تم الانتهاء من المشروع البحثي من قبل الأجيال الثلاثة للسيد والمتدرب. Gu Yudong (الثاني من اليسار) و Xu Wendong (الرابع من اليسار).

الجوائز: جائزة شنغهاي العلمية للتقدم التكنولوجي لعام 2019

عنوان المشروع: تطوير جديد لخطة جديدة لإصلاح الأطراف العلوية المعاقة على أساس نظرية اللدونة الدماغية

هذا مشروع بحث علمي أكملته الأجيال الثلاثة من مرحل الطالب الرئيسي الذي يمتد لنصف قرن ؛ هذه نتيجة بحث سريري مهمة للعلاج الأصلي في الصين لمرضى شلل نصفي مركزي ؛ هذه هي المقالة الأولى لمستشفى هواشان منذ أكثر من 100 عام احتلت نتائج البحث العلمي الصيني المنشورة في "مجلة نيوإنجلند الطبية (NEJM)" المرتبة الأولى بين "أكثر الأعمال البارزة لعام 2018" والتي تعد مدمرة وأهم أهمية لتعزيز الممارسة الطبية.

بدأت القصة في عام 1960. كان مستشفى Huashan واحدًا من أولى الوحدات التي أنشأت جراحة اليد في الصين ؛ في عام 1986 ، كان الأكاديمي Gu Yudong ، جراحة اليد في مستشفى Huashan ، رائدًا في النقل الدولي لعصب عنق الرحم ذي 7 جوانب لعلاج الضفيرة العضدية بأكملها. المرضى المصابين. استجابة للعملية الديناميكية الواضحة للشفاء بعد العملية الجراحية للمرضى ، قاد البروفيسور Xu Wendong والأكاديمي Gu Yudong من جراحة اليد فريق البحث لأكثر من عشر سنوات من البحث المتعمق ، ووجدوا أن إعادة تصميم وظيفة الدماغ شاركت في عملية الإصلاح هذه ، ثم اقترح علامة تجارية جديدة في مجال علم الدماغ. وجهة النظر: أحد جوانب الدماغ لديه القدرة على التحكم في كلا الطرفين العلوي في وقت واحد.

في مؤتمر جائزة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا الذي عقد اليوم ، حصل هذا الإنجاز الكبير الذي صدم المجتمع الطبي الدولي على جائزة شنغهاي العلمية للتقدم التكنولوجي. هذه المجموعة من "نظرية اللدونة الدماغية" الصينية الأصلية تطورت إلى "حل جديد لإصلاح وظيفة الأطراف العلوية المعوقة."

اغتنم بصيص الإلهام وأدرك الابتكار الرئيسي لنظرية لدونة الدماغ

يعتقد المفهوم التقليدي لعلم الأعصاب أن لدونة الدماغ البالغة محدودة ، وأن مسار التوصيل العصبي المركزي ثابت نسبيًا. في ذلك الوقت ، وجد Xu Wendong ، الذي كان يركز على أبحاث أمراض الضفيرة العضدية في الضفيرة العضدية ، أن المظاهر السريرية للمرضى الذين يخضعون لجراحة تشريد الأعصاب كانت مختلفة عن النظريات التقليدية.

شو ون دونغ ، نائب رئيس مستشفى هواشان التابع لجامعة فودان

العصب الضفيرة العضدية هو مسار انتقال يوجه دماغ الإنسان من خلاله اليدين والأطراف العلوية للقيام بحركات مقابلة. إذا تضرر "المسار" ، فإن وظيفة الحساس المقابلة للأطراف العلوية سوف تكون مشلولة. في الثمانينيات ، طرح Gu Yudong بجرأة الفكرة القائمة على تراكم تجربة العلاج لآلاف المرضى الذين يعانون من إصابة في الضفيرة العضدية ، وأول عملية جراحية دولية في نقل أعصاب عنق الرحم السبعة ، وهي تحريك الأعصاب السبعة العنقية على جانب الأطراف الصحية. العصب الهدف الموجود على الجانب المشلول يعيد فتح "مسار" جديد لاستعادة وظيفة الطرف المريض.

في سياق المتابعة الطويلة الأمد لمثل هؤلاء المرضى ، اكتشف Xu Wendong ظاهرة خاصة ، حيث سيشعر جميع المرضى الذين خضعوا لهذه العملية باليد على الجانب الصحي عندما يلمسون راحة اليد المشلولة. من أجل التأكد من أن هذه ليست استجابة إجهاد بعد العملية الجراحية أو ظاهرة فردية ، وجد Xu Wendong أول مريض قام بهذه العملية المبتكرة قبل 16 عامًا من خلال طرق مختلفة. جدا.

"أعتقد دائمًا أن الأعصاب الطرفية التي تتحكم في اليد والأعصاب المركزية التي تتحكم في الدماغ يجب أن تكون نظامًا ثابتًا. الظاهرة السريرية التي يمكن لجانب واحد من المسار العصبي أن يجلب اليدين للاستجابة تظهر أن تغيير مسار الأعصاب الطرفية يمكن أن يسبب أيضًا مرونة وظيفة الدماغ يتغير ، ويظهر عمر المريض أيضًا أن مرونة الدماغ لا تقتصر على الطفولة. عندما تتغير مسارات الأعصاب الطرفية ، سيتغير دماغ البالغين أيضًا ".

جنبا إلى جنب مع هذا "العناد" في القلب ، قاد Xu Wendong الفريق لبدء صراع عبر الحدود منذ عام 2001 ودخل مجال بحث دولي جديد - العلاقة بين إزاحة الأعصاب الطرفية ووظيفة الدماغ. من خلال أكثر من عشر سنوات من البحث المكثف ، وجد الفريق أن دماغ البالغ يمكنه تحقيق ظاهرة جانب واحد من نصف الكرة الأرضية يتحكم في كلا الطرفين العلويين في نفس الوقت. يوسع هذا الاكتشاف الجديد النظام النظري الأصلي لإصلاح إصابة الضفيرة العضدية. وللمرة الأولى ، تم التأكيد على أن اللدونة في الدماغ السليم يمكن "تحفيزها وتنظيمها" بعد الإصابة المركزية. وهذا تطور جديد مهم في النظام النظري للدونة الدماغ. وهو العصب المحيطي والجهاز العصبي المركزي. يوفر التكامل الدعم النظري.

ممارسة اليدين البراقة والتحرك بحرية في غابة الأوعية الدموية والأعصاب

مع وجود اختراق في النظرية ، ما إذا كان يمكن أن يفيد المريض في نهاية المطاف يجب أن يقع على "يد" الطبيب. لإصلاح وظيفة الطرف العلوي للإعاقة بناءً على نظرية اللدونة الدماغية ، من الضروري تحويل العصب العنقي للطرف العلوي إلى العصب العنقي بالجانب المشلول ، وتجنب النصف الدماغي من الجانب المصاب ، وربط الطرف العلوي من النصف المصاب بالشلل بالنصف الصحي من نفس الجانب.

اعتبر هذا الأمر في البداية مهمة مستحيلة ، حيث قام فريق Xu Wendong باختبار الفئران ، وتجاوز معدل الوفيات 90. "بيئة الرقبة معقدة للغاية. إنها تبدو كمهندس فني ، مكوكًا في غابة الأعصاب والأوعية الدموية." ومع ذلك ، لم يفكر أبدًا في الاستسلام. واستدعاءًا لأيام الطلاب ، أعطاه المرشد Gu Yudong "مشكلة" - تقشير العصب الحجابي بجوار القلب لتقصير مسافة إصلاح إزاحة الأعصاب التقليدية ، والتي تعد أيضًا بمثابة خفقان القلب ، والتعرق. يمكن استكشاف العملية ومحاولتها باستمرار ، وبعد التغلب على العديد من الصعوبات ، أكملها بنجاح في النهاية.

وبالمثل ، خلال أيام وليالي لا حصر لها من التدريب ، قاد Xu Wendong الفريق إلى عالم "الألفة فقط" ، وتجاوز معدل بقاء الفئران التجريبية 95. في عام 2008 ، نفذ فريق Xu Wendong أول عملية لهذه التكنولوجيا الجديدة. تم إجراء العملية لأكثر من سبع ساعات ، تحت العدسة المكبرة الجراحية ، تم استخدام خيط خياطة أرفع من خيط الشعر لإزاحة أعصاب عنق الرحم المقطوعة على الجانب المصاب وأعصاب عنق الرحم السليمة. عند الخروج من غرفة العمليات ، كان الجميع متعرقين.

مع وصول المزيد والمزيد من المرضى إلى مستشفى Huashan للعلاج الجراحي ، يعمل فريق البروفيسور Xu Wendong باستمرار على تحسين الخطة الجراحية ، والآن تم اختصار الوقت اللازم لإتمام هذه الجراحة إلى حوالي ساعتين. من بين الأشخاص الذين يأتون إلى هنا ، هناك أطفال دون سن 10 سنوات ، وكبار السن فوق الستين عامًا ، وحتى المرضى الأجانب الذين يأتون عبر نصف الأرض ... تلك العقول التي تم تعذيبها في الأصل بسبب المرض وغير قادرة على رعاية نفسها نجح المرضى الذين يعانون من شلل نصفي مثل السكتة الدماغية ورضوح الدماغ ، من خلال التمرين الوظيفي بعد الجراحة ، في تحسين وظيفة الطرف المصاب واستعادة قدرتهم على الاعتناء بأنفسهم.

ثلاثة أجيال من الناس ينشرون الكلمة ، مقدمين نظرية "يد المخ" في الذكاء الاصطناعي

بعد التأكد من نظريات علم الأعصاب الجديدة مثل "مرونة الدماغ الداخلية لنصف الكرة الأرضية" و "مرونة اللدونة الدماغية والقابلة للتعديل" وإفادة المرضى ، قام فريق Xu Wendong بتعزيز تطويره. منذ وقت ليس ببعيد ، أكملوا للتو عملية إزاحة الأعصاب لفتاة مصابة بشلل في الأطراف السفلية ، وبعد 8 أشهر من الزراعة ، قامت الفتاة بتحميل فيديو رقصها إلى دويان.

في عصر الذكاء الاصطناعي ، ألهمت نظرية "اللدونة الدماغية" لـ Xu Wendong أيضًا المعدات المركبة بين الإنسان والآلة. في أفلام الخيال العلمي ، يستخدم الناس دائمًا الموجات الدماغية للتحكم في الذراع الروبوتية. في الواقع ، الموجات الدماغية ليست مستقرة ، والأطراف الاصطناعية لديها احتمال كبير لإصابة البشر عن طريق الخطأ. هذه مشكلة ملحة يجب حلها في الصناعة. اقترح فريق Xu Wendong أنه استنادًا إلى العلاقة المقابلة بين العصب داخل الجمجمة واليد ، يمكن استخراج الإشارات الكهربائية من عضلات الذراع للتعامل مع الطرف الاصطناعي. بعد الاختبار ، فإن معدل التعرف على الأطراف الاصطناعية لإشارة EMG له مزايا واضحة مقارنة بالنظراء الدوليين.

منذ ستينيات القرن الماضي ، تم تسليم الأجيال الثلاثة من جراحة اليد في مستشفى هواشان وابتكارها باستمرار ، وأكملت عددًا من "الأوائل" في النظرية والتكنولوجيا. قال Xu Wendong أن دماغ الإنسان لديه العديد من الإمكانات الغامضة وغير المعروفة ، والأيدي هي واحدة من أكثر الأجهزة تعقيدًا في جسم الإنسان. دمج العديد من التخصصات مثل جراحة اليد وجراحة الدماغ والتصوير العصبي وإعادة التأهيل العصبي والطب الرياضي لتعزيز التعاون المتبادل بين البحث السريري والبحث الأساسي ، ستظهر بالتأكيد اكتشافات وابتكارات أكثر إثارة للدهشة في المستقبل.

المؤلف: شن شا الاهوار

المحرر: Xu Qimin

المحرر المسؤول: Ren Quan

* مخطوطة Wenhui الحصرية ، يرجى الإشارة إلى المصدر عند إعادة الطباعة.