لفترة طويلة من الزمن ، تم توفير أكثر من 80 من الإمدادات الطبية في الصين من قبل المستشفيات العامة ، وتعد المستشفيات من أهم الموارد الصحية والمادية ، ويمكن أن يقيس حجمها ووظيفتها تقريبًا الطاقة الاحتياطية للموارد الصحية في المنطقة. نظرًا لمفاجأة وإلحاح حالات الطوارئ العامة الكبرى وعدم اليقين بشأن موقع الحادث ، من الصعب على الأقسام الطبية ذات الصلة إجراء تكوين معقول مسبقًا ، مع الأخذ في الاعتبار تكاليف التشغيل اليومية ، يمكنهم فقط الحفاظ على مخزون الأمان المقابل . لكن الحقيقة هي أن الطلب على الموارد الطبية لحالات الطوارئ أعلى بكثير من العرض الحالي ، وفي هذا الوقت ، من الضروري التفكير في إرسال موارد الطوارئ من المناطق المحيطة. لذلك ، ينقسم توريد الموارد الطبية إلى مرحلتين: المرحلة الأولى هي التنسيق الأفقي للموارد الطبية الإقليمية ، وتشارك المنطقة في الإنقاذ من خلال تعبئة موارد المستشفيات الأخرى في المنطقة لتلبية الاحتياجات الطبية ؛ والمرحلة الثانية هي الجدولة الرأسية للموارد الطبية الإقليمية ، بعد مرحلة الطوارئ ، أصبحت الموارد الطبية في المنطقة بأكملها في حالة توتر ، وسيتم تنسيق موارد الإنقاذ خارج المنطقة مع المستشفيات في المنطقة في وقت قصير.

الشكل 1: رسم تخطيطي لمرحلة توريد الموارد الطبية

المرحلة الأولى: في مرحلة مبكرة من حالات الطوارئ العامة ، عندما لا تصل الموارد الخارجية بعد ، يمكن تلبية احتياجات الموارد الطبية من خلال جدولة الموارد الطبية في المنطقة. لذلك ، يجب أن تمتلك المدينة ليس فقط قدرة الإنقاذ اليومية للأمراض المعدية ، ولكن أيضًا قدرة الإنقاذ الاحتياطية القوية في حالات الطوارئ.

المرحلة الثانية: مع زيادة انتشار الوباء ، أصبحت موارد الشبكة الطبية الإقليمية بأكملها في حالة توتر ، ومن الصعب على المستشفيات الإقليمية الحفاظ على عملياتها الطبيعية. في هذا الوقت ، قامت نقطة توريد الموارد الخارجية في المنطقة بتعبئة الموارد بشكل عاجل إلى منطقة الحادث لتلبية احتياجات الموارد الطبية من خلال الجدولة الرأسية. بشكل عام ، كلما زادت الموارد المتاحة خارج المنطقة ، زادت مرونة الإمدادات الطبية الإقليمية. من منظور إستراتيجية الجدولة ، كلما زادت كمية موارد التكوين ، زاد عدد نقاط تخزين الموارد التي سيتم اختيارها وزادت خطوط التكوين أيضًا ، وتم تمديد وقت التكوين أيضًا ، وتسبب أيضًا إهدار الموارد.

يعتمد توفير الموارد الطبية في الصين على عوامل مثل المنطقة ، والسكان ، والنقل ، والاقتصاد ، والتحضر. هناك مستشفيات معدية في المقاطعات والمدن ، ولا توجد متطلبات للمدن على مستوى المقاطعة. مع تفشي مرض الالتهاب الرئوي التاجي الجديد ، يصعب على الموارد الطبية الحالية تلبية متطلبات العلاج. إن المتطلبات الطبية للأمراض المعدية هي العلاج المحلي. التوسع والتوسع خيارات حتمية للمستشفى حيث يوجد الوباء. تبنت المدن في مناطق مختلفة أساليب طوارئ مختلفة للموارد الطبية لحل بعض النقص الحالي في الأماكن الطبية المحلية.

(1) وضع الاستعداد المؤقت للطوارئ في مستشفى Xiaotangshan ممثلة ببكين

فى مكافحة السارس ، تم الانتهاء من مستشفى بكين شياوتانغشان فى 7 ايام ودخلت حيز الاستخدام فى 51 يوما لتكمل وظيفة العلاج الطارئ المتوقعة. ومع ذلك ، بعد الالتهاب الرئوي غير النمطي ، تم هدم مستشفى Xiaotangshan لأنه مبنى مؤقت ولا يمكنه تولي وظيفة مستشفى الأمراض المعدية الدائم. من 2003 إلى 2020 ، شهد مستشفى Beijing Xiaotangshan كامل عملية البناء الجديد ، والاحتفاظ ، والهدم ، والتحويل ، وإعادة البناء. بناءً على 17 عامًا من الخبرة ، تم وضع مستشفى Xiaotangshan في البداية كمستشفى طوارئ للأمراض المعدية. وهو إجراء طارئ سلبي بدلاً من إجراء احتياطي نشط. تم بناء مستشفى Wuhan Huoshenshan ومستشفى Raytheon Mountain بشكل منفصل ، مثل مستشفى Xiaotangshan Beijing ، ومستشفى Raytheon Mountain بشكل منفصل ، كما بدأوا فجأة بعد تفشي المرض ، وسيواجهون أيضًا مشكلة الإقامة في المستشفى وصيانتها.

الشكل 2: تاريخ تطور مستشفى بكين شياوتانغشان

(2) وضع الاستعداد للطوارئ "مزيج من السلام والحرب" في المستشفيات العامة ممثلة في قوانغدونغ

مقاطعة قوانغدونغ ، كمنطقة رئيسية أخرى للوقاية من السارس والسيطرة عليه ، بعد اندلاع السارس ، أنشأت إدارة الصحة بمقاطعة قوانغدونغ بشكل أساسي نظام "مزيج من السلام والحرب" لنظام معالجة الأمراض المعدية يغطي المناطق الحضرية والريفية بالكامل بالمقاطعة. يتكون نظام القبول الطبي للأمراض المعدية في مقاطعة قوانغدونغ من المستشفيات المتخصصة بالأمراض المعدية ، والمستشفيات الاحتياطية للأمراض المعدية ، وأقسام الأمراض المعدية (الأجنحة) في المستشفيات العامة للمقاطعات والمقاطعات ، وغيرها من مؤسسات قبول الأمراض المعدية وعلاجها. الأنترنيت. من بينها ، المستشفى التخصصي للأمراض المعدية وقسم الأمراض المعدية بالمستشفى العام هما الضمان الأساسي للوقاية من الأمراض المعدية وعلاجها ، ويراعي وضع "مزيج من السلام والحرب" في المستشفى العام كلاً من حالة الطوارئ والوضع الاحتياطي. هو مستشفى متخصص للأمراض المعدية ، يركز على علاج مرضى الأمراض المعدية.

(3) وضع الاستعداد للطوارئ في "مركز عيادات الصحة العامة" ممثلة في شنغهاي

بعد اندلاع السارس ، نقلت شنغهاي مستشفى شنغهاي للأمراض المعدية إلى منطقة جينشان من أجل تحسين القدرة العلاجية لمستشفى الأمراض المعدية ، وأنشأت "مركز شنغهاي للصحة العامة السريرية". مركز شنغهاي للصحة العامة السريرية هو مستشفى شامل يعتمد بشكل أساسي على الأمراض المعدية ويدعمه أقسام أخرى ، وهو أيضًا المستشفى الذي يحتوي على أكبر عدد من أسرة الضغط السلبي في البلاد ، والذي يمكن أن يضمن العزل والعلاج المركزيين لمعظم فترة الوباء. توفير ظروف علاجية جيدة للغاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. بالمقارنة مع مستشفيات الأمراض المعدية العامة ، فإن مراكز الصحة العامة السريرية تدمج أيضًا مجموعة متنوعة من الوظائف مثل البحث العلمي والوقاية والعلاج والتدريس ، والتي يمكن أن تتكيف مع التفشي العام للأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، عند التخطيط ، يتم حجز موقع توسع عند الحاجة. التوسع في حالات الطوارئ. ومع ذلك ، نظرًا لكمية الصيانة الأساسية اليومية المطلوبة ، فإن المدن الضخمة فقط قادرة على الحفاظ على العمليات اليومية.

(4) وضع الطوارئ المؤقت لنزع ملكية وتحويل المستشفيات القائمة

في حادثة الالتهاب الرئوي التاجي الجديد ، اتخذت Xiaogan و Huanggang ، باعتبارهما المدينتين الأكثر انتشارًا للأوبئة باستثناء هوبي ، الإجراءات الرئيسية لتحديث المستشفيات الحالية وتحديثها بسرعة. طلب Huanggang مركز Dabieshan الطبي الإقليمي كنقطة علاج مركزية لمرضى الحمى ، وطلب Xiaogan وتحويل 4 مستشفيات قائمة في وقت مبكر من تفشي المرض. مقارنة ببناء مستشفيات الأمراض المعدية الدائمة الكبيرة والبناء السريع لمستشفى Xiaotangshan ، يتم استخدام الطلب المؤقت لبعض المستشفيات في المستشفيات الخاصة لزيادة الوقاية من الأمراض المعدية والسيطرة عليها. مزايا العلاج في حالات الطوارئ هي كما يلي: (1) سريع وفعال ومنخفض التكلفة. كما أن المستشفى الخاص هو أيضًا مكان للمشاركة في أنشطة التشخيص والعلاج. ويمكنه التكيف بسرعة مع إدارة واستخدام المكان وتنفيذ إدارة جناح فعالة. ويمكن استخدام المعدات الأصلية مثل الأكسجين في خط الأنابيب ومرافق التطهير ؛ (2) يتم الجمع بين طلب الموقع والمكالمات المهنية ، يمكن أن يحل مشكلة النقص في الطاقم الطبي في حالات الوباء الطارئة ؛ (3) التخصيص النسبي الإقليمي للمؤسسات الطبية يتوافق بشكل أساسي مع قانون الكثافة السكانية. كما توجد مشكلات معينة في طلب وتحويل المستشفيات العادية ، أحدها كيفية الموازنة بين علاج مرضى الأوبئة الجديدة والمرضى العاديين. والثاني هو أن معظم المستشفيات الخاصة بها مناطق معيشة كثيفة حولها ، مما يزيد من خطر تجمع المصابين حول بيئة المستشفى الخاص.

(5) تحويل صالة الألعاب الرياضية ومركز المعارض إلى وضع طوارئ مؤقت للمستشفى المحمي

في ذروة وباء التاج الجديد ، كان هناك العديد من المرضى وعدد قليل من الأسرة. كانت ظاهرة "المرضى الذين ينتظرون الأسرة" بارزة للغاية. ولا يزال استخدام "مستشفيات ووهان المتعددة" + مستشفى جبل فولكان + مستشفى جبل ريثيون "لا يمكن أن يحل مشكلة توتر الفراش حتى في وقت لاحق ، تم تحويل مجموعة من الصالات الرياضية ومراكز المؤتمرات إلى مستشفيات كابينة مربعة ، وتم تخفيف ضغط استقبال ومعالجة المرضى بشكل أساسي ، مما وضع أساسًا ثابتًا لنقطة انعطاف وباء التاج الجديد.

 

الشكل 3: التقسيم الوظيفي الأصلي للألعاب الرياضية الشكل 4: إعدادات الدخول والخروج الأصلية للألعاب الرياضية

 

الشكل 5: تحويل تبسيط مستشفى المقصورة الخلفية الشكل 6: تحويل قسم جناح مستشفى المقصورة الخلفية

تنقسم الأوضاع الاحتياطية الطارئة الخمسة لمستشفيات الأمراض المعدية إلى إنشاءات جديدة ، وتوسعة وإعادة بناء في بناء المشروع ، ووقت مؤقت ودائم وشبه دائم في الاستخدام ، وحالة طوارئ نشطة وحالات الطوارئ السلبية في الوعي الدفاعي. من بينها ، نموذج "مزيج من السلام والحرب" للمراكز السريرية للصحة العامة والمستشفيات العامة هو إجراء احتياطي نشط لحالات الطوارئ ، في حين أن مستشفى Xiaotangshan الجديد ، والتجديد المؤقت للمستشفى الأصلي ، والتحول المؤقت للمستشفى المحمي هي تدابير احتياطية طارئة سلبية. فيما يتعلق بمبادرة مكافحة الوباء وفعاليته ، ينبغي إعطاء تدابير الطوارئ النشطة الأولوية ، وينبغي استكمال تدابير الطوارئ السلبية.

(المؤلف: د. طلاب الدراسات العليا للتخطيط الحضري Xu Lijun ، جامعة Shenyang Jianzhu ، الأكاديمية الصينية لشركة Construction Urban Co. ، المخططين ، توجيه البحث عن تخطيط المدن والريف والصحة العامة)

أ