هذا هو حديث مع مراسل فقط على الرعاية الصحية، فمن الصعب مقابلة المكان المريض. هنا، فإن الغالبية العظمى من المرضى، مثل النباتات المهددة بالانقراض التي تنمو في جهودها، صعوبة في التنفس الصعب عليهم أن أعطيك أي ردود فعل، ولكن لا يمكن أن أتحدث إليكم. ولكن في نظر من الرعاية الصحية هنا في هؤلاء المرضى هو أشبه الأطفال الرضع الهشة، تجويع، حاملا مع القليل من الأمل.
هنا هو وحدة العناية المركزة ووهان، وتسمى أيضا وحدة العناية المركزة (وحدة العناية المركزة) الجناح. وأرسلت الالتهاب الرئوي عهد جديد في المرضى ذوي الحالات الحرجة هنا، فهي أعمق الناس وباء القذف. وتكافح الرعاية وحدة العناية المركزة للحفاظ على وظائفهم الجسدية، لمساعدتهم من خلال لحظات الظلام الحياة، في انتظار فرصة للعثور على شريان الحياة.
4 مارس، غرب مستشفى الاتحاد ووهان ICU جناح في الطابق الثاني.
إذا لحظة مكافحة السارس فى ووهان، مقارنة قاءات على نطاق واسع بين البشر بفيروس، ثم وقعت وحدة العناية المركزة، وهي واحدة من أكثر معركة صعبة ومأساوية.
هرعت لفتح أعماق ترسب الجسم من البلغم
08:00، ووهان Jinyintan مستشفى جنوب المبنى، 7TH ICU الأرض، عن الممرضات عشر ارتداء ملابس واقية، وعلى استعداد للدخول في تحول المنطقة الملوثة. غرفة المؤتمر 20 متر مربع، وطرح ثمانية الأطباء ثوب الجراحية الأخضر، ووضع على معطف المختبر الأبيض، والوقوف في دائرة ضد الجدار.
كما لو تشارك في احتفال مقدس. مجرد ممرضة فترة مسائية لجزء تتخذ في هذا "سوف قبل جولات تحول" الساعة 8:00 صباحا كل يوم. في قسم العزل، وارتداء الصرف جيلي فو من الصعب جدا، ولا يمكن إخراجها إلى، وهي جزء من تنفيذ يعتمد على جهاز اتصال لاسلكي استدعاء الطبيب، مناقشة القضية فقط على منطقة نظيفة.
4 مارس، غرب مستشفى الاتحاد وهان على وحدة العناية المركزة في الطابق الثاني، الدكتور تان جي التواصل عن طريق جهاز اتصال لاسلكي مع الرعاية الصحية خارج وحدة العناية المركزة.
"9 المريض واعيا بشكل واضح، فإن معدل تدفق الأوكسجين من 60 لتر / دقيقة، وظيفة الأكسجين بين 92-97، بمبلغ 24 ساعة في عام 1908، مبلغ 1600 ......" سرعة ممرضة ذكرت بسرعة جناح حاسما 11 تفاصيل سجلات رعاية المرضى. وفي وقت لاحق، في صباح اليوم مناقشات جماعية الطبيب النظام في ذلك اليوم.
مستشفى تابع الأولى من جامعة قوانغتشو الطبية (المشار إليها باسم "كلية الطب واسعة")، نائب مدير معهد بحوث قوانغتشو الدعوة العناية المركزة أطباء سانغ ينغ جلس أمام الكمبيوتر، والحصول على السجلات الطبية أكثر تفصيلا وبيانات التصوير CT.
"14 هذا المريض من هذا القبيل، هذا الصباح أعطيتها غسل القصبات" سانغ أشار لينغ للمرضى على جهاز CT، عيون ثابتة على رأس، ومدروس، إلى جانب الدكتور ما يقول جاهزة أسيتيل و 20 مل من المياه المالحة، ما مجموعه أربعة مفتوحة.
المرضى 14 يدعى شين فانغ، كان التنبيب الرغامي عشرة أيام. A قطر القسطرة حجم العملة المعدنية من خلال فمها والحلق، وإدراجها في القصبة الهوائية. لمثلها تحتاج إلى التهوية الميكانيكية الغازية للمريض، مجرى الهواء الاصطناعي هو الخطوة الأولى، وهذا قسطرة توفير السماح لها بالمرور على جهاز التنفس.
غنى ريدج وصفة طبية الأسيتيل هو عامل حال للبلغم، ومخاط مع حل قوي. وأعرب عن أمله أن الجمع بين المواد الكيميائية والطرق الفيزيائية الري، أحمر عميق مفتوح ترسب فانغ شين الجهاز التنفسي من المخاط.
على الرغم من أن مستشفى الأمراض المعدية، ولكن بالمقارنة مع غيرها مستشفى جديد Jinyintan مستشفى ووهان، ومرافق الأجهزة قديمة، جناح صغير، وارتداء العاملين في مجال الرعاية الصحية ملابس واقية منتفخة جدا، قبل وبعد مشغول مشغول في الغرفة، وترك هنا تبدو مزدحمة. جنوب برج ICU 7 طبقة من ما مجموعه 16 سريرا من قبل المرضى المحتلة خلال فترة الذروة، وهناك الآن تم نقل العديد من المرضى من وحدة العناية المركزة، وهناك 11 مريضا مواصلة تلقي العلاج، والغالبية العظمى من التنبيب الرغامي.
4 مارس، مستشفى الاتحاد ووهان الغربية في ثاني الممرضات الطابق ICU إلى انتقادية سوء فرشاة المرضى.
09:30 سانغ وضع ينغ على الملابس الواقية، وطرح على ثلاث طبقات من القفازات والقبعات الواقية لارتداء ضغط إيجابي.
متصلا الهواء النقي خارج نظام الترشيح القبعات وللممرضات مساعدة ريدج سان نظام الترشيح وبطارية تعادل في وسطه، والشنق أنبوب أسود على ظهره، يمكن للمرشح الهواء النقي نقل كم الرأس. يعني الضغط على أكبر ضغط من أول سترة القبعات وأغطية الرأس والهواء الخارجي وبالتالي لا يمكن أن يدخل سترة الرأس. وهذا يمثل، التوت ريدج العمل اليوم لعلاج المريض سوف يكون على درجة عالية من المخاطر.
أدواته القصبات، تم إرسالها إلى جناح العزل مقدما.
عقد يمكن الرئتين التمسك بالأمل
وتحتدم السارس قبل 17 عاما، أول هجمات الفيروسات عهد جديد الرئتين، وتشكيل الالتهاب الرئوي الفيروسي.
الجسم التنفسي النظام باستمرار الاتجاه الصعودي كما لو أن نمو الأشجار. العلوي الجهاز التنفسي البلعوم والحنجرة والأنف، الخ كما لو جذور شجرة فنغيون، والجذع هو القصبة الهوائية الرئيسية، مثل فروع الشعب الهوائية المعقدة، السنخية مثل الأوراق. بعد امتصاص غاز ثاني أكسيد الكربون أوراق الإفراج الأكسجين، الرئتين الإنسان هي ثاني أكسيد الكربون الذى يخرج مع الزفير، واستهلاك الأوكسجين.
"كلما المذكورة في أنسجة الرئة، والتفكير دائما من الضوء، أنيقة وحيوية بضع كلمات رئيسية. وبمجرد أن تفقد مشرق تحدث الآفات، وسوف تصبح عبئا على قبر الناس." البريطاني الأطباء غافن فرانسيس كتب "الوعي الجسم" في.
في وحدة العناية المركزة والرئتين المريض للحفاظ على التدفق الطبيعي للالنفس من الحياة، وغالبا ما يكون الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي. في وحدة العناية المركزة، التنفس الصناعي هو الأكثر الإنقاذ تصويرها، ولكن أيضا وباء جديد من الأطباء وحدة العناية المركزة الالتهاب الرئوي التاج في إطار "ترسانة" إن معظم سلاحا مهما. يمكن أن يساعد مرضى مصابين بأمراض خطيرة مع فشل الجهاز التنفسي البقاء على قيد الحياة.
، مستشفى الاتحاد، تونغجى كلية طب ومستشفى المنطقة الغربية ضواحي جنوب غرب جامعة ووهان في الصين، واعترف وهان أيضا إلى واحد مكثف، ونفس المستشفى ستة Jinyintan المرضى ذوي الحالات الحرجة في المستشفيات.
وفيما يلي 20 سريرا وحدة العناية المركزة، 11 طبيبا من مختلف المستشفيات واسعة من نائب رئيس تشانغ فو النرويج 7 أشخاص، فضلا عن مستشفى الثانية من قوانغتشو الطبية وغيرها من فريق 50 لاعبا لتولي المسؤولية.
مستشفى الثانية من المدير الطبي قوانغتشو فى العناية المركزة الطبيب يندي يانغ هنا للقتال. باعتبارها واحدة من وحدة العناية المركزة في المستشفى ثلاثة قائد فريق العلاج الغربية كونكورد، يندي يانغ كل يوم بعد القبول في جولات ICU التحول المبكر. وسوف نلاحظ بعناية المريض وعيه، والجهاز التنفسي والجلد والأغشية المخاطية، جنبا إلى جنب مراقبة الوضع ودراسة نتائج اختبار المريض، وضبط التنفس الصناعي، ECG، المعلمات آلة ترشيح الدم، وبرامج العلاج تحديثها باستمرار.
4 مارس، غرب مستشفى الاتحاد وهان على وحدة العناية المركزة في الطابق الثاني، والأطباء يندي يانغ في تنظيم وECMO مرضى مصابين بأمراض خطيرة (المعروف باسم "رئة اصطناعية").
"إن الالتهاب الرئوي عهد جديد في المرضى الذين يعانون من وظائف الرئة لدى خطيرة الفقراء سوء التهوية وضع جهاز التنفس الصناعي لدينا لضبط كل يوم." مثل الأطباء يندي يانغ ICU لتنفيذ المرضى عهد جديد مع الالتهاب الرئوي و"أفضل استراتيجية الحماية" - "لحماية الرئتين المريض، ولكن حاول أن لا تدع المرضى الذين يعانون من عدوى الآخرين الرئة، مجرى الهواء جيدة الصرف، ودعم التغذية وغيرها القذرة دعم الجهاز ".
ولكن الفيروس لا بسهولة دون قتال. مجموعة التوجيه المركزية من الخبراء، مستشفى تشاويانغ بكين، نائب الرئيس الأستاذ تونغ تشاو هوى نفسه الجهاز التنفسي متخصص الرعاية الحرجة. و18 يناير إلى خط ووهان، بعد شهر من مراقبة الحالات السريرية "، وقال صعوبة علاج تاج جديدة في المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد أكبر من مرضى السارس".
مع مجموعات مختلفة من مرضى السارس أساسا الشباب، والمرضى جديد مع تاج التهاب رئوي حاد لكبار السن فوق 50 سنة الجزء الرئيسي القديم من السكان وأكثر تصميما على الأمراض القلبية الوعائية وغيرها من البنى التحتية. في بداية هذه العملية، والالتهاب الرئوي عهد جديد في المرضى الذين يعانون من تقدم المرض بشكل أسرع، فمن الواضح أن تطوير نقص الأكسجين، وإذا لم تتم السيطرة بشكل صحيح سوف تتطور قريبا إلى فشل الجهاز التنفسي.
وبالإضافة إلى ذلك، ركز مرضى السارس وعلى مختلف الأجهزة المتضررة الرئة، بالإضافة إلى هجمات الفيروسات تاج جديدة الرئتين، ولكن أيضا لمهاجمة أجهزة متعددة والقلب والكلى والأمعاء، مما أدى إلى فشل العديد من أجهزة الجسم.
ومع ذلك، لعلاج المرضى الذين يعانون من قسوة، "علاج فشل الجهاز التنفسي هي نقطة الانطلاق وتحقيق انفراجة." شنغهاي أعضاء الإسعافات الأولية الطبية هوبى، يعتقد مدير مستشفى الجهاز التنفسي جامعة شنغهاي جياوتونغ التابعة التاسع الشعبية شيونغ Weining أن هذا هو الحد من وفيات "نقطة الانطلاق". تحسبا لمجموعة متنوعة من الأعراض، وعلاج الأعراض والرعاية الداعمة، فإنها يمكن أن تبدأ في أن يحكم من فشل في الجهاز التنفسي، وينبغي لاستراتيجيات العلاج يركز على حل مشكلة نقص الأكسجين، مع الأخذ بعين الاعتبار الجهاز الحيوي التخلص من ضعف الآخرين.
غنى وقال لينغ للصحفيين الجنوب، عددا كبيرا من فشل جهاز آخر قد يكون راجعا إلى العلاج المبكر للفشل في الجهاز التنفسي لا يمكن تصحيحه بشكل كامل. فشل الجهاز التنفسي الثانوية ليكون هناك الكثير من المشاكل "الأعضاء البشرية ككل، والرخاء، وخسارة لكلا الجانبين، وهو إجماع الطب الرعاية الحرجة".
ولي العهد الجديد ليس الالتهاب الرئوي المضادة للفيروسات محددة، الرئة هو التركيز الرئيسي من المرضى عهد جديد لاصابته بالتهاب رئوي. وقال في هذه الحالة، لإنقاذ حياة المرضى ذوي الحالات الحرجة، واستراتيجية ICU الطبيب مكثفة تتمثل في "ابقاء يمكن الرئتين التمسك بالأمل،" ويندي ليانغ للصحفيين الجنوب.
المؤشرات الرئيسية للتشبع الأكسجين
تنبيب أكثر من 10 أيام شين فانغ لا يزال في غيبوبة. عندما سانغ ينغ في جناح، وقالت انها الكذب بهدوء على السرير، ورأسه نحو الجانب الأيمن، ومغطاة بطبقة من لحاف رقيقة، أحمر الوجه، وارتفاع في درجة الحرارة والتنفس ثقيلة جدا. هذا الموقف ما يسمى "ضعية الانبطاح" في الطب، بل هو نوع من الحماية للرئتين.
الذهب والفضة بحيرة فى ووهان ICU المستشفى، مراسل جنوب شهد سانغ ينغ وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية للمرضى كيف غيبوبة لمدة 57 عاما، نائب مدير المستشفى المركزي ووهان مي تشونغ مينغ تفعل تغيير مستلق ضعية الرقود التهوية للعملية برمتها. هذا بسيط "الوقوف"، سبعة عمال الرعاية الصحية للمشاركة لإكمال.
سحبت من سرير طبي الأولى المحيطة التنفس الصناعي ومراقبة بها، وممرضة تربط Meizhong مينغ والانتهاء من جهاز الفرز أنبوب القصبة الهوائية، وأنبوب الأكسجين، وأنبوب التصريف الآخر، أنبوب ضخ ونقل الدم، والقسطرة أخرى من أنابيب الصرف الصحي. اثنين من الأطباء والممرضين 5 على طول جانبي الوجه موقف السرير لوجه في صفين، والأوراق على الجسم أقل من الجسم مغطاة حاف رقيقة Meizhong مينغ لف ما يقرب من الجسم، لأنه جمعها في "شرنقة ".
"أولا لجهتي الترجمة الجانب، مع آه نقطة قوة في 3 ديسمبر!" سانغ ينغ رفع صاح صوتها. ونحن نحمل على حافة "شرنقة" ونحو الجانب من سانغ ينغ، والعمل معا لتحريك الموقف الجسم، ثم جسم المريض على بعناية وفتح "شرنقة"، والبياضات تنظيف وتنظيم مجموعة متنوعة من القسطرة.
محصورة غنى ريدج الإصبع استشعار Meizhong مينغ للكشف عن تشبع الأكسجين. القطب الباعث والمتلقي استشعار ويتوسطون في القريب الأشعة تحت الحمراء ظهره إصبع واللب، ورقة القطب تلقي الطول الموجي الحادث 660 نانومتر، وأحمر 940 نانومتر، ويحسب للمريض عن طريق قياس شدة تركيز الهيموغلوبين إجراء خفيفة والنبض قياس التأكسج.
4 مارس، الطابق الثاني، ووهان الاتحاد مستشفى ICU في الغرب، لمناقشة الرعاية الصحية في حالة المريض.
أكثر من عملية التمثيل الغذائي في الجسم هي عملية الأكسدة رد فعل، والأكسجين المطلوب في مجرى الدم عبر الرئتين، والتسليم لمختلف الأجهزة ملزمة لخضاب الدم. الدم القدرة الاستيعابية للأوكسجين تحمل يميل إلى أن يكون مراقبتها من قبل تشبع الأكسجين. هذا هو واحد من المؤشرات سانغ ريدج في أن معظم تشعر بالقلق إزاء وحدة العناية المركزة.
تشبع الأكسجين هو النسبة المئوية - نسبة الهيموجلوبين الأكسجين ملزمة في الدم الأوكسي هيموغلوبين كل كمية ملزم المتاحة. في حالة الهواء التنفس الطبيعي لا تقل عن 97، سريريا وظيفة الجهاز التنفسي العادية للمريض عندما يجب أن يكون شفط الهواء أقل من 94، والأطباء خط ووهان نسمي هذا "خط المرور".
وهناك عدة عوامل تؤثر انخفض الجسم تشبع الأكسجين، مثل التسمم بأول أكسيد الكربون الناجم عن وظيفة الهيموغلوبين الشاذ سوف يسبب عدم التشبع بالأوكسجين. وعلاوة على ذلك، عندما أمراض الجهاز التنفسي بسبب البلغم، ورم انسداد مجرى الهواء يحدث نقص التهوية، وذمة رئوية، والتليف الرئوي بسبب قدرة نشر انخفضت من السنخية، وانخفاض الأكسجين في نظام الدم، ويمكن أيضا سبب انخفاض تشبع الأكسجين.
في وحدة العناية المركزة، وانخفاض نبض تشبع الأكسجين يمكن أن تساعد الأطباء على الكشف عن ضعف الجهاز التنفسي المريض. ولكن لICU المزدحمة حيث الأطباء في ووهان، ملابس وأقنعة واقية على ارتداء لفترة طويلة، وتشبع الأكسجين الخريف.
نائب مدير مستشفى هونان Xiangya حاسم الطبيب دواء الرعاية في العمل على إزالة السريع، على أن تفعل الرصد الخاصة بهم من تشبع الأكسجين في الدم، وارتداء ملابس واقية، لا ترتدي قناع قبل تشبع الأكسجين من 99، وضعت على ملابس واقية، ملابس عندما القناع في حقل ليست قيد التشغيل بعد، و 92 تشبع الأكسجين، أحط 30 دقيقة لإنقاذ المريض، وتشبع الأكسجين في الدم من 91.
". والسبب هو انخفاض تشبع الأكسجين من نقص الأكسجين"، وقال ليو تشى يونغ. ارتداء ملابس واقية، وارتداء أقنعة إذا كان لإنقاذ المريض، والقيام بأنشطة بدنية مثل الضغط على الصدر، غارقة في الجلد لن تكون طويلة، ويرافقه الشعور الخانق ضيق الصدر. قاو يوان مي، MD، نائب مدير مستشفى كونغ واه العناية المركزة وصف "هذا هو شعور من الهلاك الوشيك".
تدخر وسعا لمساعدة المريض ليغلي
للمرضى في وحدة العناية المركزة، التي يمرون بها الحياة إلى لحظات الظلام.
كانت تكافح لمقاومة الفيروس لمهاجمة الأعضاء والأنسجة مرارا وتكرارا، وأحيانا فقط القتال وحدها. عادة سلامة المرضى، أغلقت ICU الإدارة، والأسرة لا يمكن أن تصاحب. لأنه الآن الأمراض المعدية، ICU الذين يعيشون في "المنطقة الحمراء"، معزولة تماما المرضى وأسرهم. لحسن الحظ، هناك الأطباء والممرضين وحدة العناية المركزة لمرافقة لهم في هذه المعركة الطويلة.
وهذا لا بد أن تكون حرب طويلة الأمد.
الآن تجربة سريرية، مدخل أنبوب المرضى عادة بعد نحو أسبوعين على الأقل من التنفس الصناعي. في غرب كونكورد ICU المستشفى "، حتى من خلال أكثر من 20 يوما، وأقصر لديها 10 يوما"، وقال ليانغ يندي، وحماية الرئة أمر بالغ الأهمية خلال هذه الفترة.
وكان المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى Jinyintan Liyu جياو أم تبلغ من العمر 35 عاما لطفلين. مصابا بفيروس خلال الربع الثالث، من أجل أن تلد الأطفال، تطور إلى مرض شديد. استغرق الأمر مجرد التنبيب أسبوعين، بعد نزع الأنبوب، وهي في حاجة إلى الاستمرار في استخدام قناع الأكسجين غير الغازية. التوت ريدج تريد أن تعطي لها الانتعاش وظائف الرئة استمرار الدعم.
شين فانغ من المستحيل أن نعرف، ثم، التوت ريدج للقيام لها كيف النوع من العلاج.
غنى اختار لينغ تصل القصبات، وقدم إعادة تعقيمها، تجاوز الشاشة وجهاز التنفس الصناعي، وقفت في السرير، والتي تواجه جسم المريض. ورصد على نهاية السرير. يده اليسرى عقد التلاعب القصبات مقبض، وعلى استعداد لينبعث ضوء المشاريع عدسة الحق في أنبوب داخل الرغامى للمريض. "كل الناس مفتوحة حتى كل الناس الخروج،" صاح مرتين.
واقية الضغط القبعات وبنفس ممرضة يقف على طرف السرير، وأعدت أربعة أدوية غسيل جانبا، وقالت انها تمسك جانبية الخصر الجزء العلوي من الجسم، يساعد في السيطرة على قناة ريدج سانغ شين أريل جزء الفم ثابت.
4 مارس، غرب مستشفى الاتحاد وهان على وحدة العناية المركزة في الطابق الثاني، والأطباء مقاعد يين لى شيتشنغ يعطي المرضى ذوي الحالات الحرجة مع الشفط.
"كم الأكسجين، لا استطيع ان ارى الأكسجين، الأكسجين لا تستطيع أن تفعل إذا بالكاد،" سانغ قال الجانب لينغ ممرضة أخرى، بينما يده اليسرى تتغير ببطء المواقف، القصبات مع الغاز شين فانغ قناة فيفو العمق، عيون مشاهدة شاشة العرض مثل كهف في جميع أنحاء الجرح عادة بعد القصبات آخر. شين أريل تشبع الأكسجين 92 و 93.
هو الانحياز "انظر هنا المخاط ذلك، على عجل،" انتهى، أعدت ممرضة سميكة أنبوب حقنة ميناء حقن على حقن مقبض القصبات. بعد فترة من الوقت، وعرض، وجرفت المخاط مثل مادة بعيدا.
"لدي هذا الخصر القديم"، 80 التوت ريدج اسفه مازحا الحكم. واستمرت العملية برمتها غسيل 20-30 دقيقة. للمرضى الذين يعانون مدخل أنبوب في وحدة العناية المركزة، وتأثير أنبوب شفط شفط محدودة، القصبات قد يكون أبعد في القصبات الهوائية، كما يمكن استخدام سيولتها من المياه المالحة، داخل البلغم الرئة جرفت. ولكن يجب القيام به في الموقف من المريض في عرضة غسيل موقف القصبات، أقل شيوعا، ومتطلبات أعلى على الأطباء.
معظم الوقت الصعب، "لقد كان وونغ جينغ (المريض) ارتفاع درجة الحرارة المتكرر، 39 درجة، المعلمات التنفس الصناعي لا يمكن قطع، والحاجة إلى الحفاظ على تخدير عميق جدا، أو الحاجة حتى لوقف لها التنفس التلقائي مع مرخيات العضلات، والسماح لها يستقر "مستشفى قوانغتشو الطبية المكثفة الأطباء الطب مقاعد يين الذكريات. على الرغم من أنه هو مرض الذاتي الحد، إنتاج الفيروس عهد جديد سوف الأجسام المضادة تكون قادرة على الحصول من خلال ذلك ببطء، ولكن عملية الغليان في حد ذاته هو الأكثر صعوبة.
كما الطبيب ICU، قاو يوان شقيقة في كثير من الأحيان لا يمكن أن ننتظر لنرى يترك المرضى ICU. الأدوار التبديل مرة واحدة، قاو يوان شقيقة يمكن أن نتصور، ICU ما هو مكان مخيف - انظر عائلتي، أضواء على مدار 24 ساعة، بغض النظر عن ليلا ونهارا، وجميع أنواع الشاشات والمراوح الصوت دون انقطاع، مثل جرعة وقائية من العاملين في المجال الطبي هو "أجنبي" ليتجول، وعدد قليل خارج أقدام من المرضى لا تزال نائمة لحظة، لحظة المقبلة الإنقاذ. المرضى في حالة اليقظة من المرجح أن الموت الشهود.
شهدت الحياة والموت واحدا تلو الآخر، لم الأطباء جينغ البالغ من العمر 35 عاما لا يعرفون ما بذل جهود ملموسة. بما في ذلك التعديلات المخدرات ووسائل التكيف دعم الحياة، والدعم التغذوي، تكييف المناعة، وتدابير الرعاية الأخرى. وقال شي يين، "أي صلة من السلسلة، وتسفر عن شيء." وظيفة ICU الطبيب هو تدخر وسعا لمساعدة يغلي لها.
جينغ تنتمي إلى واحدة من أول من أدخل الغربية كونكورد مرضى وحدة العناية المركزة في المستشفى، وكثير من المرضى الذين يعانون من سن أكبر وجاءت أيضا في، لم البقاء على قيد الحياة. جينغ غيبوبة قد لا يعرفون أن والدتها توفيت في نفس المبنى. تشونغ نان شان، أكاديمي في الجزء الخلفي من حالة تشاور جينغ ثلاث مرات. بعد 20 يوما من العلاج، غادر جينغ وحدة العناية المركزة، انتقل إلى القسم العام.
واضاف ان "الدفعة الأولى من معظم المرضى ذوي الحالات الحرجة هي" قال يين شي للصحفيين في الجنوب، لم يكن لها العديد من المرضى الوقت للقيام تم تنبيب، نقص الأكسجة الشديد.
"كدت أموت، ليست على استعداد لتعطيني القليل من الأوكسجين في ذلك؟" عندما كان هناك مريض وحدة العناية المركزة لقاو يوان شقيقة شكا. في الواقع، يتم إعطاء الوقت الكافي بالفعل 100 الأكسجين النقي، وتركيز الأوكسجين في الهواء العادي هو 21. أظهرت الأشعة أن معظم المرضى الذين يعانون من الأبيض الرئة الرئوي، سوى جزء 1 / 6-1 / 5 غير تنفس. التطور السريع لهذا المرض في بعض المرضى والأطباء شديدة لدرجة على حين غرة.
خط الدفاع الأخير من الحياة
"المرضى أربعة منكم إيلاء الاهتمام للمراقبة السكر في الدم والسكر في الدم لا يمكن أن يكون أكثر من 10 ولا تقل عن 6، وإلا فإنه سيكون من الصعب مكافحة العدوى في المرضى"، وقال قاو يوان الشقيقة للممرضة بجانبه. عندما قالت التحول ممرضة، أيضا أن تأخذ الرعاية من هذه النقاط الانتقال جيدة. الممرضة القادمة إلى القلم على الورق.
ويندي ليانغ، مثل قاو يوان أخت غير الغربية كونكورد مستشفى ICU قائد الفريق الطبي، وكانت مسؤولة عن وحدة العناية المركزة سبعة مرضى العلاج والرعاية. وقال انه جاء الى ووهان، وقالت انها Renxia القلب ل1 سنة Erbao مفطوم. الآن، وقالت انها رمى نفسه في العمل، وأقل من 5:00 صباح كل يوم ليستيقظ، وذلك باستخدام ليومين أو ثلاثة قبل ساعات من العمل لرؤية عمل الفريق ديناميكية حالة والتشخيص والعلاج من التعليقات الرد، بيانات حالة جمعها ونظرة للأدب.
خطتها لضبط "مدخل" مرتين في اليوم. "أريد أن أعرف علاج اليوم المريض فعال، كان المريض يعاني من ليلة كاملة من عيني، لا تبدو قبل العمل في، وأنا لا ثقة." كل يوم اثنين، وفريق وحدة العناية المركزة لوراء تشونغ نان شان، والأكاديميين وغيرهم من الخبراء للقيام بالتشاور الفيديو عن بعد، ونهاية المشاورات بالفعل مساء اليوم في 06:00. قررت أن يكون للمدخل.
قاو يوان مي، يندي يانغ سانغ يين لينغ والمقاعد كلها الأطباء طب الرعاية الحرجة، وتسمى أيضا وحدة العناية المركزة الطبيب.
وكما يوحي اسمها، بل هو وحدة شديدة الطبية العناية المركزة (ICU) التخصصات الطبية تسيطر على ساحة المعركة. في مجال الطب الحديث والطب الرعاية الحرجة هو صغير جدا.
على الرغم من أن في عام 1854 في وقت مبكر خلال حرب القرم، فلورنس نايتنجيل لرعاية المرضى تعزيز مرض خطير والجرحى، طلبت أن أسرتهم موقع مركزي بالقرب من محطة التمريض، مع النموذج الأولي من وحدة العناية المركزة الحديثة ولكن حتى 1960s، وقد تم تأسيسها بالتيمور مستشفى المدينة أول وحدة الرعاية المهنية، وهذا هو النموذج الأولي للICU الحديثة. في 1980s في وقت مبكر، أنشأ مستشفى بكين اتحاد كلية الطب أول بالمعنى الحديث للICU.
حتى عام 2005، تأسست الجمعية الطبية الصينية للرعاية فرع الطب الحرجة رسميا، لديها 15 عاما فقط. في عام 2009، وزارة الصحة السابق لتحديد "المؤسسات الطبية قائمة الموضوع" زيادة في المواد الطبية "العناية المركزة"، مما يجعلها واحدة من أكثر الطب السريري مهم.
عندما يتطور المرض إلى مهددة للحياة، وغالبا ما يرتبط أيضا مع فشل العديد من أجهزة الجسم. إذا متخصص فقط للتعامل مع هذا المريض في حالة صحية حرجة، قد تكون قلقة أكثر حول الجهاز، ومؤشرات التغيير، فإنه من الصعب أن تأخذ في الاعتبار التغيرات في الأجهزة الأخرى مما كان متخصص انخراطا، بين الأجهزة والأعضاء العلاقة.
في هذه المرحلة، والعناية المركزة الطبيب الذي تلقى تعليمه للهو أن الناس يمكن أن تزن المريض، لجعل المقايضات. كأطباء وحدة العناية المركزة، والأكثر قيمة هو أنه يتعين عليها القيام به تقييم شامل وتقييم مختلف أجهزة المرضى ذوي الحالات الحرجة من منظور شامل، خطوات منهجية تخطيط العلاج.
غنى وقال لينغ للصحفيين الجنوب، والوضع تواجهها في بعض الأحيان هو الجهاز من العلاج هو مفيد، في حين أن الأجهزة الأخرى قد تكون ضارة أو حتى ضرب، وظيفة ICU الطبيب هو جعل المقايضات السريعة قررنا أن تأخذ الرعاية من قضية ما، وبعد ذلك رعاية، الذي الصفقة الأولى مع المشكلة، التي أعادت المعاملة.
الغربية كونكورد المستشفى بأكمله لديه 800 سريرا، ومعيار وحدة العناية المركزة 20 سريرا فقط. مستشفيات أخرى بشكل عام، هي نفس الوضع. يعني ذلك، نقلوا الى وحدة العناية المركزة مع فشل حاد والأنظمة في معظم المرضى ذوي الحالات الحرجة، هي أقرب خط الموتى شخص والأطباء وحدة العناية المركزة والمرضى هو الحارس على "خط الدفاع الأخير من الحياة."
عدد هو دعم المهنيين صحية حادة ووهان لتصل إلى 11000، وهو ما يمثل واحدا من الاجمالى الوطنى. للحد من معدل وفيات الالتهاب الرئوي في ووهان، والعهد الجديد، أعبائها الثقيلة.
مستشفى ووهان الاتحاد غرب مستشفى في وحدة العناية المركزة في الطابق الثاني.
سرير ICU محدودة جدا. تجربة قبل 156 عاما العندليب اعتمدت أيضا وهان. في الشرق، الطابق ال6، 7TH عنابر المستشفى الطابق الشرق والغرب كونكورد لها 50 سريرا، اتخذ إنشاء أسرة برئاسة مستشفى تشونغشان ومستشفى صن يات صن التذكارية. مستشفيين في حين جناح كبير 6 غرفة محطة أقرب التمريض للقيام التحول، بدلا رباعية مصغرة ICU جناح، ومجهزة مع جهاز العرض الحياة الضرورية والتنفس الصناعي، والتركيز منطقة المرض أكثر المرضى المصابين بأمراض خطيرة الوصاية، وترتيب مكثفة ممرضات الرعاية الطبية على مدار 24 ساعة.
ولد في عام 1993، مستشفى صن يات صن التذكارية العناية المركزة تشوان تساى E ممرض، تم تعيينه إلى جناح ميني-ICU. عندما رأى مراسل الجنوبي له، وقال انه كان مع الأكسجين لالأكسجين ملء القفازات المعقمة، القفازات في مهب Guzhang بالون. حصل على ركلة جزاء علامة، رسم على "البالون" وجها مبتسما، في المرضى الذين يعانون مدخل أنبوب في الصدر. تضخم البالون مكثف، لمنع ارتجاع السائل، لمنع العدوى.
وقال نائب مدير مستشفى صن يات صن التذكارية التمريض Zhouxue تشن أن هذا هو الأساسية الممرضات ICU محو الأمية.
مقارنة مع لوحظت الممرضات العامة وارد، لضمان أن جميع الأوامر الصادرة من قبل الطبيب، وخيارات العلاج يمكن أن تنفذ على نحو فعال والممرضات وحدة العناية المركزة إلى السجل الرئيسي العلامات الحيوية، والمراقبة التسريب، مجرى الهواء الرعاية والصرف الصحي المشترك مهارات التمريض الرعاية أنبوب العادية، ولكن أيضا لحفظ استخدام الأدوات والمعدات المتطورة للمهارات الإسعافات الأولية، وكذلك المراوح، ECG، معدات مراقبة الدورة الدموية.
حالة تأهب على مدار 24 ساعة والممرضات وحدة العناية المركزة وكأنه خفير.
ووهان اتحاد غرب مستشفى في الثانية ممرضة الطابق ICU.
"الممرضات شفط كل يوم، كيف المريض الصرف الصحي، وكيفية الصفات، وهم يعرفون أفضل، إن البلغم كثيرا، لدينا لترتيب شفط القصبات" قال يندي ليانغ، "ثلث الطبية والتمريض سبعة." .
"أنت أصعب أن واحدة ومرت"
"نعم، عظيم! أنا أقول لكم، كل يوم أنا على الهاتف، وابنك، ابنك قد يعطيك تزود بالوقود في الخارج. انه يريد منك يشعر على نحو أفضل، العودة إلى ديارهم في وقت مبكر. لديك للتزود بالوقود ها!" تشارلز في وحدة العناية المركزة غرفة، عندما قاو يوان شقيقة للتحدث أكثر بصوت عال، وعادة تشجيع المرضى.
أحيانا لعلاج، وغالبا ما تساعد، من اجل اراحة دائما.
سوف قاو يوان شقيقة عقد يد المريض، وسانغ سيتم التطرق رئيس لينغ المريض، وتعامل مثل الطفل. "أنا أعلم عندما والدتي ليست سهلة، وأنت قوي جدا، هيا! عليك أن تفعل!" على شبكة الإنترنت، سانغ ينغ المرضى الراحة Liyu جياو 85 مليون شخص شاهدوا فيديو.
4 مارس، كان غرب مستشفى الاتحاد وهان على وحدة العناية المركزة في الطابق الثاني في المرضى ذوي الحالات الحرجة يعانون من حالة من التحسن قادرة على إطعام أنفسهم.
في معركة ICU شاقة والأطباء والمرضى هم الرفاق. في ساحة المعركة، ودائما شخص هرب، كان محكوما عليه. لا يمكن خفض المعلمات التنفس الصناعي مرة واحدة جينغ نقل أخيرا من وحدة العناية المركزة. انتهى لتوه غسل القصبات تواصل شن فانغ ليغلي، بالفعل نزع الأنبوب Liyu جياو، وبدأت حالته الصحية لتحسين بسرعة أكبر، ولها زوج الفيديو، وقالت انها بكت مع العاطفة. توفي مي تشونغ مينغ البالغ من العمر 57 عاما، مدير لم تنته تماما، يوم 3 مارس. التوت ريدج لفترة طويلة لهذا الغرض غير مريح.
20 يوما من الوقت، يمكن أن تكون طويلة أو فترة زمنية قصيرة، بين الجانبين في الأطباء وحدة العناية المركزة والمرضى الذين لديهم زميل مثل صعوبة في التخلي عن العواطف. قاو يوان شقيقة الطابق العلوي كل يوم لرؤية المرضى تتحول، ثم في وقت لاحق أيضا للمرضى وأسرهم مكالمة هاتفية.
البالغ من العمر 79 عاما مرضى مصابين بأمراض خطيرة، في حالة صحية حرجة بعد قوانغدونغ الرعاية لجهودهم كانت نزع الأنبوب الناجح.
البالغ من العمر 35 عاما مريض يندي ليانغ جينغ شي يين وقلقة للغاية حول. وانغ جينغ قانغ نقل من وحدة العناية المركزة للخروج، والتخلص من بيئة صاخبة، يمكنك الحصول على تأهيل أفضل وراحة. ولكن ليس مع عائلته، وجينغ أيضا محاربة الشعور بالوحدة والألم في نفس الوقت. يندي يانغ شي يين، وسوف تتخذ المصعد إلى جناح العام في يوم لرؤيتها، وتشجيع لها.
"كيف جئت؟" ونرى يندي يانغ شي ويين، وونغ جينغ ارتداء الأقنعة أيضا الأكسجين يجب أن نسأل الصعب، والصوت لا تزال خفيفة للغاية. "أنا لا أحد،" جينغ قليلا الاستياء.
"أليس أحد السيطرة عليك. وهذا المرض لا يمكن أن تسمح الأسرة لمرافقتك، فترة السيد العزلة هي أيضا لا تزال لا يمكن أن يأتي لرؤيتك. لذلك أنت ببطء أفضل قليلا، يمكنك العودة إلى ديارهم. يمكنك أيضا العمل الشاق، ولكن أيضا "قال ويندي ليانغ جينغ،" على عقد. كنت أصعب أن واحدة ومرت ".
(المرضى شين أريل، Liyu جياو، جينغ النص اسم مستعار)
كتب: مراسل جنوب رودريك وو
صور: مراسل جنوب تان جو
من الجزء السفلي من ووهان
