جوليا بيروز: وقد أوصت منظمة الصحة العالمية أن دول العالم في مكافحة مشكلة وباء ينبغي أن تحذو حذو الصين، ولكن كما تعلمون، هناك المنتقدين يساورهم القلق من أن تدابير الاستجابة الصينية اندلاع عهد جديد من الالتهاب الرئوي حقوق الإنسان، ولا سيما لتقييد حرية الناس في التنقل من خلال مراقبة حركة المرور وخط الوقاية الصحية والوبائية. كيف تردون؟
بروس أليوارد: أعتقد أن الناس لا تولي اهتماما كافيا للصين. تدابير الاستجابة اندلاع المقاطعات الصينية هو العثور أهم القضايا، والاتصال تتبع الحشد، تعليق التجمعات العامة، في أي مكان في العالم هم تدابير مشتركة للحد من انتشار المرض.
يقولون الحصار - أن الاهتمام بحقوق الإنسان - في كثير من الأحيان يعكس الوضع ووهان، ووهان هو أول اكتشاف لهذا الفيروس في المدينة. سوى حفنة من نفس وهان واندلاع اخر من اندلاع موجة جديدة من تاج المدينة الالتهاب الرئوي قبل اتخاذ التدابير مدينة مغلقة. هذه هي وباء في وقت مبكر خارج نطاق السيطرة القرار على المستوى المحلي حققت الصين العزلة على نطاق واسع هي حماية الصين وبلدان ومناطق أخرى من العالم.
الآن، تحاول الصين لإعادة تشغيل الاقتصاد. وإذا كان الملايين من الناس المحاصرين في المنزل، وانقطاع القطار، واغلاق المصنع، أن الاقتصاد لن يكون قادرا على إعادة تشغيل. لذلك يتوجب عليهم العودة إلى العمل لإنتاج الذاتية، من ناحية أخرى أيضا اتخاذ الاستعدادات منهجية لضمان الكشف السريع والاستجابة السريعة. أنها بالتأكيد لا تريد أن ترى تكرار الوضع في أجزاء أخرى من ووهان، في الواقع، لم يفعل ذلك. هوبى هو محور الإقليمي الأول حول اندلاع وباء، والمحافظات الأخرى لتجنب هذه الحالة، ليس فقط لتجنب ولكن أيضا لعكس اتجاه انتشار الوباء.
في نفس الوقت ان الصين عقد ثابت الوقاية من الاوبئة والسيطرة على إنتاج معقدة استأنف
جوليا بيروز: OK، لذلك معظم التدابير الصينية لمنع انتشار الفيروس، وتقبل تدابير الصحة العامة التقليدية على نطاق واسع من قبل الناس، إلا حالات فردية قبل اتخاذ تدابير جذرية. ما الصين الأدوات السياسة من أكثر الأمور الفعالة؟
بروس أليوارد: أعتقد أن الشيء الأكثر أهمية هو أن نتعلم من سرعة الصين - كل شيء بسرعة. البحث، وأكد عزل الحالات، فضلا عن تتبع السرعة على اتصال وثيق مع الكائن، وأسرع، والكفاح أكثر نجاحا ضد السارس. درس آخر مهم هو أنه حتى إذا كان الفيروس انتشر بين عدد كبير من العديد من مجموعات - "؟ أوه، يا إلهي، كيف نفعل" الآن الناس يرون الوضع المتدهور ويقول في بعض البلدان، - قال لنا الصين التي طالما يستقر، ويشمر عن ساعد الجد، وخطوة خطوة لايجاد الحالات والاتصال كائنات تتبع، يجب أن تكون قادرا على تغييرات جذرية في الوضع الوبائي لمنع العدوى على نطاق واسع والموت للسكان المعرضين للخطر.
لذلك أمامنا يصبح السؤال: كيف تفعل ذلك، كم منهم يمكن تكرارها؟ بعد عودته من الصين النفس، والجميع تحدثت حتى قائلا: "نحن لا نستطيع بمثابة حصار سكان المدينة 15 مليون مثل الصين." سألت :؟ "أولا، لماذا لديك هذه الفكرة أن تعرفه عن السكان المحليين الفيروسات 123 ذلك؟ "لقد وجدت لا يتم معظم عملهم الأساسي.
لذا، إذا كنت ترغب في استجابة سريعة، أولا وقبل كل شيء بحاجة إلى معرفة السكان المحليين المرض. في المجتمع الغربي يمكنك أن تجد بسهولة بعض الناس أن نسأل لمعرفة ما إذا كانوا يعرفون ما يجب أن تكون في حالة تأهب لاثنين من الأعراض. ما هما رأيك؟
جوليا بيروز: اثنين من الأعراض الأولية أعراض الحمى والسعال الجاف أليس كذلك؟
بروس أليوارد: نعم. لكن الكثير من الناس لا يزال يعتقد أنه كان سيلان الأنف ونزلات البرد. الجماهير هي نظام المراقبة الخاص بك. كل شخص لديه الهواتف الذكية، يمكن للجميع شراء الدعم الحرارة. هذا هو نظام المراقبة الخاص بك. لا تعول على نظمها الصحية لYingkang، لأن بعد ذلك سوف تكون مصابة.
الآن أن لديك نظام رصد قوي، ثم تأكد من تعبئة ذلك. نظام مراقبة للتأكد من أن ترسل إشارة إلى اتخاذ الإجراءات اللازمة. يجب أن يكون مستعدا لتقييم بسرعة ما إذا الحالات المشتبه يحمل هذه الأعراض، وكانوا اختبار، وإذا لزم الأمر، لعزل وتتبع جهات الاتصال الخاصة بهم مع الكائن.
الهواتف الذكية تساعد الصين رصد الفاشيات والاستجابة بسرعة
وحول هذا الموضوع، وجدت أن تقسيم العمل بدأ لصقل. قيل لي إذا كنت تعتقد أنك التعرض وظهور الحمى في الفيروس يجب إبلاغ طبيبك العام. نحن بحاجة إلى بناء على هذا الأساس. إذا كنت ترغب في استخدام طبيب عام، تأكد من يمكنك الاتصال بهم من خلال خط ساخن للطوارئ، واجعلهم يعرفون هذا النهج.
اقامت الصين شبكة ضخمة من العيادات الحمى في بعض المناطق، والكفاح ضد فريق سارس يمكن أن تأتي لعينات جمع ويوفر نتائج الاختبار، والعملية برمتها 4-7 ساعات. هذا يحتاج إلى أن يكون على استعداد - السرعة هي كل شيء.
لذلك، لضمان أن الجمهور يفهم هذا الفيروس. تأكد من أن النظام الطبي يمكن أن تشكل بسرعة آلية التعاون. ثم، لضمان موارد البنية التحتية للصحة العامة كافية للتحقيق في حالات، وتتبع اتصال وثيق مع ضباط لضمان أن تكون تحت المراقبة. الصين تخطط لمكافحة الوباء 90 من جميع هنا.
جوليا بيروز: ومع ذلك، في نفس الوقت نفذت الصين عددا من التدابير المختلفة. كيف لنا أن نعرف أن التدابير المحددة هو أكثر أهمية، مثل الاتصال تتبع الأشياء وخطوط الوباء على نطاق واسع والمدينة مغلقة والتي هي أكثر أهمية؟
بروس أليوارد: التفكير في الفيروس، والتفكير حيث هو، كيف يمكنك منع انتشاره؟ أنت تعرف الحالات المؤكدة والاتصال بهم وثيق مع وجوه تحمل الفيروس. معظم الفيروسات هنا، لذلك ينبغي أن يكون موجودا في التركيز هنا. وقد فعلت الصين الكثير من الأشياء التي قد يكون لها أيضا بلدان أخرى للقيام بذلك في المستقبل. ولكن الأهم من ذلك هو السماح للجمهور أبلغ، وتبحث عن الحالات، ومن ثم عزل بسرعة. عزل أسرع وأكثر عرضة للكسر سلسلة انتقال. التأكد من أن الموظفين هم على اتصال وثيق مع العزلة وتحت المراقبة حتى تأكيد أو استبعاد الإصابة المشتبه بهم. نسبة الأشخاص المصابين في الاتصال بين 5 و 15. وغير الموظفين وثيق، وليس فقط ما الناس الاتصالات.
جوليا بيروز: وقال تقارير من الصين تسبب وباء العهد الجديد أضرار جانبية، على سبيل المثال، بسبب القيود المفروضة على السفر والإغلاق، لم مرضى الإيدز لا تتلقى العلاج في الوقت المناسب. بلدان أخرى، من الصين لتعلم الدروس لتقليل هذا الضرر؟
بروس أليوارد: بعد أن أدرك أنهم اضطروا إلى إعادة تكوين واحد عدد كبير من الموارد الطبية للتعامل مع الوباء، اعتمدت الصين سلسلة من التدابير. أولا، أن أعلنوا عن اكتشاف وعلاج جديدة مجانا فيروس التاج. حاليا، هناك كشف عقبة ضخمة والعلاج في الدول الغربية. يمكنك الذهاب للحصول على اختبار، والنتيجة قد تكون سلبية، ولكن لا يزال لديك لتحمل التكاليف. أدركت الصين أن هذا تثبيط الناس من طلب المساعدة الطبية، وبالتالي فإن الدولة تتحمل تكاليف العلاج بالنسبة لأولئك الذين لا يتمتعون بالتأمين الصحي، محاولة للتخفيف من حدة هذه العقبة.
مبادرة أخرى لفتح الصين القوة وصفة طبية والأدوية وصفة طبية هي عموما ليست أكثر من شهر واحد، ولكن هذه المرة سيتم تمديد لمدة ثلاثة أشهر، لضمان حصول المرضى في كثير من الحالات إغلاق المستشفى لم يكن لديهم دواء لاتخاذ. آخر الابتكارات هو أن الناس قد يصف الأدوية عبر الإنترنت من خلال بريد إلكتروني الصغيرة، بدلا من تعيين الطبيب. أقامت الصين أيضا نظام توزيع المخدرات خاص، خدمة المرضى المتضررين من اندلاع الحشد.
تقرير لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية من البيانات التحقيق اندلاع فبراير
جوليا بيروز: يمكنك تسليط الضوء وينتقل المرض أساسا الفيروس في الأسر في التقرير. كيف يمكنك أن تعرف ذلك؟
بروس أليوارد: نلقي نظرة على قائمة كاملة من الحالات، وجدوا تقاطع في المكان والزمان، ومن ثم محاولة جمع المسح محدد: في المستشفيات ودور العجزة والمسارح والمطاعم؟ وجدنا أن هذا التقاطع يحدث بشكل رئيسي داخل الأسرة. وهذا ليس مستغربا، لأن الصين أوقفت عددا من الطرق الأخرى يتجمع الناس. أفراد الأسرة داخل أقرب يتعرض للفيروس تحت وقتا أطول. اعتمادا على مصدر العدوى والمصابين حول الفيروس، والتعرض الطويل وعدد من الفيروسات الخروج من المضيف الأصلي.
شيء واحد أكثر إثارة للدهشة، ونحن ما زلنا لا نعرف السبب الذي لم نجد الكثير من آثار الفيروس في المجتمع الأوسع. لدينا مكان لمحاولة فهم تنفيذ كل أعمال التفتيش بها، فضلا عن عدد وهوية موضوع الاختبار.
على سبيل المثال، مقاطعة قوانغدونغ الحمى العيادات الخارجية 320000 القرارات. في ذروة تفشي المرض، اختبار نسبة إيجابية من 0.47. الناس يقولون دائما أن هذه الحالات ليست سوى غيض من فيض، ولكن لم نتمكن من العثور على السكان على نطاق أوسع المتضررين. لقد وجدنا الكثير من الحالات المؤكدة، ولكن أيضا لتعقب الاتصال الوثيق مع الناس - ولكن لا توجد انتشار واسع النطاق للأعراض. هذه ليست مثل الانفلونزا. إذا الانفلونزا، ويمكنك بسهولة العثور على الفيروس في عدد من الأطفال، وعينات الدم 20-40 في المئة من السكان في المدينة مع الفيروس.
جوليا بيروز: منذ كنت لا يمكن العثور على الحالات الخفيفة من "جبل الجليد" في الصين، فإن الفيروس القاتل الذي هو مدى شدة فتكه ماذا يعني ذلك؟
بروس أليوارد: وهذا يعني أن الفجوة قد لا تكون كبيرة جدا. وكان متوسط معدل وفيات الالتهاب الرئوي تاج جديد للصين 3.8، ولكن هذا هو إلى حد كبير بسبب شدة الوباء في ووهان في وقت مبكر، كلما ارتفعت الأرقام المحلية. مكان خارج مقاطعة هوبى، ومعدل الوفيات هو الآن أقل من 1. وأنا لا أسمي هذا العدد كما فتك الفيروس. أنها ليست سوى نسبة وفيات في الصين، في حين أن الصين في فحص والعزلة وعلاج الحالات وتوفير الدعم كان في العمل سريع جدا.
الشيء الثاني الذي يقومون به في المستشفى العام في المرضى الذين يعانون من آلة التنفس. عندما لا يعمل التهوية الميكانيكية، فإنها تستخدم الأوكسجين غشاء خارج الجسم (من ECMO) من خلايا الدم الحمراء البشرية والجسم الأوكسجين في الدم. هذا هو تكنولوجيا الرعاية الصحية المعقدة. لذلك لا يمكن استخدام معدل الشفاء تاج الالتهاب الرئوي الجديد للصين للمضاربة في أي مكان آخر في العالم. وكانت إيطاليا وإيران وفيات كثيرة.
هذا لا يظهر الا ان الصين جيدة حقا في إنقاذ الأرواح من أيدي المرض. لا ليس إلا خارج معدل وفيات الصين ووهان من 1 فقط، بل هو أيضا ينطبق على بلدان أخرى.
العاملين في المجال الطبي علاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي التكنولوجيا الجديدة تاج خارج الجسم غشاء الأوكسجين، مستفيدة من: وكالة فرانس برس
جوليا بيروز: وهذا أمر مقلق فعلا بالنسبة لبقية العالم. أنت تقول أن العهد الجديد هو مرة واحدة تفشي الوباء تفعل؟
بروس أليوارد: لا. على الرغم من أنها على نطاق واسع، ولكن والأنفلونزا، وانتشار وباء يعتمد على خصائص الفيروس. الإنفلونزا عدوى الفيروس وانتقاله الأسعار جدا، عالية جدا. فيروس انتشار من شخص إلى شخص آخر قد تكون قصيرة بقدر 1.5 أيام. فيروس عهد جديد لفترة أطول قليلا، حوالي 4-5 أيام. في جميع أنحاء العالم، ونحن نرى أن نستجيب بشكل صحيح بسبب وجود عدد كبير من الوباء تحت السيطرة، والمناطق ضرب حتى تحسنت.
لا ينبغي لنا أن حالة من الذعر والهستيريا. حالات هذا المرض في الجسم واتصالاتهم وثيقة كائن، فإنه ليس عدوا يتربص في الادغال. نحن بحاجة فقط لإعداد منظم، وتثقيف الجمهور والتصرف بسرعة.
جوليا بيروز: تواجه الفيروس العهد الجديد، يتعين على الدول أن تولي اهتماما الحذر؟
بروس أليوارد: في البداية، أعتقد أنه يجب أن تكون مجموعة واسعة من الكشف عن الحمض النووي، ومن ثم نرى كيف العديد من الناس المصابين بهذا الفيروس. ومع ذلك، أرسلت لي البيانات الصينية لإعادة النظر في هذه المسألة. يتعين علينا القيام به قد لا يكون الكشف عن الحمض النووي، ولكن لكل مريض المستشفى لإجراء كشف تاج فيروس السارس الجديد، بحيث أولئك الذين لديهم الانفلونزا مثل أعراض لقبول الكشف عن الفيروسات العهد الجديد.
لنظام ترصد الإنفلونزا شامل جدا في العالم، يمكنك مراقبة هذا الوباء، ينبغي لنا أن نستخدم هذه النظم للكشف عن الفيروسات الجديدة التاج.
جوليا بيروز: عدد تشخيصها منذ بعض الوقت كان هناك ارتفاع طفيف فى مقاطعة هوبى. ما حدث هناك؟
بروس أليوارد: كتبت مؤخرا للفريق الصيني، طلب من حالة إلى زيادة قضاياهم، في الواقع، زيادة صغيرة جدا. يقولون أنهم التحقيق في وقت مبكر من يشتبه القضايا المتراكمة، وبالتالي، لديها حالة من الأعراض السريرية أو الأشعة المقطعية لا يمكن إلا أن يكون تشخيصها سريريا، ولكن من خلال تشخيص الكشف. هناك بعض الحالات من السجن. ولكن الغالبية العظمى من الحالات الجديدة أو الحالات المشتبه فيها تشخيص بسبب فترة سابقة. سنعرف قريبا هذه النظرية صحيحة. اليوم، بدأ عدد من الحالات الجديدة في الانخفاض حتى.
جوليا بيروز: ونحن نعتقد بيانات الصين على ذلك؟
بروس أليوارد: والسؤال الرئيسي هو ما إذا كانت الصين إخفاء عمدا أي شيء؟ لا، لم تخفيه. أجرينا العديد من الدراسات الاستقصائية، وعدد الحالات المؤكدة يحدث في الواقع إلى أسفل. تحدثت لموظفي حمى عيادة وقالوا :. "قبل الباب ليصطف، والآن نرى المريض كل ساعة."
وتشير البيانات الوطنية الصينية أن عدد المرضى الذين يعانون من الحمى العيادات الجبهة انخفض من 46000 إلى الحاضر 1000 شخص يوميا. ولذلك، فإن مكافحة السارس عبء المواجهة وأضاف وقد تقلص إلى حد كبير.
الشيء الثاني: عندما نتحدث مع الطبيب في المستشفى، سمعت ذكرت مرارا وتكرارا أن لديهم سرير فارغ مؤقتا لعزل أسرع من المرضى. الشيء الثالث: أتحدث إلى الناس للتجارب السريرية المخدرات، وأنها واجهت مشاكل في تجنيد المرضى. كل هذه تساهم في البيانات أدلة مؤيدة الظرفية التي تقدمها الصين.
الانتظار العاملين في المجال الطبي لماليزيا لموظفي الجلاء من الصين خارج المطار كوالالمبور، مستفيدة من: وكالة أسوشيتد برس
جوليا بيروز: الصين تظهر فيها أعظم الضعف؟ عندما الزيادة في الحالات في بلدان أخرى، ما استفسارات أكثر حول هذه المشكلة؟
بروس أليوارد: يجب أن يكون لديك ما يكفي من الاسرة. وكانت الصين قد مبنى المستشفى بأكمله كله أغلق مرتفعا باعتبارها المنطقة المصابة، والمرضى الأمن تشخيص اعترف. الصين على نطاق واسع مكافحة السارس، وشراء الكثير جهاز التنفس الصناعي للحفاظ على حياة المريض، لضمان وجود عدد كاف من ارتفاع تدفق المعدات اللازمة لعلاج الأوكسجين، والتأكد من أن الأشعة المقطعية والقدرات المختبرية. سرير، والتنفس آلات، والأكسجين، CT والمختبر. في نقاط مختلفة في الوقت المناسب، كل هذه الإمدادات كانت هناك مشاكل العرض. الشعب الصيني يعتقدون أن ردودهم لا تزال العيوب، والكشف عن تفشي ليس ما يكفي من الوقت، كان رد الفعل لا يكفي سريعة. وسوف إجراء إصلاحات كبيرة لمعالجة هذه القضايا.
جوليا بيروز: وعلى الرغم من ارتفاع معدل الوفيات في الأعمار المتقدمة، ولكن لا توجد تقارير عن الشباب وغيرها من الأمراض من جسد الموت. ماذا حدث؟ معدلات التدخين العالية ما إذا كانت الصين يمكن أن يكون واحدا من العوامل التي تؤدي إلى حالات الوفاة؟
بروس أليوارد: التدخين يؤدي بالتأكيد إلى زيادة الوفيات، والظروف المرضية تجعل من الالتهاب الرئوي العهد الجديد يصبح أكثر صعوبة في العلاج. وعلى المدى الطويل، ونحن نعلم أن المدخنين يعانون من أمراض الرئة وأمراض القلب والشرايين، وهي كلها عوامل تساهم في زيادة معدل الوفيات. من هذا المنظور، ونحن نعلم أن هذا هو المشكلة. في بعض الدراسات عن وفيات، وجدنا أن الصينيين معدل الوفيات الرجال أكثر من النساء. بعض الناس تظن أن هذا قد يكون سبب الاختلافات في سلوك التدخين: مقارنة مع النساء، يمكن أن معدلات التدخين رجال الصينية تكون عالية جدا.
قضينا الكثير من الوقت لتسأل الطبيب تلك في 30s و 40s الذي، لماذا هم حالة تدهورت بسرعة وعانى التي تهدد الحياة. وقالوا: "نحن لا نعرف الجواب." سألت: "هل هو بسبب التدخين؟" لا أحد أجاب بنعم على هذا السؤال. أنا لا أعرف الحل.
جوليا بيروز: ليس لدينا تفشي أخرى من أي فجوات معرفية كبيرة؟
بروس أليوارد: ومن الصعب في مجتمع الأغلبية للكشف عن هذا الفيروس. هذا مثير للاهتمام ولكن مطمئنة أيضا. انها ليست مثل الانفلونزا. ولكن لا يمكننا الإجابة على لماذا بعض الشباب، الأشخاص الأصحاء فجأة تطور المرض. إذا كنا نريد لمحاولة علاج عدد أكبر من الناس في حاجة إلى فهم هذه المشكلة.
جوليا بيروز: لماذا معدلات وفيات كبار السن؟ فإنه من المرجح أن تتدهور مع التقدم في السن الجهاز المناعي، أو ظهور مضاعفات؟
بروس أليوارد: أعتقد أن هذا الأخير. مات هؤلاء الناس من التهاب رئوي. وليس من عدوى بكتيرية أو فيروسية يسببها مرض السارس والماضي، كما هو التهابات. نحن لسنا متأكدين المرضية. ولكننا نعرف أن نسبة الوفيات في مرضى السرطان هي نصف ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. السكري يقلل قليلا من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين، ونسبة مرضى السرطان ولكن أقل أيضا.
جوليا بيروز: لماذا الأطفال حتى الآن يبدو أقل تأثرا؟ ما هي الفرضية الأكثر احتمالا هو أن؟
بروس أليوارد: هذه مسألة حرجة. هناك ثلاثة احتمالات: لسبب معدل الإصابة للأطفال، أو أنهم مصابون، ولكن معدل الإصابة منخفضة، أو إذا كانت مصابة، ومثل أي شخص آخر ظهور، ولكن بسبب إغلاق المدارس، ليس لدينا نراهم. أعتقد أن الأول والأخير ليست واقعية. أكثر من ذلك منتصف هذا الاحتمال.
هناك عدة نظريات قد تفسر هذا. في جسم الطفل، التاج والرئة فيروس جديد ملزم لمستقبلات ليست ناضجة جدا. ولكن في الواقع، يظهر هذه الظاهرة أيضا في شخص يبلغ من العمر 90 عاما، لذلك يبدو من غير المحتمل أن يطير. ثانيا، وربما السبب في التاجى البرد أربعة أطفال إلى مناعة على المدى القصير. ولكن لا يزال السؤال، لماذا هذه الآلية لا يحمي كبار السن؟
يجب أن نكون الأجسام المضادة بفيروس نقص المناعة البشرية اختبار في الحشد لمعرفة ما إذا يصاب الأطفال بهذا الوباء، ولكن لا نستطيع أن نرى ذلك.
(المراقب شبكة يانغ هان يي مترجمة من VOX الموقع)
هذا المقال هو مراقب مقالات حصرية، القصة هي محض جهة نظر شخصية، لا تمثل وجهة نظر المنصة، دون إذن، لا يجوز استنساخها، أو أنها سوف يكون مسؤولا. ووتش شبكة مراقب إلكتروني الصغير guanchacn، القراءة يوميا مقالات مثيرة للاهتمام.
