكن هناك اختلاف كبير في استخدام المنشطات والعلاج المضاد للفيروسات. وبالإضافة إلى ذلك، بالمقارنة مع المرضى إيجابي غير معقدة، والمرضى إيجابي معقدة لم تختلف في تاريخ السفر والمعيشة فى مقاطعة هوبى.

ديناميكية RNA إيجابية الفرق معقدة في المرضى الذين يعانون من المرضى إيجابي غير معقدة

منذ بدايته والاستشفاء للمشاركة RNA سلبية، والمرضى إيجابي معقدة والمرضى إيجابية وغير معقدة لا فرق في عدد الأيام. الأهم من ذلك، 63.6 من المرضى الذكور مع معتدل RNA المعقدة سلبية في غضون 2-3 أسابيع بعد بداية، RNA سلبي 22.2 من المرضى الذين يعانون من المعتدلة معقدة 1-2 أسابيع إيجابية بعد ظهور. في المقابل، وبعد المرض، سواء كان دولة خفيفة أو معتدلة، وهناك مرضى إيجابي أكثر غير معقدة أظهر RNA سلبية بعد 3 أسابيع. وتشير هذه البيانات إلى أن المرضى الذين يعانون من ميزة إيجابية المعقدة هو أن الأولى RNA سلبية بشكل أسرع، وبدلا من المرضى إيجابي معقدة مسح الفيروس في فترة طويلة نسبيا.

COVID 19 التعافي من المصل المضاد للفيروسات يغير العهد الجديد مفتش والغلوبولين المناعي الأجسام المضادة

من أجل تقييم تأثير الأجسام المضادة المحددة في مستويات المصل يحدث إيجابية معقدة، وحلل فريق البحث الاختلافات في الأجسام المضادة الإيجابية معقدة الغلوبولين المناعي ومفتش ومستويات الأجسام المضادة للفيروسات تاج جديد عندما خرجت المريضة إيجابية غير معقدة. أكثر من نصف المرضى الذكور إيجابي معقدة وغير معقدة أظهرت مستويات معتدلة من مفتش ومستويات الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي، وبغض النظر عن شدة المرض. ومع ذلك، فإن مستويات الأجسام المضادة لا تختلف بين المجموعتين من المرضى. كما قام الباحثون بتقييم ديناميات عندما خرج المريض وإعادة القبول مفتش والغلوبولين المناعي مستويات الأجسام المضادة الإيجابية معقدة. في 14 يوما، ظل هؤلاء المرضى إيجابي معقدة مفتش ومستويات الغلوبولين المناعي مستقرة.

التكميلية الشرج مسحات نتائج الاختبارات سلبية عند التخريج لم يقلل COVID 19 عاما المريض حدوث إيجابي معقدة

وقارن الباحثون المجمع قبل 22 فبراير الحالات الإيجابية وبعد 22 فبراير، ومسحة شرجية إضافة إلى معايير خروج المريض. وأظهرت النتائج أنه قبل 22 فبراير لا يوجد فرق كبير في حدوث المرضى إيجابي معقدة وبعد 22 فبراير (14.5 إلى 14.3، ف = 0.77). وتشير هذه البيانات إلى أن مسحات الشرجية لا يمكن تخفيض حالات الاختبار إضافية في المرضى الذين يعانون يانغ تعقيدا.

المرضى إيجابي معقدة مع أعراض سريرية واضحة لا وتطور المرض

كل 38 حالات من المرضى إيجابي معقدة أعيد اعترف عاما الى المستشفى لمزيد من الملاحظة الطبية. أظهر التحليل أن جميع هؤلاء المرضى كانت الحمى. وأفاد عدد قليل من المرضى سعال خفيف وضيق الصدر، وليس أسوأ من ذي قبل.

جميع المرضى الذكور مع خفيفة المجمع ثم عاد، في 37.0 من المرضى الذين يعانون من الصدر المعتدل CT التصوير العادي، لا يوجد دليل على وجود التهاب إضافية 63.0 (ن = 17) يعرض صورة علامات الصدر CT الالتهاب. لمفاوية إيجابية معقدة تحسب جميع المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى، والبلازما IL-6 وكانت مستويات CRP ضمن المعدل الطبيعي. بعد القبول، وتلقى مريض واحد فقط الإنترفيرون العلاج استنشاق قصيرة، تلقى 4 مرضى انخفاض تدفق العلاج استنشاق الأكسجين والطب الصيني التقليدي.

وبالإضافة إلى ذلك، لأن الدراسة كل المرضى الذين يحتاجون إلى إعادة تأهيل لتعزيز الحجر الصحي أو العزل في المنزل، لذلك كان فقط 21 اتصالات وثيقة. واعتبارا من 10 مارس 2020، تم الكشف عن جميع المخالطين للتاج RNA الفيروسي الجديد 21 والسلبية، وجدت أي أعراض سريرية مشبوهة.

طرق الكشف فائقة الحساسية قد يحسن الكشف عن المرضى الذين يعانون من إيجابية معقدة

من أجل دراسة حساسية منخفضة من RNA عدة الكشف عن العمل سواء كان ذلك هو سبب السلبيات كاذبة، واستخدم فريق البحث طريقة مختبرية حساسة للغاية للكشف عن هذه الأنواع من عينات المريض إيجابي معقدة والمرضى إيجابية غير معقدة. منذ إعادة القبول 5-7 أيام، والباحثين المعقدة 15 عينة إيجابية مأخوذة من المريض 24، وذلك باستخدام طريقة يمكن الكشف عن فرط الحساسية 75 و 41.6 من سبايك الجينات الجين ORF كان إيجابيا، في حين فقط طقم اختبار التجارية N الجينات الكشف عن 12.5 إيجابية و 4.2 RF الجين الإيجابي. وأكد باستخدام مجموعات فرط الحساسية في 15 حالة من المرضى إيجابي معقدة 8 حالات RNA إيجابية، يتم استخدام عدة التجارية فقط لتأكيد شخص. في المقابل، تم الكشف عن طريقتين في 8 عينات من المرضى إيجابي غير معقدة كانت سلبية. وتشير هذه البيانات إلى أن طريقة فرط الحساسية قد يحسن الكشف عن عينات الحمض النووي الريبي إيجابية في المرضى الذين يعانون إيجابية معقدة، والقضاء على السلبيات كاذبة.

بحث

وكان العديد من الدراسات أشارت إلى وجود مرضى إيجابي معقدة، ولكن معالمه السريرية غير واضحة. هذه الدراسة تحليل بأثر رجعي نفس الفترة من المستشفى المعقدة وغير المعقدة الفوج إيجابية الذكور من المرضى وبيانات المتابعة السريرية.

واعتبارا من 10 مارس 2020، ما مجموعه 38 حالة من المرضى إيجابي معقدة، وهو ما يمثل 14.5 مقارنة بالفترة نفسها من متابعة المرضى الذين خرجوا من المرضى في المستشفيات. هؤلاء المرضى إيجابي معقدة تظهر العديد من الميزات الهامة، بما في ذلك سن أصغر، تجربة أعراض خفيفة أو معتدلة أثناء العلاج في المستشفيات، وهو ما يتسق مع التقارير السابقة. المرضى إيجابي معقدة معتدل وعادة ما تكون أقل من 14 عاما، والمرضى إيجابي معقدة نسبيا الذين تقل أعمارهم عن 60 سنة. في المقابل، لم المرضى الذين يعانون من العهد الجديد الشديد لم تجد إيجابية تعقيدا بعد التفريغ.

وبالإضافة إلى ذلك، والمرضى إيجابي أكثر تعقيدا أثناء العلاج في المستشفيات المعرض أقل أعراض ومضاعفات أقل حمى متكررة، معظم أعراض الجهاز التنفسي العلوي. مقارنة مع المرضى إيجابي غير معقدة، مما يدل على المرضى إيجابي أكثر تعقيدا في مغفرة التصوير CT. وتشير هذه البيانات إلى أن ميزة المرضى إيجابي معقدة أثناء العلاج في المستشفيات من أعراض الشباب ومعتدل.

يعتبر عموما نتائج الحمل الفيروسي والأمراض. وهذا يدل على الدراسة أن المرضى الذين يعانون من التعقيد معتدلة RNA إيجابي سلبي يحدث عادة في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء المرضى إيجابي معتدل وغير معقد أكثر من 3 أسابيع. كان RNA أقصر كثيرا من الوقت التخليص قد تؤثر على استمرار المناعة التكيفية من مستويات عالية. لدينا أظهرت البحوث الحديثة أن يرتبط بشكل مستقل COVID 19 التتر أعلى الأجسام المضادة في البلازما من المرضى الذين يعانون من شدة المرض. ومع ذلك، مستويات مماثلة من البلازما إيجابية معقدة والمرضى إيجابية مفتش والغلوبولين المناعي الأجسام المضادة غير المعقدة. الدراسات المستقبلية يجب ان تحقق الاستجابة المناعية، هذه التفاعلات عادة ما تكون قادرة على تحديد النتائج السريرية للمريض.

عندما المرضى إيجابي معقدة إلى المستشفى مرة أخرى، أجرى فريقهم أيضا رقما قياسيا السريري الشامل. في هؤلاء المرضى إيجابي معقدة، لا يوجد أي دليل سريري واضح في تطور المرض أو تكرار، بما في ذلك CT والاختبارات المعملية. هؤلاء المرضى إيجابي معقدة من دون استخدام المضادات الحيوية، والمنشطات، ومضاد للفيروسات بالأكسجين المستمر، تم تخفيض كبير الالتهاب. وتشير هذه البيانات إلى أن، حتى لو تم الكشف عن أنها إيجابية، ومرض المريض إيجابي معقدة لن يتطور إلى حالة أكثر خطورة.

الأهم من ذلك، فإن هذه المرضى إيجابي معقدة لا يسبب عدوى جديدة بعد التفريغ. على المدى الطويل متابعة المرضى على اتصالات وثيقة إيجابي معقدة من المرجح أن تضمن تقييم المخاطر الإيجابية معقدة.

الآليات المحتملة الإيجابية معقدة تحدث غير واضح. ويعتقد العديد من الخبراء الأسباب المحتملة وعلم الفيروسات والمناعة وعوامل منهجية أخذ العينات. في علم الفيروسات، سلبية كاذبة، والفيروسات المتبقية، فإن الفيروس متقطعة إطلاق سراح وتوزيع فيروس يعتبر عادة أن تكون عاملا رئيسيا. تدعم البيانات الخاصة بهم مفهوم ما يلي: استخدام سلبية عدة كاذبة التجارية قد جزئيا شرح إيجابية معقدة، لأن معدل إيجابي عدة الكشف كان 30 -50. استخدام عدة التجارية للكشف عن 24 عينة من أيام المريض الذكور معقدة بعد قبول الكشف مرة أخرى ORF1b الجينات، والجين N كانوا على RNA سلبية، ربما بسبب الحد السفلي من الكشف (اللد) ونسبيا عالية (500 نسخة / مل ). ومع ذلك، كان استخدام حساسية أعلى تشانغ فنغ مختبر شيرلوك حد الكشف طقم من 100 نسخة / مل، والكشف في 75 من عينات إيجابية لS الجينات، وكانت 41.6 من العينات إيجابية لORF الجينات. كان هذا يؤدي إلى النصف إيجابي معقدة من المرضى مواضيع إيجابية أثناء العلاج في المستشفيات بسبب استخدام كشف عدة التجاري عازمة على أن تكون سلبية. في المقابل، في غير المضاعفة 8 عينات المريض من الذكور، وذلك باستخدام مجموعة تجارية لا يمكن الكشف عن شيرلوك أو إيجابية. وبالتالي، يجب البحث المستقبل أيضا تحسين حساسية وخصوصية طقم اختبار لتحديد بدقة العينات السريرية.

وثمة عامل آخر هو علم الفيروسات المعوية وغيرها من المنظمات على المدى الطويل فيروس المتبقية مشابهة لمرض السارس. وأظهرت دراسة حديثة أن قد تبقى تاج الحمض النووي الفيروسي الجديد في الجهاز الهضمي والبراز في 50 يوما الماضية. وهكذا، خرج المريض بعد COVID-19، من الضروري تمديد الوقت الكشف. ومع ذلك، أظهرت نتائج هذه الدراسة أن إضافة مسحات الشرج للكشف عن الحمض النووي الريبي كمعيار التفريغ السلبية لم تقلل إلى حد كبير من حالات المرضى إيجابي معقدة. وهكذا فإن العوامل الإيجابية وربما غيرها معقدة، ولكن الباحثين لا يمكن أن يستبعد الجوانب أخذ العينات من العوامل، بما في ذلك الاختلافات في المعايير المهنية وأساليب أخذ العينات العملية، جودة العينة والكوادر الفنية. كما أنها لا يمكن استبعاد وتشمل عوامل المناعة المنخفضة استجابة المناعة المخاطية (على سبيل المثال، وانخفاض مستويات ايغا)، بما في ذلك. هذه عوامل الخطر قد يجلب بعض الشكوك، مما أدى إلى وقوع إيجابية معقدة. يجب أن يكون دراسات المستقبل فائقة الحساسية فائقة الدقة العالية باستخدام طقم اختبار، عينة وجود عدد وافر من كشف في وقت واحد علامات أكثر المناعة، للحد من وقوع إيجابية معقدة.

الدراسة لديها العديد من القيود. أولا، كانت دراسة على بعد مركز واحد دراسة استعادية، والوقت قصير المتابعة، احتياجات المراقبة أكثر السريرية لتقييم المخاطر المحتملة، وتكرار عهد جديد من العدوى. ثانيا، ضرورة رصد حيوي وتقييم المرضى إيجابي معقدة مع RNA الفيروسي عهد جديد في COVID 19 مريضا. ثالثا، يجب أن دراسات أخرى تقيس التغيرات الدينامية في مستويات المصل من الأجسام المضادة المحددة في المرضى الذين يعانون إيجابية معقدة والتقييم المستمر للتأثير وقائي من الأجسام المضادة المحددة في COVID مصل 19 مريض. وأخيرا، وينبغي التمييز بين المرضى إيجابي معقدة ومنطقة المرضى الآخرين، وسوف يستغرق يومين استراتيجيات الوقاية والتحكم المختلفة لهذا الغرض.

وفي الختام، يعتقد المؤلفون أن الدراسة كشفت أظهرت الخصائص السريرية أي تكرار الأعراض والشذوذ المختبرية السريرية للمرضى إيجابي معقدة. ومع ذلك، فإن طرق الكشف فائقة الحساسية وأظهرت أن وجود RNA باستخدام المتاحة تجاريا عدة عينات الفيروس الجديد تاج المرضى إيجابية سلبية معقدة تم الكشف. لذلك، فمن الضروري لحركية RNA الفيروسي وغيرها من المعايير إزالة السموم لتقييم كمي أكثر دقة للأطباء مساعدة اتخاذ القرارات. هذه الدراسة هي إعادة تأهيل COVID-19 في المرضى الذين يعانون من الإدارة الفعالة للمعلومات يوفر تجربة قيمة والدعم الأدلة السريرية. يجب إجراء المزيد من الدراسات تقييم الأهمية السريرية المحتملة وخطر انتقال العدوى من المرضى إيجابي معقدة.