6 فبراير مساء، وصلت سيارة نقل المعدات الطبية والموظفين في مستشفى فولكان هيل في ووهان. التصوير الفوتوغرافي / اليانغتسي اليومية تشن تشو
لدينا مراسل / لى شيانغ بينغ داني ميناماتا
مساء يوم 8 يناير، والمركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) كبير خبراء علم الأوبئة، وتسنغ وى جيان تلقت فجأة إشعار اللجنة الوطنية تتطلب منه أن يذهب في أقرب وقت ووهان. 7:00 من صباح اليوم التالي، حصل على متن الطائرة من بكين الى ووهان.
لأن تنفق سوى يوم واحد في ووهان، لم تسنغ لن تشارك في التحقيق في الموقع. حيث أن يقدم الخبراء بما في ذلك له، وقال انه سمع ان ووهان تم عزلها من كثير من الناس، الذين كانوا على اتصال وثيق مع الإصابة لا تظهر، وأعراض الإصابة ليست ثقيلة جدا، والانفلونزا الموسمية تقريبا ...... " نحصل على كل هذه المعلومات. "في" أخبار الصين ويكلي "وأشار إلى أن تجربة، وتسنغ خبطت الطاولة وتساءل:" ماذا بعد ذلك وأنا أعلم أن هناك لى وينليانغ، وتشانغ أولا؟ "
حتى على أساس هذه المعلومات، وهي الفترة تجربة السارس، الذين يرغبون في ضوء فمن المستحسن أن عدوى محلية معزولة تماما، وليس فقط للمرضى المشتبه بهم إلى المستشفى، ولكن أيضا شخص في غرفة واحدة، على اتصال وثيق إلى العزلة التركيز، وهو مضاد نقاط المراقبة. ولكن في ذلك الوقت، ووهان، لا يتم اعتماد هذه التدابير.
تسنغ قوانغ، وقد أظهرت من رحلة الى ووهان بعد نصف الشهر على التاجى الالتهاب الرئوي الاتجاه رواية الوباء انتشر في جميع أنحاء العالم.
23 فبراير أكاديمية الصينية للعلوم، عميد كلية الطب، جامعة جياوتونغ فى شانغهاى تشن قوه تشيانغ، نائب الرئيس جيانغ فان آخرون: مجلة "العلوم الصين علوم الحياة" نشر "التأمل في وباء عدوى الفيروس التاجى رواية" المادة الاستعراض. ويشير المقال الى، الإيجابية هو أنه بعد هذه الفاشية، والعلماء بسرعة عزل الفيروس التاجى الرواية، ونشر التسلسل الجيني، وضعت أدوات التشخيص، وأعلن على الفور إلى العالم، بما في ذلك المحلية والأجنبية لمنظمة الصحة العالمية كل الثناء. في الفترة الحرجة من هذا الوباء، والحكومات الوطنية والمحلية استجابة قوية، ومشورة الخبراء في الوقت المناسب، لاتخاذ تدابير حاسمة لمنع انتشار الوباء المدخلات ونشرها وتعميمها. ومع ذلك، يجب علينا التفكير في الاستراتيجيات الأولية استجابة المرض.
وقال تسنغ قوانغ أن علم الأوبئة هي المهنية الوقاية من الأمراض الدعم الأساسي والسيطرة، التي تشمل أساسا مراقبة الأمراض، والإبلاغ عن الأمراض، والتحقيق في الموقع، واتخاذ القرارات المتعلقة بالصحة العامة. واعتبر ضوء باعتبارها الوبائي "العمل الاستخباري". ولكن الآن، وقال انه يشعر قناة اتصال بين المهنيين وصانعي القرار ليست واضحة، معلومات الصحة العامة الصعبة أن تترجم إلى اتخاذ القرارات في الوقت المناسب والفعال. ويشير العديد من الخبراء إلى أن ظهر وباء، وخاصة في المراحل المبكرة، والرصد، وقفل مصدر العدوى وغيرها من القطاعات، ولا سيما على المستوى العملي، هناك العديد من يمكن أن يحسن من الفضاء.
"أولا وقبل كل شيء أن تكون على علم غريب"
عندما كان الضوء لوهان، أرسلت لجنة الصحة الوطنية للصحة أيضا الدفعة الثانية من فريق الخبراء المعني 8 يناير هان وصلت للتحقيق في دليل الوقاية من الاوبئة العمل في الأسواق المحلية، حتى 15 يناير كانون الثاني. كشف عضو في فريق الخبراء إلى "أخبار الصين ويكلي" أنه في ذلك الوقت، ومحدودية المعلومات المحلية المتاحة لفريق الخبراء، من الصعب تحديد قدرة الفيروس ليس لها الإنسان إلى انتقال الإنسان. وأشار إلى أن يوم 11 يناير، مقاطعة هوبى ومدينة ووهان، لجنة الصحة اثنين من الحرس في اجتماع فريق الخبراء مع لجنة الصحة الوطنية للصحة، وقدمت أيضا قائمة لعدد من الحالات المشتبه فيها أكثر من 100 شخص. وينبغي بذل قد أوصى فريق الخبراء بالإجماع جنة الصحة اثنين من الحرس الدعوى العمومية من الحالات المشتبه فيها. ولكن في 12TH، أبلغت اللجنة من مدينة ووهان، وكرر وي جيان قد سوى 41 حالة مؤكدة أبلغت أمس، لم يكشف عن ملابسات الحالات المشتبه فيها. في هذا الصدد، ونستغرب جدا.
يصاب الأطباء، وهذا المرض حساس للانتقال الإنسان من الإشارة. وفي وقت لاحق، وفقا لتقارير وسائل الاعلام، 1 يناير إلى 11، ووهان سبعة العدوى الطاقم الطبي. من بينها، والأطباء مستشفى ووهان تونغجى لو يونيو يوم 7 يناير في العهد الجديد تشخيص الالتهاب الرئوي، وذلك قبل 17 يناير، وقد تم في العلاج في المستشفى. الخبراء بصراحة، عندما زار ووهان تونغجى، ذكر لا أحد لهم الطاقم الطبي للعدوى المستشفى.
أكاديمية الصينية للعلوم تشن قوه تشيانغ، الذي كتب أن التشخيص المبكر وعلاج الحالات من احتمال الأطباء يشعرون بالفعل خطورة المشكلة واندلاع الإنسان إلى انتقال الإنسان، ولكن لا فرق الصحة العامة المهنية والكفاءة لتكون المرة الأولى في عمق الموقع، دقيق، والتحقيق الوبائي الدقيق والتشخيص في الوقت المناسب من المشاكل.
كثير من الناس يتساءلون لماذا إنشاء وباء البلاد بعد نظام الإبلاغ المباشر "سارس" لا يعمل. وفي هذا الصدد، مقاطعة جيانغسو الوقائية جمعية الطب، مدير CDC السابق بمقاطعة جيانغسو، ونائب مدير إدارة الصحة بالمقاطعة وانغ هوا ل"الصين نيوزويك" أن "في الواقع، ونظام هذه التقارير ليست مسؤولة عن اكتشاف الأمراض المعدية الجديدة."
للأمراض المعدية الناشئة، في ديسمبر 2004، تم تعديل "قانون منع انتشار الأمراض المعدية" في الصين في مجموعة من الأمراض المعدية المطلوبة ليتم الإبلاغ عن أي بزيادة قدرها "اكتشاف أو غيرها من تفشي الأمراض المعدية، والوبائية وغير المبررة فجأة الأمراض المعدية "المحتوى. الناشئة الأمراض المعدية يمكن الإبلاغ عن طريق الفرعي في نظام الإبلاغ، "نظام الإبلاغ طارئة صحية عمومية". ولكن المشكلة هي التي تحدد فقط أولا ما هو نوع من الظروف يعتبر الحدث الصحة العامة ورود أنباء. وفي هذا الصدد، قال الأستاذ في جامعة بكين كلية الصحة العامة أول مدير CDC الوطنية لى لى مينغ، "الأمراض المعدية قانون منع" بعد مراجعة هذه الأمراض المعدية الناشئة جملة واحدة فقط "، وهذا التقرير، ولكن لم يعرف التقرير بوضوح كيف . "لذلك، 20 يناير أحكام العهد الوطني الالتهاب الرئوي الفيروسي الجديد بأنه" الأمراض المعدية B، وفقا لمؤشر أسعار المستهلك بعد إدارة "بدأ تقديم تقرير كل يوم. قال لى لى مينغ، "قبل ذلك، فإنه ليس من نوعية ما المرض، وكيف أن مخاطر، والحاجة إلى تقييم الخبراء للعملية والدائرة الإدارية للصحة صنع القرار." نظام الإبلاغ شبكة الأمراض المعدية وفقا لوطني CDC الموقع الرسمي أنباء عن الالتهاب الرئوي عهد جديد كما كانت دينامية مراقبة الأمراض المعدية الإبلاغ عنها 24 يناير 2020 وكان على الخط.
تشان كوك كيونج، الذي أشار إلى أن في وقت مبكر من عام 2011، كتب الصين CDC والولايات المتحدة CDC الخبراء بالفعل، تلخيصا للوقاية من السارس عام 2003، والسيطرة على الصين منذ ظهوره قدرة المعدية بناء الإنجازات التي تحققت في نفس الوقت، يقترح الصين في الناشئة المعدية ثغرات كبيرة في قدرات الكشف المرض.
في الواقع، في الوقت الحاضر، في نظام مكافحة الأمراض الصين لمراقبة الأمراض المعدية ليست سوى نظام الإبلاغ المباشر. وزارة الصحة السابق منذ عام 2004، المطلوبة لتنفيذ الالتهاب الرئوي لاسباب غير معروفة (PUE) رصد الحالات في البلاد، وهو نظام مستقل، وليس عن طريق القانون. PUE ونظام الإبلاغ عن الأمراض المعدية المرتبطة، وهذا هو، يمكن للأطباء الإبلاغ عن حالات الالتهاب الرئوي لاسباب غير معروفة في نظام الإبلاغ المباشر عن طريق PUE. وقالت أطروحة الماجستير "الالتهاب الرئوي لاسباب غير معروفة مراقبة نظام التقييم"، من إخراج فنغ Zijian، نائب مدير مركز السيطرة على الأمراض، التي نشرت في عام 2017، PUE هو تبعية الأطباء والمؤسسات الطبية وذكرت نظام المراقبة السلبي الحالات، والطبيب لقبول نظام مراقبة مدى تأثير مباشر على جودة وكفاءة تقارير الحالة. 2013 وجيانغسو وآنهوي وغيرها من الأماكن اندلاع وقت مبكر من العدوى البشرية H7N9 مع انفلونزا الطيور، فإن غالبية العظمى من الحالات هي من خلال وجدت PUE. ومع ذلك، تشير الصحيفة إلى أن هناك عددا كبيرا من القضايا بما يتماشى مع تعريف المستشفى PUE، ولكن ذكرت منخفضة.
وفقا لمركز السيطرة على الأمراض وطني، مقاطعة هوبى، CDC وغيرها من الوكالات يناير 29 مقالة نشرت في "نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين"، 29 ديسمبر 2019، ووهان المستشفى المحلي من خلال نظام مراقبة PUE، اكتشف الأربع الجديدة حالات الالتهاب الرئوي تاج أقرب تقارير . ولكن في الواقع، وفقا لتحليل بأثر رجعي من CDC الصين حتى الآن حدوث الإحصائي، 31 ديسمبر 2019، وقد أصيب 104 شخصا و 15 حالة وفاة.
"الأطباء وجدت في استقبال المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي لاسباب غير معروفة، وفقا لمتطلبات يجب الإبلاغ فورا هذا، ولكن في الممارسة الأطباء لا أحد. مشغولون، ذكرت مجموعة من وسائل التسجيل للمتابعة والتعبئة، وأعمال المسح الذي يتعين القيام به، هذا عبئا إضافيا بالنسبة لهم ". وقال وانغ هوا أنه في الوقت الحالي، عيادات الحمى، ونظام المراقبة الالتهاب الرئوي غير المبررة، ونظم ترصد الإنفلونزا هي مستقلة عن بعضها البعض، بسبب المصالح الإدارية المختلفة، وإدارة لامركزية من المؤسسات الطبية الفردية في الداخل.
في هذا الصدد، وعدد من خبراء الصحة العامة يقولون، ينبغي دمج هذه نظم الرصد المختلفة، وإنشاء نظام موحد لمراقبة أمراض الجهاز التنفسي، وكذلك فتح التشخيص السريري، وتقديم التقارير والعلاج والوقاية من الاوبئة والسيطرة على جميع الجوانب. على سبيل المثال، في نظام الطبية الإلكترونية يمكن أن تفعل تحسين المستشفى، وهو طبيب القبول من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي لاسباب غير معروفة، لا تحتاج إلى ملء في شكل آخر، فقط اضغط على زر في نظامه، هذه الحالة يمكن أن يتم إرسالها إلى نظام مراقبة تذهب.
في هذه الفاشية، وكثير من الأطباء في علم في وقت مبكر من الشذوذ، ولكن عدم وجود تشخيص واضح، ونظام الإبلاغ المباشر لا يمكن استخدام ذكرت فقط طبقات اصطناعية. وقال مستشفى ووهان وسط مدير قسم الطوارئ Affin وفي مقابلة مع "الصين نيوزويك" مقابلة، 28 ديسمبر 2019، حيث لها القبول قسم الطوارئ من المرضى الذين يعانون من الحمى وجنوب الصين سوق المأكولات البحرية لأربع حالات في 29 ل تم الإبلاغ عن القسم الصحة العامة في المستشفى. المستشفى، وزارة الصحة العامة وإبلاغ جيانغهان منطقة CDC. ردود أخرى أن مستشفى الطب التكاملي مقاطعة هوبى ومستشفى مدينة ووهان الصليب الأحمر قد ذكرت أيضا حالات مماثلة.
ووفقا لتقارير وسائل الاعلام، بالقرب من سوق المأكولات البحرية جنوب الصين شركة تدعى رعاية خاصة من اثنين من المستشفيات تلقت العديد من حالات مرضى حمى غير مفسر. حول 10 يناير، سوف نركز على الوضع على الرغم من مستشفى الحميات تقريرا إلى أعلى قسم مكافحة الأمراض، ولكن الطرف الآخر لم يأت على الفور إلى المستشفى لإجراء البحوث. وفي هذا الصدد، أستاذ فخري في علم الأوبئة في الجامعة الصينية في هونغ كونغ، واشار تانغ جينلينغ بها، ينبغي إيلاء الاهتمام لحكم الأطباء في الخطوط الأمامية. في المستقبل لتحسين نظام الرصد يجب أن تعطى لمراقبة الطبيب والحكم أدرجت فيه.
بالنسبة للأطباء في وقت مبكر التواصل مع بعضهم البعض وتحدث خبراء في مكافحة الأمراض الوبائية والعلاقة التعاونية، لي مينغ في الولايات المتحدة، قالت الولايات المتحدة قسم الطوارئ كل مستشفى والتي تم تجهيز مع خبراء CDC التي يتم العثور عليها في أي وقت في غرفة الطوارئ المهمة الحالات الشاذة جديدة، إنشاء حساسية عالية من نظام المراقبة. ويعمل خبراء مكافحة الأمراض مع الأطباء، وهذا ينبغي أن تكون مزيجا دليل طبي حقيقي.
تشان كوك كيونج، الذي أشار إلى أنه في 3-4 أسابيع الوقاية المبكرة من "ايجابيات كاذبة" والتي تقلل بشكل كبير أو حتى الوعي العام والوعي بحماية العاملين في المجال الطبي، مما يزيد من صعوبة مراحل الوقاية من الأوبئة والسيطرة عليها. وهم يعتقدون أن في المرحلة برعم من الفاشية، الحكومة المحلية في مواجهة التهديدات المحتملة على حياة الناس وسلامة وصحة الأمراض المعدية الرئيسية، وخاصة أن الاستماع والاستجابة لمشورة الخبراء في الوقت المناسب عندما الأمراض المعدية غير معروفة، ويكون عادلا ومعقولا التقرير العام، منح حق الجمهور في المعرفة، وذلك لمنع الذعر، ولكن أيضا تعزيز الوعي الوعي والحماية الذاتية الجمهور. وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون إدارات الوقاية من وزارة الصحة ولاية والمرض في "فترة المطلعين" على وضع خطة الوقاية والسيطرة العلمية والعقلانية، يجب أن يكون أفضل من التوقعات، ولكن أيضا القيام أسوأ.
"أود أن بدلا من ضحايا 1000، لا تفوت"
وقال "عندما علم في وقت لاحق غير طبيعي، ثم ينبغي أن يكون هذا المرض الحق في القاضي. لا تنتظر التشخيص المبكر الأمراض الناشئة، والأعراض يمكن أن يحكم، غير طبيعي يجب أن تأخذ على الفور العمل الاجتماعي." فودان مدرسة جامعة للصحة العامة، الرئيس السابق، وقال أستاذ علم الأوبئة جيانغ تشينغ وو.
ووفقا للتقارير المالية الجديدة، 4 يناير، أصدرت لجنة الصحة ووهان وي للتدريب أول طبيب محلي، وهو "الفيروسية أسباب مجهولة برنامج علاج الالتهاب الرئوي (المحاكمة)" و "الالتهاب الرئوي الفيروسي في العادم القياسي غير المبررة ". ، وهوبى، و"في معايير العادم" من قبل لجنة الصحة ووهان وي أعدت شارك في وضعها السابق من قبل لجنة الصحة في مجموعة الجارديان الأولى من الخبراء مع مجموعة محلية من الخبراء.
في المقابل، جمعت وهان جنة وى جيان "في مستوى العادم" لتشخيص ظروف أكثر صرامة، فإنه يجب أن يكون أيضا توصيف السريرية والتاريخ الوبائي، وهو التاريخ الذي هو على اتصال مع سوق المأكولات البحرية جنوب الصين. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن أكثر بأثر رجعي بعد ذلك، الكثير من التركيز على "ساوث تشاينا تاريخ التعرض سوق المأكولات البحرية"، والخصائص الوبائية، سيغيب كثير من الحالات. على سبيل المثال، وفقا لمستشفى Jinyintan ووهان، نائب رئيس هوانغ Zhaolin وآخرين في "لانسيت" الأبحاث المنشورة، 41 حالات الالتهاب الرئوي غير المبررة اعترف في البداية إلى المستشفى، وهناك 14 حالة ليس لديهم تاريخ من التعرض لسوق المأكولات البحرية جنوب الصين. الوطنية CDC الرئيسية Rengao فو وآخرون، نشرت في "مجلة نيوإنجلند الطبية،" 29 يناير المقالة أيضا يظهر أنه في يناير الحالات الظهور 1ST، 55 فقط تتعلق سوق المأكولات البحرية جنوب الصين.
22 فبراير مغلقة لموظفي سوق المأكولات البحرية جنوب الصين في ووهان تطهيرها. التصوير الفوتوغرافي / التحرير اليومية Laixin لين
وفي هذا الصدد، قال مدير مستشفى ووهان Jinyintan تشانغ Dingyu "الصين نيوز ويكلي"، وباء في وقت مبكر، وسيتواجد خبراء في اتصال مع التاريخ من سوق المأكولات البحرية جنوب الصين كأساس هام لحاسة الوبائي "لم يجرؤ وحده الاشعة المقطعية، أو فحص الدم الروتيني، ويقول ما هو المرض الآن الأشعة، فقط للحصول على الأفلام CT، بالإضافة إلى أعراض المريض، مثل السعال أكثر، والبلغم أقل، يجرؤ على القول كل ما تقدمه هو الالتهاب الرئوي عهد جديد. "العديد من الخبراء وأشار أيضا إلى أن اندلاع عهد جديد من الوقت، فقط البوب الأنفلونزا والسارس الموسم، ولكن أيضا العديد من أمراض الجهاز التنفسي موسم الذروة، هذه العوامل تجعل التشخيص التفريقي لأمراض الجهاز التنفسي الجديد أكثر صعوبة.
ولكن اشار لى مينغ إلى أن حالات معايير الفرز صارمة، وفوائد فهم أكثر دقة من بعض، ولكن في الواقع هذا يمكن ان يكون خطيرا جدا. "من أجل اكتشاف ومصدرا للعدوى،" بدلا من ضحايا 1000، لا تفوت "مبدأ، وذلك للتأكيد على حساسية أساليب التشخيص أن يكون أعلى، قد تكون معايير التشخيص السريري قليلا على نطاق واسع، لضمان أن لا يغيب عن أي يشتبه مصدر العدوى ".
فنغ Zijian، نائب مدير مركز السيطرة على الأمراض الوطنية يعترف في وقت لاحق إلى وسائل الإعلام، تميل إلى أن تكون أكثر دقة لأن القضية قفل، وهناك ميل للحكم المحافظين تفشي المرض. "إن الصعوبات التي تواجهها في عملية لم الكواشف التشخيصية والكواشف كشف لها عندما العلامات المبكرة تبين أيضا أن بدأت للتو، كاشف الجهاز التنفسي العلوي وأسفل الجهاز التنفسي العينات معدل الإيجابي هو منخفضة نسبيا، لا يمكننا استبعاد بسهولة. هذا القصور في وقت مبكر، فإننا نستنتج حذرين للغاية ".
أحد الشروط تشخيصها منذ اندلاع أكثر من شهر "، وبرنامج العلاج تاج الالتهاب الرئوي الجديد"، وقد تم تنقيح خصوصيات وعموميات خمس مرات من أصل ستة إصدارات، لتحديد وجود مسببات الأمراض، وهذه البرامج تتطلب النتائج الجديدة كشف تاج الالتهاب الرئوي الممرض إيجابية.
واشار الى جامعة فودان أستاذ الصحة العامة هو الحاجة إلى المرضى الذين شخصت من خلال الكشف عن الحمض النووي، وعدم الأولي الحمض النووي عدة الكشف والوقاية والسيطرة على الوباء تسبب بعض التأخير. "أما الجزء الأخير من المرضى المشتبه يجب تشخيص المرضى، حيث أن العرض كشف كاشف لا يكفي، لا يتم تشخيص العديد من المرضى المشتبه في الوقت المناسب، ولكن أيضا تسبب بعض من انتشار".
تشان كوك كيونج، الذي أشار أيضا إلى أنه بعد اندلاع، لأن العملية ليست واضحة حتى الآن، لم يكن هناك من المؤسسات الطبية المؤهلة لذلك لم يتمكنوا من الحصول على اختبار القدرات، وأدى تراكم كبير من المشتبه المرضى إلى العمل السريري ضغط كبير، وإدارات مكافحة الأمراض بسبب المدى القصير-R & D كشف جودة الإنتاج كاشف "مختلطة"، وجمع عينة، وليس درجة عالية من التوحيد صعبة للكشف عن السلطة المفوضة. في هذه العملية، فإن كلا من التواصل وآلية التشاور ليست مثالية في وقت مبكر، وفحص وتشخيص عدوى فيروس الذي أصبح تأخر التشخيص المبكر "بحيرة الزلزال".
هناك مشكلة كبيرة تتمثل في الكشف عن الأحماض النووية عالية "سلبية كاذبة"، حتى بالنسبة للمرضى تم تشخيص معدل إيجابي من 30 فقط إلى 50. لذلك، ليس مطلوبا الطبعة الخامسة من "برنامج العلاج" للحالات يشتبه فى مقاطعة هوبى والتاريخ الوبائي، والنتائج CT الرئوية كفئة "التشخيص السريري". معايير التشخيص تعديلها، 12 فبراير قفزت هوبى العهد الجديد حالات الالتهاب الرئوي 14840 حالة، منها 13332 حالة مع الحالات التي تم تشخيصها سريريا.
ذهبت الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي إلى التشخيص السريري الأولي. وفي هذا الصدد، قال جيانغ تشينغ وو، "لاتخاذ تدابير حاسمة ومهمة جدا. وهناك أمراض معدية جديدة لا تضطر إلى الانتظار لتشخيص واضح الممرض المعمول بها. لحسن الحظ، لدينا الآن التكنولوجيا المتقدمة، وإذا وضعت قبل اثني عشر عاما، وهذا الظروف ببساطة لا يمكن تصوره ".
، أشار أستاذ فخري في علم الأوبئة في جامعة هونغ كونغ الصينية تانغ جينلينغ أيضا، والسارس الماضي حيث انتشر الخبر في وسائل الإعلام، ويعتقد صناع الرأي العام والسياسة العامة أن أعمال التطوير فيروسات منفصلة وطرق الكشف والعلاجات واللقاحات هي العمل الأساسي . "أعتقد أن هذا أمر خاطئ تماما، هو أولويات خاطئة. هذه الدراسات مهمة، ولكن من أجل السيطرة المباشرة للأمراض المعدية، هي ببساطة بعد فوات الأوان."
وأيضا، على سبيل المثال، فإن وباء السارس الماضي ليست تحت السيطرة من قبل اكتشاف الفيروس ل، حتى الآن لا يوجد علاج فعال، لقاح لا تزال بعيدة المنال. المكافحة الناجحة السارس تعتمد في نهاية المطاف على الحجر الصحي والعزل والتطهير والتهوية والتدابير الصحية الوقائية وغيرها من الشخصية التقليدية. إذا خلال سارس بنا في وقت سابق، بحيث قدر أكبر من السيطرة الصحة والمرض تلعب دورا في انتشار النطاق قد تكون أقل من ذلك بكثير، فإن عددا أقل بكثير من الناس يموتون على العاملين في مجال الرعاية الصحية الحامية سيكون أفضل بكثير.
18 فبراير الليل، يعمل 120 المرسلون في مركز الطوارئ في ووهان تشن لى. منذ اندلاع تاج الالتهاب الرئوي الجديد، ومركز للإسعافات الأولية في ووهان الزيادة الحادة في عبء العمل، وتشن لى يوميا 20:00 حتي 08:00 العمل لا يتوقف. أمنيتها هي "وينتهي هذا الوباء، وضعت أفضل لي أن يناموا نوما!" صورة / اليانغتسي اليومية تشن يانغ
واضاف "اذا صناع السياسة تفتقر إلى الخبرة،
قد تكون المشورة المهنية غير مجدية ".
31 ديسمبر 2019، وصلت لجنة الصحة الوطنية للصحة من المجموعة الأولى من الخبراء في ووهان. في هذا اليوم، لي تشون، مدير مركز الصين لحالات الطوارئ CDC وزملاؤه وصل أيضا في ووهان، وتنقسم الى ثلاث مجموعات من 89 حالة من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى في ووهان Jinyintan كل وتم التحقيق. ويشمل عملها تراقب الحالة والتحقيق الوبائي، على اتصال وثيق مع الإدارة. ووفقا لمعلومات الموقع الرسمي للCDC "، ومع الكثير من التقارير البحثية ذات الصلة تحقيق دقيق وتحليل وتقييم المخاطر ومواصلة تقديم لصنع القرار في أيدي السلطات."
كيف مسح CDC الوبائية، وكذلك تقييم هذه المخاطر تلعب أي دور في دوائر صنع القرار، وهذه الحالات لا تزال غير معروفة. وقال جيانغ تشينغ وو، من نتائج، في ذلك الوقت، لم ير علم الأوبئة والصحة العامة خبراء يخرج السبر شيء آخر من المسببات لا يصور، على سبيل المثال، فقط لرؤية سوق المأكولات البحرية جنوب الصين، ولكن لم تكن هناك جزء من المريض اكتسب العدوى من سوق المأكولات البحرية.
مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها CDC في علم الفيروسات بجامعة فودان في شنغهاي الصحة العامة السريرية مركز أستاذ مساعد جانغ يونغ تشن قاد الفريق في 26 ديسمبر 2019 وردت من ووهان لا تفسير عينة حمى المريض نسخة. 5 يناير في الصباح، وفحص عينات من نوع جديد من فيروس كورونا، احصل على تسلسل الجينوم الكامل للفيروس. قدم مركز شنغهاي الصحة العامة السريرية في نفس اليوم تقريرا إلى لجنة الصحة المسببات الوطنية المسح الصحي. ، فمن المستحسن ونظرا للفيروس مثلي والتاجى تسبب وباء السارس، يجب أن يكون انتشار عن طريق الجهاز التنفسي على اتخاذ الوقاية المناسبة وتدابير المراقبة في الأماكن العامة واستخدام العلاج المضاد للفيروسات في العلاج السريري: التقرير المذكور.
ولكن التقرير لا يبدو أن تلعب أي دور. من اليوم التالي، والتي بدأت 6 يناير - 10 يناير، لجنة الصحة ووهان وي لم تكن كما أبلغ من هذا المرض. وعلى النقيض من هذا هو أن في وقت مبكر من 4 يناير، أطلقت حكومة منطقة هونغ كونغ الالتهاب الرئوي من مستوى غير معروف السبب "الشديد" من سلالة، على الرغم من المشتبه بهم في القضية سوى سبع حالات.
وقال "نظام الصحة العامة مشكلة." تسنغ "ان الصين نيوز ويكلي"، " لم المسح الوبائي جيد ليس بالتحقيق، ولا ينبغي دراسة الفيروس، ولا يجب ان ترسل الأوراق. وذكرت هذه المعلومات تصل، وكيف على وجه السرعة تحويلها إلى عمل الوقاية والسيطرة؟ الآن جديد على الوقاية من الاوبئة التاج والسيطرة، وليس نظاما الحرب في حالات الطوارئ، مثل الحرب، وهناك قسم الاستخبارات وهيئة الأركان العامة، القيادة، المعلومات الاستخبارية لهيئة الأركان العامة إلى الحكم بسرعة، وبعد مشورة العطاء الأركان العامة، مقر فورا وضع اللمسات الأخيرة، يجب أن مثل هذا النظام. "
لوس انجليس مدرسة الصحة العامة، نائب رئيس جامعة ولاية كاليفورنيا، وكبار أستاذا لعلم الأوبئة أسلوب تشانغ يتذكر نجاح الوقاية من السارس عام 2003، والعلاج، وذلك بفضل وجود العديد من الخبراء في علم الأوبئة والأمراض خبراء مكافحة تقديم المشورة والاقتراحات.
ومع ذلك، يعتقد الخبراء لمكافحة الأمراض أن المجتمع ما زال إلى الدروس المستفادة من دروس الماضي. خلال السارس، كمستشار الوقاية، وقال انه يمكن أن تشارك مباشرة في الأحكام والاستنتاجات أو التوصيات بسرعة في إجراءات الوقاية والمكافحة. والآن، والنتائج التي توصل إليها CDC المحافظات يود مستويات تقرير وزارة الصحة في المحافظات، المدينة، الحي ومقاطعة لمكافحة الأمراض تقرير لجنة الصحة الصحة إلى الجهة الإدارية من الصحة لتقرير الحكومة. "بعد الإبلاغ عن طبقة بعد طبقة، وكفاءة ذهبت، والتقرير ذلك إلى معلومات حقيقية قد التعرج أيضا."
وأشار تشان كوك كيونج وآخرون، منطقة القادة لصانعي القرار في مجال الصحة العامة هو حدث، ونحن بحاجة أول مرة لتنظيم فريق من الخبراء لتقديم توصيات بشأن السياسات. ووهان كما يقع السريرية والصحة العامة وأفخم المهنية فريق البحث الفيروس، ودور فريق عمل محترف في الحكومة في وقت مبكر القاضي اندلاع المحلي والتعامل مع عملية صنع القرار لا يبدو للحصول على أكبر قدر من اللعب هو الحاجة إلى التفكير العميق والتأمل.
وقال تسنغ قوانغ أنه إذا صناع السياسة تفتقر إلى المعرفة المهنية، وتقديم المشورة المهنية قد تكون غير مجدية. كان هذا حول المساءلة أو رفض بسبب تاج الفقراء الجدد الصحية والنظام الصحي في المعركة ضد مسؤولين السارس، فإن الغالبية لا يكون خلفية طبية أو الإدارة الصحية. وقال جيانغ تشينغ وو جان وي جيان "في كثير من الأماكن، ورقم واحد، رقم اثنين ليس لديهم خلفية طبية، لا يوجد أي التعليم والصحة العامة، والتي فوجئت، لأن هذا هو تتطلب مهمة دعم الخبرات قوي. مشاكل وباء في وقت مبكر هوبى هي مع هذا 'لا كان الرجال المهنية في الشيء المهنية للقيام "الظاهرة لها علاقة معينة."
اكد لى مينغ أن المعرفة الأساسية للصحة العامة والأفكار مهم جدا. "أمراض الجهاز التنفسي، وكيف قد لا تظهر إنسان لآخر؟ مجرد مسألة وقت،" الإنسان يقتصر على نقل البشري "هذا البيان لا ينبغي أن يكون هناك. إذا كان لديك بعض التوافق الأساسي للمجتمع كله، ينبغي أن الوقاية المبكرة والسيطرة لن يكون مثل هذا."
19 يناير تسنغ قوانغ معا كمجموعة خبير رفيع المستوى بشأن الصحية الوطنية ورحلة جنة الصحة في ووهان، والأكاديمية الصينية للهندسة أكاديمي تشونغ نان شان، وآخرون. مساء يوم 20 يناير، تشونغ نان شان، في اتصال مع في حي الدوائر التلفزيونية المغلقة، وأكد وجود الإنسان إلى انتقال الإنسان من هذه الظاهرة التاجى جديدة، مضيفا أن هناك أصيب 14 الطاقم الطبي في سياق الرعاية للمريض. فاتحة بذلك في نقطة تحول في الوقاية من الأوبئة والسيطرة عليها.
بعد ظهر يوم المؤتمر، ودعا علنا إلى الضوء، مما يقلل من تدفق الجماهير خلال مهرجان الربيع والآراء ووهان لا يمكن ان يستمر، ووهان، والناس لا يمكن أن يخرج لا يخرج، "هذه ليست دعوة رسمية، من المستحسن أن فريق الخبراء."
24 فبراير، داخل مستشفى في ووهان، والعهد الجديد هو التشطيب الاثار ممرضة الالتهاب الرئوي من القتلى.
فقط تنفيذ مشروط الصين "استراتيجية الاحتواء"
تشان كوك كيونج، الذي أشار إلى أنه منذ خطة الوقاية من الأوبئة والمكافحة المبكرة مفقود، وجود المبكر للوقاية من الأمراض والسيطرة هو أحد الأسباب الهامة لتكلفة تكلفة مرحلة لاحقة، وإعطاء قوة محاربة البلاد ضد السارس. 23 يناير لختم مدينة ووهان، انه يمثل بدأ الجديدة حربا تاج فيروس قناص غير مسبوقة رسميا.
الوقاية وتدابير الرقابة الباحث في المعدية الوقاية من الأمراض والسيطرة على CDC فنغ تشاو، الذي سجل في "رواية باء الالتهاب الرئوي التاجى استراتيجيات الاحتواء المبكر المبين" ورقة، والصينية ستتخذ تلخيصها على النحو "استراتيجية الاحتواء"، الذي يحدد النطاق الجغرافي، والتدابير الطبية وغير الطبية، مثل إنكار المنطقة، تعليق التوقف، لمنع بسرعة انتشار الوباء. ويشير المقال الى واستراتيجيات الاحتواء للحد من خطر ظهور انتشار مجتمع مستدام في أجزاء أخرى من الصين، ولكن تسبب أيضا بعض التأثير على حياة الناس والإنتاج الاجتماعي للمناطق الوباء الثقيلة ووهان، والتكاليف الاقتصادية والاجتماعية الضخمة بالإضافة إلى ووهان.
ظهر تشان كوك كيونج، الذي أشار إلى أنه في معركة ووهان، وتطور الوباء في العيادات الطبية قسم التمهيد الطوارئ، تشخيص شامل وعزل الحالات المشتبه فيها، تحرك قطع فعليا على مسار انتقال غير كافية. من جهة، تفتقر إلى احتياطيات الموارد الطبية الأمراض المعدية تسليط الضوء على المشكلة، مدينة ووهان كمثال، والسكان المنزلية من 14 مليون وإجمالي عدد السكان المقيمين، وخاصة في مستشفى للأمراض المعدية مستشفى والرئوي Jinyintan اثنين فقط، أي ما مجموعه 900 سريرا، المتوسط وصولا الى 0.64 / مليون نسمة، أقل بكثير من عدد مجموعة قياسية من سرير في المستشفى للأمراض المعدية من حيث عدد السكان غير الزراعية في المناطق الحضرية من 1،2-1،5 / مليون. وفي الوقت نفسه، داخل المستشفى العام في ووهان مدينة زارة المعدية كتلة الجسم الأمراض محدودة جدا، ولكن عدم وجود تغيير سريع للاستخدام في حالات الطوارئ، "مبدأ" جناح العدوى. وبمجرد اندلاع الحرب الوقاية من الاوبئة والسيطرة، وإدارة الشؤون الطبية من الصعب اقامة فعالية الوقاية والسيطرة "احتياطي" للمرة الأولى. في الواقع، معظم المدن والمناطق الصينية الأخرى تواجه أيضا نفس المشكلة.
جلبت أيضا مدينة مغلقة مشاكل جديدة. في ووهان، يبلغ عدد سكانها أكثر من عشرة ملايين شارع من تسع محافظات كان فجأة قطع الاتصال مع الميدان، بحيث الإمدادات المحلية، والحياة، والرعاية الطبية وغيرها من القضايا التي تواجه تحديات كبيرة. "المدينة مغلقة وحدها ليست كافية، قبل المدينة المغلقة يجب أن تكون مستعدة تماما لمتابعة التدابير الوقائية المناسبة بعد مدينة مغلقة". على غرار سعيد تشانغ.
ومع ذلك، فنغ تشاو، الذي سجل على الرغم من أن اقترحت منظمة الصحة العالمية استراتيجية مماثلة في الوقاية من الوباء والسيطرة، ولكن في كثير من البلدان من الصعب تنفيذها. الصين في التصدي للأمراض المعدية الناشئة، وهناك تنسيق متعدد القطاعات بتوجيه من الحكومة، إلى الاستجابة للجماهير و "سارس" عام 2003، وتجربة 2009 استجابة لوباء الانفلونزا، وبالتالي، لديها مزايا تنفيذ سياسة الاحتواء.
وقال جيانغ تشينغ وو، من خلال تحليل البيانات، الآن نرى ذروة الحالات الجديدة هي نقطة تحول، ويتم إحضارها التأثير عن بعد في المدينة مغلقة، إن لم يكن مدينة مغلقة، قد تكون لا تزال حالة أخرى. مغلق نقطة انعطاف المدينة والوقت، من وبائيات متسقة.
في إدارة مصدر العدوى، على الرغم من أن هناك العديد من المهنيين الذين قد دعا بالفعل لمرضى الإدارة، والحجر الصحي يشتبه المرضى طبقية، ولكن حتى 1 فبراير، واتخذت خطوة وهان من حيث القيمة الحقيقية. في نفس اليوم، مدينة ووهان، أصدرت المقر الجديد الوقاية تاج الالتهاب الرئوي والسيطرة على الدعوة التعميم العاجل لمقر قيادة المنطقة قبل 00:02، انتهينا من الالتهاب الرئوي عهد جديد يشخص، يشتبه، والحمى واتصالات وثيقة "أربع فئات من الموظفين،" ركزت اعترف والعمل العزلة . معظم مقياس مهم هو بناء مأوى للمستشفى.
ولكن خبراء الصحة العامة يعتقدون أن تطبيق المستشفى مأوى في السيناريو المجال، والكوارث الطبيعية، ومزايا واضحة. ولكن نظرا لانتقال الأمراض المعدية هي متنوعة جدا، وبالتالي فإن المرضى الذين يعانون من معا معتدل، قد يكون هناك خطر من العدوى الثانوية. "المسافة بين أسرة المستشفيات المأوى صغيرة جدا، والجميع يشارك المرحاض والغرور، والتي ليست مثالية." تمثيل المهنية الأخرى.
وفي مكان خارج مقاطعة هوبى، من خلال تعبئة كافة القوى والموارد الاجتماعية، ومنع كل حركة لا لزوم لها الأشخاص وقال لى مينغ أن الوضع في الاتجاه متفائل، ولكن لا تزال بحاجة إلى توخي الحذر لمنع ارتداد.
، 24 فبراير الصين - قال رواية التاجى الالتهاب الرئوي خبير مشترك الاجنبية زعيم مجموعة دراسة منظمة الصحة العالمية، الصحة المدير العام للمنظمة العالمية للكبار مستشاري بروس أليوارد في التدابير التي اتخذتها الصين لتقييم، في مواجهة واحد غير معروف الفيروسات الرواية، وقد تبنت الصين تدابير الوقاية والمكافحة الكبرى ومرنة وفعالة.
وقال أليوارد تقييم عملية التحويل من استراتيجيات الوقاية والسيطرة على الصين من نهج موحد نسبيا اتخذت في البداية، وببطء التحول إلى أساليب الإدارة العلمية، الموجهة للخطر. وهو يعتقد أن مثل هذه الإنجازات بصعوبة، "لأن هذه منحنى الوبائي، وراء في كل سطر هو القرارات السياسية الكبيرة."
لاستراتيجية الاحتواء مدينة مغلقة مثل الصينية اتخاذ أليوارد يعتقد أن "هذه الممارسات الحديثة إلى حد ما، الغرض من ذلك هو العثور بسرعة على كل شخص مصاب، وتتبع شامل لعلاقات وثيقة والعزلة." " في حالة وقوع ذلك في حالات الطوارئ الصحية العامة التي يمكن جمع ما يصل قوة الشعب ".
ووهان المركز الرياضي في الملعب الرئيسي 4300 متر مربع، وإنشاء ما يقرب من 600 سريرا "المأوى المستشفى". التصوير الفوتوغرافي / كه هاو
في هذه الحالة، وأشار زميل بارز في مجلس الصحة العالمية بشأن العلاقات الخارجية هوانغ يان تشونغ إلى أنه وفقا للتغيرات في وباء، يجب على الحكومة وضع برنامج في أقرب وقت ممكن، الوقت المناسب للتخفيف من خسارة استراتيجية الاحتواء بدلا من استراتيجية، وبعبارة أخرى، يجب أن تركز أكثر على علاج المرضى ذوي الحالات الحرجة والفئات المعرضة للخطر، وعدم التركيز الطويل على العثور على الأشخاص المصابين واتصالاتهم وثيقة.
تسنغ قوانغ نعتقد، الوقاية والتحكم التالية ينبغي إيجاد فورا أن المرضى في بيئة ديناميكية، واستراتيجية التكيف في الوقت المناسب. لا لم بإغلاق مكتب في مستشفى حكومي، في المدن الكبرى مثل بكين، وربما بسبب الخسائر الناجمة عن إغلاق مكتب لتجاوز الخسائر الناجمة عن الالتهاب الرئوي العهد الجديد. الآن بعض التدابير، مثل في المجتمع، إذا وجدنا أن هناك عدوى BAN، وتستخدم عادة لرفع الإغلاق للوحدة، وهذا هو قابل للنقاش، وينبغي أن توجه الوقاية والسيطرة على أساس أدلة وبائية دقيقة التي تساعد عودة المقبلة إلى العمل، والعودة إلى المدرسة.
عضو في فريق الخبراء الوطني حول تاج الفيروس الجديد، أشار مدير مركز الصين جامعة بكين للبحوث اقتصاديات الصحة جوردون ليو أيضا إلى أن مكان المقبل ينبغي أن يستند إلى وباء المحلي، لإيجاد توازن أفضل بين المنع والعودة إلى العمل، لا تدع لتدابير الرقابة ليست ضرورية لإنتاج التكاليف الاجتماعية والاقتصادية الثانوية تتجاوز الوباء نفسه.
