هيلونغجيانغ البوابة الأولى موثوق رقم العام المحلي
بالتوقيت المحلي يوم 28 فبراير من قبل اللجنة الوطنية للصحة والصحة فريق الخبراء الرفيع المستوى، والأكاديمية الصينية للهندسة أكاديمي تشونغ نان شان، بقيادة "المظاهر السريرية من 2019 ورقة مرض التاجى رواية" البحث الصين في قيادة المجلة الطبية "نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين" (NEJM نشرت على الخط). وشملت الدراسة المرضى من 11 ديسمبر 201929 يناير عام 2020، من 31 مقاطعة (المدينة) 1099 تم تشخيص ما مجموعه 552 مريضا في المستشفى لاصابته بالتهاب رئوي العهد الجديد.
واضعو الدراسة ما مجموعه 37، بما في ذلك وحدات من مركز الأمراض الصدرية الوطني للبحوث السريرية، مستشفى ووهان Jinyintan، كلية تونغجى الطبية، مستشفى الاتحاد، لأمراض الصدر الأورام، مستشفى تابع الأولى من جامعة قوانغتشو الطبية، مستشفى هوانغقانغ الوسطى مفتاح الدولة مختبر جامعة جنوب الطبية والوقاية والعلاج من الفشل العضوي، الجامعة الصينية في هونغ كونغ، وهي شركة تابعة لجامعة تشجيانغ كلية الطب، مفتاح الدولة مختبر للأكاديمية الصينية للعلوم الطبية وكلية طب الاتحاد بكين، بكين أول مستشفى لعلاج الأمراض المعدية وهلم جرا. تشونغ نان شان مؤلف كتاب المقابلة، وفريق البحث نيابة عن خبراء طبيين تاج الالتهاب الرئوي الجديد للصين.
قبل بالتوقيت المحلي يوم 9 فبراير، ورقة في حين ان "نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين"، شارك، أيضا على الموقع الإلكتروني لورقة medRxiv الرصاص في الأماكن العامة (في ذلك الوقت دون مراجعة الأقران)، واجتذبت اهتماما واسعا.
وأظهرت الدراسة أن 1099 مريضا، 926 حالات غير حادة، و 173 حالات بالحدة. المرضى الذين يعانون من مرضى شديد غير حاسمة مريض من كبار السن من 7 سنوات من العمر (متوسط). وبالإضافة إلى ذلك، هناك حالة من المرضى الذين يعانون من أمراض المصاحبة شديدة (38.7) من غير شائع في المرضى ذوي الحالات الحرجة (21.0). ومع ذلك، على غرار التاريخ تعرض في المرضى الذين يعانون من المرضى شديدة وغير شديدة.
نتائج الدراسة فترة متوسط حضانة 4 أيام (المجال بين الشرائح الربعية، 2-7)، الشديد، المرضى الذين يعانون من غير قوي عهد جديد المريض مجموعة واحدة كل فترة الحضانة من 24 يوما. ومع ذلك، يعتقد الفريق، استنادا فقط إلى الحد الأدنى، المدة القصوى حضانة لتقييم السكان عرضة لسوء الفهم.
تجدر الإشارة إلى أن 43.8 من المرضى كان حمى على القبول، ولكن 88.7 خلال حمى المستشفى. نسبة المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ليست جديدة أعلى حمى تاج من السارس COV (1) وMERS-COV (2) من المرضى المصابين بعدوى، حتى إذا تركز الحالات رصد المعرفة على الكشف عن الحمى، ومرضى حمى ليس من المرجح أن يتم تفويتها.
وفيما يتعلق السارس COV وMERS-COV، تاج انخفاض معدل وفيات جديدة من الفيروس. فريق البحث المحددة في هذه الدراسة، كان معدل وفيات بنسبة 1.4، أي أقل من وفيات ذكرت مؤخرا من قبل الفرق الأخرى. وهم يعتقدون أن السبب من المرجح أن تكون الاختلافات في حجم العينة ومعايير إدراج الحالات. وهم يعتقدون أيضا أن المرضى الذين يعانون من العلاج الطبي خفيفة ولم يسع في المرضى المسجلين في الدراسة، وبالتالي فإن معدل وفيات الحقيقي قد يكون أقل. وأكد فريق البحث أيضا أنه على الرغم من فيروس عهد جديد والأنواع السارس COV يكون التشابه، ولكن بعض المظاهر السريرية يمكن تمييزها عن الالتهاب الرئوي عهد جديد والسارس COV، MERS-COV والانفلونزا الموسمية لمنطقة.
نحن لا نستطيع أن نستبعد وجود "فائقة رش" من
الفريق فاز ديسمبر 2019 بين 11-29 يناير عام 2020، تاريخ وطنية جنة الصحة حارس تلقى الجديد الالتهاب الرئوي تاج الطبية المؤكدة مختبريا في المرضى في المستشفيات والعيادات الخارجية، ويلخص البيانات. دراسات موعد لعام 202031 يناير الإغلاق.
حددت الحالات التي تم تشخيصها حديثا عن لقبه الالتهاب الرئوي مسحات وعينات مسحة الأنف عالية الإنتاجية تسلسل أو في الوقت الحقيقي عكس النسخ - سلسلة تفاعل البلمرة (RT-PCR) الكشف عن نتيجة إيجابية. أدرجت الوحيد مختبر الحالات المؤكدة في التحليل.
استخراج فريق بحث تاريخ المريض مؤخرا من التعرض، وعلامات أو أعراض السريرية ونتائج الاختبارات المعملية على قبول من السجل الطبي الإلكتروني. التقييم الشعاعي شملت الصدر بالأشعة السينية أو المقطعية، وتستند جميع اختبارات معملية على الاحتياجات السريرية لتشخيص المريض وتنفيذ العلاج. وشمل تقييم المختبر العد الكامل الدم، تحاليل كيمياء الدم، واختبارات التخثر والكبد وتقييم وظائف الكلى، وبالكهرباء، بروتين سي التفاعلي، procalcitonin، اللاكتات نازعة والكرياتين كيناز المقايسات.
ووفقا للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر (الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر) المبادئ التوجيهية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، فإن شدة الفريق الجديد ذروته مرضى الالتهاب الرئوي اعترف في جدية وغير خطيرة.
اعتبارا من 29 يناير 2020، وهناك 7736 حالات الالتهاب الرئوي في المرضى الذين يعانون من العهد الجديد في 552 مراكز الأبحاث في المستشفى، الفريق الذي فاز الأعراض السريرية وبيانات نتائج 1099 حالة لمرضى (14.2) من. من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى في ووهان Jinyintan أقصى (132 حالة). 30 مقاطعة ومنطقة ذاتية الحكم والبلديات 1856 مريضا جديدا اعترف الالتهاب الرئوي المستشفيات ولي العهد، وشملت الدراسة المستشفى الذي استحوذ على 29.7.
المرضى الذين شملتهم الدراسة، 3.5 من العاملين في المجال الطبي، وكان 1.9 تاريخ من الاتصال مع الحيوانات البرية، 483 حالة لمرضى (43.9) للسكان ووهان. في المرضى خارج المباشر لوهان، كان 72.3 في التاريخ من الاتصال مع السكان ووهان، منها 31.3 كانت لوهان، كان 25.9 من غير المقيمين لا لوهان ووهان، ووهان، وليس لهم تاريخ في اتصال مع السكان.
ويعتقد فريق البحث أن التحليل أظهر أن حوالي 2 من المرضى الذين لديهم تاريخ من الاتصال المباشر مع الحيوانات البرية، وأكثر من ثلاثة أرباع المرضى هم من سكان مدينة ووهان، ووهان كان أو لديهم تاريخ من الاتصال مع السكان ووهان. هذه النتائج تتفق مع التقارير الأخيرة الأخرى، بما في ذلك تجميع الأسرة وباء، وانتشار المرض والمرضى الذين يعانون أعراض تنقسم إلى ثلاث مراحل وضع تفشي المرض. وهم يعتقدون أن هذه الدراسة لا يمكن أن يستبعد وجود "فائقة رش" من.
في هذه الدراسة، يتم تعريف فترة الحضانة مثل الفاصلة بين أقرب وقت ممكن مصدر العدوى (أو الحيوانات البرية المشتبه فيهم أو حالة مؤكدة) مع الأعراض المحتملة أقرب وقت ممكن (أي، والسعال والحمى وآلام في العضلات أو ضعف) من. نتائج البحوث من فترة الحضانة وسيطة من 4 أيام (مجموعة الشرائح الربعية، 2-7).
وكان متوسط العمر 47 سنة (المجال بين الشرائح الربعية، 35-58)؛ في المرضى 15 عاما من العمر بلغت 0.9. تمثل النساء 41.9. كان 43.8 من المرضى الحمى على القبول، ولكن 88.7 خلال حمى المستشفى. حاز على تصنيف الأعراض الأكثر شيوعا هي السعال تليها (67.8)، والغثيان أو القيء (5.0) والإسهال (3.8) ليست شائعة. في جميع السكان، 23.7 في أقل المضاعفات واحد (مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الانسداد الرئوي المزمن). على القبول، تم تصنيف شدة التاج 926 حالة جديدة من حالات مرضى الالتهاب الرئوي كما تم تصنيفها على أنها شديدة المرضى غير حاد 173. المرضى الذين يعانون من مرضى شديد غير حاسمة مريض من كبار السن من 7 سنوات من العمر (متوسط). وبالإضافة إلى ذلك، هناك حالة من المرضى الذين يعانون من أمراض المصاحبة شديدة (38.7) من غير شائع في المرضى ذوي الحالات الحرجة (21.0). ومع ذلك، على غرار التاريخ تعرض في المرضى الذين يعانون من المرضى شديدة وغير شديدة.
من التصوير والمختبرات النتائج، أداء 975 الأشعة المقطعية في وقت القبول، وكان 86.2 النتائج غير طبيعية. ومعظم مظاهر مشتركة الصدر CT للزجاج الأرض (56.4) والرئتين الظل غير مكتمل (51.8). 157 حالة (17.9) مثال 173 و 5877 المرضى الذين يعانون من حالات شديدة من المرضى غير قوي (2.9) أو أي تصوير CT غير طبيعي.
القبول، وكان 83.2 من المرضى اللمفاويات، الصفيحات 36.2، 33.7 الكريات البيض. معظم المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من بروتين سي التفاعلي، ألانين الألانين، اسبارتاتي الألانين، الكرياتين كيناز ومستويات مرتفعة من د-ديمر هو أقل شيوعا. مقارنة مع المرضى غير حاسمة مريضا، المرضى الذين يعانون من تشوهات شديدة مختبر (بما في ذلك اللمفاويات وقلة الكريات البيض) أكثر وضوحا.
فريق البحث أشار في جلسة المناقشة، في بداية وباء الالتهاب الرئوي تاج جديد، عندما يعقد التنوع زيارات المريض الأعراض، ونتائج التصوير الشعاعي وشدة المرض تشخيص المرض.
ومن الجدير بالذكر أن وجدت الدراسة أيضا أن شدة، والمرضى عهد جديد مع غير قوي المريض مجموعة واحدة كل فترة الحضانة من 24 يوما.
ومع ذلك، وتعادل للمؤلف الأول من الورقة خارج ويى جيى، ليانغ ون هوا، أستاذ هو الأستاذ تشونغ نان شان، بنك التعمير الصيني وفي تفسير الوقت أبرز، النظر بعناية في توزيع السكان في فترة الحضانة، وجدت 13 حالة أن يكون أكبر من فترة الحضانة لمدة 14 يوما (12.7)، في حين أن ثمانية فقط الحالات أكبر من فترة الحضانة 18 يوما (7.3).
من وجهة نظرهم، تستند فقط على الحد الأدنى، المدة القصوى حضانة لتقييم السكان عرضة لسوء الفهم.
وظيفة الجهاز التنفسي ضعف في قبول المرتبطة النتائج الأكثر فقرا
المرضى عهد جديد مع الالتهاب الرئوي من نقطة النهاية المركبة الأولية ادخل الى وحدة العناية المركزة (ICU)، واستخدام التهوية الميكانيكية أو الموت. وتضمنت النهاية الثانوية وفيات، والوقت من وقوع نقطة النهاية المركبة الأعراض في الظهور، من ظهور الأعراض تحدث ونقطة نهاية مركب من كل جزء يشكل ذلك الوقت.
في هذه الدراسة، 67 مريضا (6.1) حدث في أحداث نقطة النهاية المركبة الأساسية، بما في ذلك في وحدة العناية المركزة من 5.0، 2.3 تلقي الغازية وتوفي 1.4 من التهوية الميكانيكية. وقعت 173 حالة لمرضى مصابين بأمراض خطيرة في 43 حالة (24.9) في نقطة النهاية المركبة الأولية. في جميع المرضى، وكان الخطر التراكمي لنقطة النهاية مركب 3.6، في المرضى ذوي الحالات الحرجة، والخطر التراكمي 20.6.
من حيث العلاج، ومعظم المرضى (58.0) المضادات الحيوية وردت، وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، تلقت 35.8 العلاج بدواء الأوسيلتاميفير، 41.3 العلاج بالأوكسجين وردت، تلقى 6.1 التهوية الميكانيكية، ونسبة المرضى الذين يتلقون علاجا مكثفا من تلك عالية. المرضى المصابين بأمراض خطيرة تلقي نسبة التهوية الميكانيكية من المرضى غير المصابين بأمراض (التهوية غير الغازية، 32.4 vs.0، التهوية الغازية، 14.5 vs.0).
تلقت 204 حالة لمرضى (18.6) المجموعية، فإن نسبة المرضى الذين يتلقون العلاج من شدة من المرضى غير المصابين بأمراض (44.5 vs.13.7). في هذه الحالات 204 من المرضى، 33 حالة (16.2) وإدخالها في وحدة العناية المركزة، 17 مريضا (8.3) تلقى التهوية الغازية، توفيت 5 حالات (2.5). تلقت 5 حالات مرضى مصابين بأمراض خطيرة (0.5) خارج الجسم غشاء المعاملة الأوكسجين. وقد أظهرت الدراسات أن طول متوسط الإقامة كان 12.0 يوما (يعني 12.8). في المستشفى، ويتم تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي (91.1)، تليها ARDS (3.4)، وصدمة (1.1). خطيرة يتم تشخيص المرضى بمرض الالتهاب الرئوي نسبة من المرضى المصابين بأمراض غير خطيرة (99.4 vs.89.5).
المضاعفات والعلاج والنهاية السريرية
وأشار فريق البحث أنه على الرغم من أكثر من العدد الإجمالي للوفيات المرتبطة بفيروس الإكليلي الجديد، ولكن يبدو وفيات أقل من السارس COV وMERS-COV. وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى على الضرر القبول (شدة المرض الدوافع الرئيسية) المرتبطة مع نتائج سيئة.
ومن الجدير بالذكر أن فريق البحوث المحددة في هذه الدراسة، كان معدل وفيات بنسبة 1.4، أي أقل من وفيات ذكرت مؤخرا من قبل الفرق الأخرى. وهم يعتقدون أن السبب من المرجح أن تكون الاختلافات في حجم العينة ومعايير إدراج الحالات. وهم يعتقدون أيضا أن المرضى الذين يعانون من العلاج الطبي خفيفة ولم يسع في المرضى المسجلين في الدراسة، وبالتالي فإن معدل وفيات الحقيقي قد يكون أقل.
يجب فصل من السارس، MERS ومنطقة الانفلونزا الموسمية
وأشار فريق البحث أنه في جلسة المناقشة، الطريق العام من انتقال السارس COV، MERS-COV والانفلونزا، بما في ذلك الرذاذ التنفسي الشديدة الإمراض ونقل الاتصال المباشر، ونقل التاج الفيروس الجديد من المرجح أن تكون هي نفسها. ولكن التاج كشف الآن فيروس جديد في الجهاز الهضمي المسالك واللعاب والبول في الداخل، وبالتالي الحاجة إلى دراسة هذه المسارات المحتملة لانتقال العدوى.
من وجهة نظرهم، بما يتفق مع نتائج دراسات أخرى حديثة، وجد فريق البحث أن الخصائص السريرية لعهد جديد مع الالتهاب الرئوي مماثلة لالسارس COV. الأعراض الرئيسية هي الحمى والسعال وأعراض الجهاز الهضمي ليست شائعة، لذلك النصائح والسارس COV، MERS-COV والإنفلونزا الموسمية، وعهد جديد مع مع الأجسام فيروس مختلف.
نسبة المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي ليست جديدة أعلى حمى تاج من السارس COV (1) وMERS-COV (2) من المرضى المصابين بعدوى، حتى إذا تركز الحالات رصد المعرفة على الكشف عن الحمى، ومرضى حمى ليس من المرجح أن يتم تفويتها. اللمفاويات شيوعا، وفي بعض الحالات إلى انخفاض حاد.
وأكد فريق البحث أيضا أنه على الرغم من فيروس عهد جديد والأنواع السارس COV يكون التشابه، ولكن بعض المظاهر السريرية يمكن تمييزها عن الالتهاب الرئوي عهد جديد والسارس COV، MERS-COV والانفلونزا الموسمية لمنطقة.
وذكر فريق البحث أيضا تلك البحوث، هناك بعض القيود واضحة، بما في ذلك في بعض الحالات تاريخ من سجلات التعرض ومختبر وغير مكتملة، وهناك مستشفيات غير متخصصة تفتقر إلى البنية التحتية ونقص الموظفين الطبيين المدربين، لا يمكن إلا أن يقدر في هذه الدراسة هناك يتم تسجيلها فترة الحضانة 291 حالات معلومات المريض، وكثير من المرضى لا تزال في المستشفى اعتبارا من المجهول نتائج وبيانات أخرى.
كما شددوا القيود على ذلك، "نحن بالتأكيد غاب عن العلاج المنزلي للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو، لذلك لدينا مجموعة الدراسة قد يمثل الالتهاب الرئوي عهد جديد جانبية أكثر خطورة."
مصدر: ارتفاع الأخبار
تحرير: نيه روي
المحرر: وو تشيونغ
المنسق: وانغ قانغ، غاو تشانغ لي
المنتج: تشن باولين
/ القلق
استئناف العمل على استئناف الإنتاج، أصدر هيلونغجيانغ إشعار!
/ إنتشار
