قراءة دليل:

1. الوضع الأساسي في ألمانيا

يقع ألمانيا في وسط أوروبا، وتبلغ مساحتها 357000 كيلومتر مربع، ويبلغ مجموع عدد سكان 8250000000، منها حوالي 42200000 النساء، 40300000 الرجال حولها. الألمانية حالة أفضل الصحية العامة، ومتوسط العمر المتوقع للرجال و 72.7 سنة للنساء 79.0 سنة. ألمانيا لديها 16 ولاية، جمهورية فيدرالية، كل دولة لديها دستور في البلاد و(Grundgesetz) بما يتفق مع الدستور وبشكل أكثر تحديدا من المبادئ الجمهورية والديمقراطية والاجتماعية. البرلمان الألماني ديه 603 عضوا، المجلس الاتحادي لديها 16 ولاية اتحادية. ألمانيا عضوا من قادة مجموعة الثماني الدول الصناعية. في عام 2007 بلغ الناتج المحلي الإجمالي (GDP) أكثر من 30 مليار يورو. في الوقت الحاضر، ألمانيا الاتجاه الشيخوخة واضح، كانت النفقات الطبية لكبار السن أعلى بكثير، مما يعطي نظام التأمينات الاجتماعية من ألمانيا جلبت عبئا ثقيلا.

II. نظام الرعاية الصحية الألماني

أكثر سمة بارزة من نظام الرعاية الصحية الألماني هي الرعاية الطبية نظام الصوت. وهذه هي أول دولة لإنشاء نظام الضمان الاجتماعي وفقا لنظرية دولة الرفاه منذ عام 1883، الأول قانوني نظام التأمين الصحي بسمارك، حتى الآن، 100 سنة من التاريخ. الألمانية القانوني نظام التأمين الصحي مع نظام الرعاية الصحية سليمة نسبيا ومستويات خدمة أفضل لتصبح ممثل نموذجي من نموذج التأمين الصحي الاجتماعي. نظام الرعاية الصحية الألماني لديه الخصائص التالية:

(A) التأمين الصحي نظام تغطية واسعة

التأمين الصحي الإجباري الألمانية، يجب أن يكون المؤمن عليه الجميع، من خلال نظام المساعدة الاجتماعية التي تمولها الحكومة لمساعدة ذوي الدخل المنخفض المؤمن. ألمانيا من خلال وسائل مختلفة يتحقق أساسا التغطية الشاملة، وتغطية إجمالية قدرها أكثر من 99. الألمانية التأمين الطبي الأساسي Yingbaojinbao، التغطية الكاملة للوقاية والتشخيص المبكر والعلاج والتأهيل وتوفير التأمين، ولكن أيضا بدل المرض وبدل جنازة والأمومة وغيره من ضروب المعاملة التفضيلية. في ألمانيا، والمسؤولة عن جمع وإدارة واستخدام وكالة التأمين الصحي الاجتماعي تسمى "الأموال المرض"، اعتمدت وضع اللامركزية في العملية. هناك حوالي 420 صندوق المرض الألمانية، والناس يجب أن تشارك في صندوق واحد على الأقل، ولكن بعض الناس يمكن الحصول على الإعفاء: أولا وقبل كل موظفي الخدمة المدنية، الجنود والعاملين في الاتحاد الأوروبي الذين يتمتعون الرعاية الطبية المجانية الخاصة في ألمانيا أو الاتحاد الأوروبي، تليها أصحاب الدخل المرتفع، وهذا هو، دخل على خط قاعدة كاب الأجر الذي يمكن أن تختار من تلقاء نفسها لشراء مستوى آخر أعلى من خدمات التأمين التجاري.

(B) التأمين القانوني والخاص جنبا إلى جنب المزدوج التأمين

الألمانية كود الاجتماعية من خلال إنشاء "التأمين الصحي القانوني القائم، على أن تستكمل من قبل التأمين الصحي الخاص"، ونظام الرعاية الصحية، والتأمين الصحي هو هيئة قانونية لتنفيذ التأمين الصحي، وتمثل صناعة التأمين الصحي الخاص لنسبة معينة. وينص القانون الألماني أنه عندما دخل العمل هو أقل من 4050 يورو يجب أن يكون المؤمن عليه التأمين الصحي القانوني، وهو أعلى من هذا الحد، أو موظفي الخدمة المدنية، لحسابهم الخاص في اختيار التأمين الصحي الخاص. يمكن للمواطنين أيضا المشاركة في تغطية التأمين تعويضات التأمين الخاصة التي يقدمها الأساس القانوني للمشاركة في التأمين الصحي الاجتماعي. واستنادا إلى "الجانب المزدوج إلى جنب، وهيكل من التسامح المتبادل"، فإن نظام الرعاية الصحية الألماني ارتفاع الاستقرار والمرونة.

(C) لتسهيل العلاج الطبي، وفصل الطبية

نطاق خدمات التأمين الصحي القانونية الألمانية والبرامج ومتنوعة المحتوى على نطاق واسع. في عام 2008 ما مجموعه 2087 المستشفيات في ألمانيا، 507000 سريرا، أكثر من 1000 مؤسسات الوقاية وإعادة التأهيل فيها الحكومة أو المنظمات غير الربحية مثل الأسرة الكنائس المقاولين المستشفى الذي استحوذ على 80 إلى 90 من المجموع، والباقي عن طريق شركات القطاع الخاص . على نظام الرعاية الصحية، وألمانيا لم يعين لتنفيذ النظام الطبي، يمكن للمرضى اختيار أي مستشفى، أي صيدلية للحصول على الدواء، حرة في اختيار الممارسين والأطباء المتخصصين، ويمكن أن تختار المستشفى داخل نطاق معين، بتوجيه من ممارسي المستشفى. بغض النظر عن وضعهم الاقتصادي في ذلك الوقت، يمكن أن تتلقى العلاج في الوقت المناسب، عندما العلاج دون دفع نقدا. التنفيذ الصارم الألمانية للطب منفصل، الأطباء يصفون تجنب تعاطي المخدرات وتجار الربح التواطؤ، في حين الخارجية والداخلية منفصلة تماما للتأكد من أن قنوات الإحالة، والبقاء في المستشفى لمنع الوضع للحصول على منافع المرضى.

(D) ضمانة متعددة الزهر، الماسونية المتبادلة

يتطلب القانون الألماني أن جميع التأمين الصحي الخاص أو الذين لديهم الحق القانوني في رفض المشاركة في تقييم المخاطر من أي شكل من أشكال كالات التأمين ومؤسسات الرعاية الصحية ليست في أي عمر الشخص المؤمن ونوع الجنس وعدد من القيود أفراد الأسرة. جميع المشاركين التأمين الصحي القانونية وأسرهم والأطفال قاصر تصبح تلقائيا المؤمن، لا تضطر لدفع أقساط إضافية ويمكن للشخص المؤمن الفعلي التمتع بنفس المعاملة الرعاية الصحية. وبالإضافة إلى ذلك، وتكاليف الرعاية الصحية المدفوعة من قبل كل من أصحاب العمل والعاملين كل في الأجور بنسبة 50 (أرباب العمل السابقين المتقاعدين تتحمل جزءا من التغيير التي يتحملها صندوق التقاعد). التأمين الطبي بشكل عام في المتوسط حوالي 14 من الراتب. دخل هو العامل الوحيد الذي يحدد كم من الشخص المؤمن عليه لأقساط التأمين المدفوعة الأجر، يجب عليها أن تفعله مع درجة الحصول على التأمين الصحي لا شيء، والحق في دفع أي حساب الأجور لنسبة معينة من أقساط التأمين الصحي للمؤمن عليه والتمتع العلاج الطبي نفسها، التي جعل الناس والمرضى الأصحاء، بين بين المخاطر عالية والطريق للخطر منخفض بين شعب واحد وأولئك الذين لديهم الأسرة، وبين ذوي الدخل المرتفع وذوي الدخل المحدود كان المساعدة المتبادلة الماسونية، يعكس المعرض التأمين الصحي الاجتماعي الطبيعة.

(E) حكومة والمساءلة السوق

لعبت الحكومة الألمانية التنسيق الرئيسي للمصالح وتكاليف الرعاية الصحية تحكم في نظام التأمين الصحي المعمول به في إدارة التأمين الصحي وقد اتخذت الإدارة الذاتية، ووضع الموالية للمنافسة. الحكومة مسؤولة عن تصميم وتطوير القوانين ذات الصلة النظم ذات الصلة، مؤكدا التضامن الاجتماعي، لا يشارك التأمين الصحي في مسائل محددة. عندما النزاع التأمين الصحي، وتدخلت الحكومة في تنسيق والتحكيم. ويعكس نظام التأمين الصحي الألماني التوجه سياسة التدخل الحكومي وتنظيم السوق مجتمعة.

III. المستشفى الالماني المجموع على نطاق النظام الألماني من 2139 المستشفيات، 523824 أسرة في المجموع. الأطباء 306000، 65000 أطباء الأسنان. 3.7 طبيب لكل ألف، والتي تمثل 43 من العاملين في القطاع الخاص، الأطباء العاملين في المستشفيات (48)، وأنواع أخرى من الأطباء 9، 6.35 سرير لكل ألف، ومتوسط مدة الإقامة من 8.6 يوما، فإن معدل الإشغال 75.6 . في الوقت الحاضر عدد من المستشفيات الألمانية تدريجيا، وزيادة نسبة المستشفيات الخاصة، هو تقصير متوسط مدة الإقامة، انخفض عدد أسرة المستشفيات.

أنواع مختلفة من المستشفيات، مستشفى 1/3 من الحكومة والهيئات والمؤسسات لتوفير أموال التأمينات الاجتماعية التي أسسها المستشفيات العامة، والنصيب الأكبر، وهو ما يمثل 54 من العدد الإجمالي في عدد الأسرة الأسرة في البلاد، والخدمات الطبية في ألمانيا العام المهيمنة، من ثلث المستشفيات والتبرعات الخيرية الدينية أو المؤسسات التي أسسها المستشفيات غير هادفة للربح، 38 من إجمالي عدد الأسرة الأسرة؛ والثالث هو المستشفيات للربح، التي يملكها مشروع خاص أو مشترك و 8 من إجمالي عدد الأسرة سرير. المصدر الرئيسي للدخل للمستشفى الألماني هو الاستثمار الوطني، ومؤسسات التأمين الصحي القانونية وأقساط التأمين الخاصة والمساعدة الاجتماعية (مثل الكنائس والمنظمات الخيرية التبرعات) وهلم جرا.

إدارة المستشفيات الألمانية مميزة جدا. في توقيع عقد الخدمات الطبية، ومستشفى جمعية نيابة عن المستشفيات وصناديق المرض على أسعار الخدمة، للتفاوض على عدد من الخدمات وإجراءات ضمان الجودة، والعزم على تقديم عدد من معايير كفاءة العاملين في المجال الطبي وكمية ونوعية الخدمات الطبية وتدابير ضمان أخرى. 1972 "مستشفى قانون تمويل" ينص على أن المستشفيات هي استثمار رأس المال وتكاليف التشغيل للتمويل مزدوج حالة صندوق التأمين الصحي من خلال اثنين من مصادر مختلفة. وقد اتخذت ألمانيا أيضا آلية للتعويض إدارة المستشفيات، طريقة نظم المدفوعات والسياسات الضريبية. آلية التعويض عن استخدام "التعويض المزدوج" الاستثمار الطريقة وتكاليف التشغيل لديها مصادرها الخاصة من التعويض. طالما المستشفى في خطط التنمية الحكومية في المستشفى، فهي لتلقي مساعدات مالية وعقود التأمين الصحي الاجتماعي الموقعة.

وفقا لعدد من خدمات المستشفى يمكن أن توفر، الصناديق الصحية والمستشفيات من خلال المفاوضات، لتحديد عدد من المستشفيات المكتسبة من ميزانية المؤسسة الأمراض. التشغيل الفعلي، مع الحجم المتوقع من الخدمات التي يقدمها المستشفى تطابق التقديرات تظل الميزانية الأصلية دون تغيير، وإذا كان الرقم أعلى مما كان متوقعا، وفقا لنسبة أقل من المستشفى لتعويض إضافي، إذا كانت أقل من العدد المتوقع، اضغط معين خفض نسبة الدعم إلى المستشفى.

الرابع، والتنوير من نظام التأمين الصحي الألماني إلى الصين

أسعار الأدوية الطبية الصيدلانية الإصلاح المخدرات إصلاح نظام الرعاية الصحية العقاقير الدوائية إصلاح صيدلية صفة حبوب منع الحمل

1. إدخال آلية المنافسة في السوق التأمين الطبي للصين بصورة رئيسية من قبل فروع إدارات الضمان الاجتماعي المسؤولة عن التعامل مع الخدمة. الصين يمكن أن تتعلم من نظام الرعاية الصحية الألماني، وإدخال المنافسة في قطاع التأمين الصحي، والسماح للشركات التأمين الصحي التجارية المسؤولة عن تأمين الطبي الأساسي خدمات المناولة لتحسين كفاءة الإدارة من مديري التأمين الطبي الأساسي.

2. تحسين آلية التفاوض سعر الأدوية الحالية للصين للتفاوض على أسعار المواد الصيدلانية ويهيمن بصورة رئيسية من قبل الحكومة، ووكالات الرعاية الصحية ومقدمي الخدمات الطبية للتفاوض على أسعار المواد الصيدلانية. من السهل قاد مفاوضات التدخل الحكومي بحيث نتائج المفاوضات لا يمكن بسهولة أن تكون مقبولة من جميع الأطراف، ووكالات التأمين الصحي لم يكن لديك ما يكفي من الحوافز لجعله لا قوة في عملية التفاوض للسيطرة على ارتفاع أسعار الأدوية. الصين يمكن أن تتعلم من التجربة الألمانية، وإدخال الحوافز والضغوط من أجل الناس التأمين الصحي المناسبة، مما يجعلها أكثر قوة التفاوض عندما نشطة أسعار الأدوية مراقبة ارتفاع أسعار الأدوية، ويجب على الحكومة أن تكون مناسبة للاسترخاء المفاوضات سعر التدخل الأدوية والاحترام قواعد اقتصاد السوق.

3. إصلاح الهيكل الإداري حكومة نظام إدارة التأمين الطبي الصين معقد نسبيا، يمكن أن الوضع يؤدي بسهولة إلى الازدواجية الإسراف في صناديق التأمين الصحي والإشراف. تنظيم قسم التأمين الصحي هو المسؤول عن ولاية واضحة، من أجل تحسين الكفاءة الإدارية، وتسهيل التنسيق.