تعلم مرضى مصابين بأمراض خطيرة المظاهر السريرية الهامة للحد من وفيات الالتهاب الرئوي رواية التاجى. بالتوقيت المحلي يوم 24 فبراير، كلية الطب تونغجى، مستشفى ووهان Jinyintan، مستشفى الشعب التابع لجامعة ووهان، جامعة هواتشونغ للعلوم والمؤسسات الأخرى في "لانسيت الصدرية" (ذي لانسيت الصدرية) نشرت المريض في حالة صحية حرجة لل52 من دراسة بأثر رجعي. وقد أظهرت الدراسات أن كبار السن من 65 عاما من العمر، والمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الكامنة ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة لديهم مخاطر أعلى للوفاة. 52 مريضا المرضى المصابين بأمراض خطيرة المشاركين في هذه الدراسة، 32 (61.5) توفي بعد القبول في وحدة العناية المركزة (ICU) 28 يوما. كان الموت في المرضى الذين يتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة من متوسط الوقت حتى الموت 7 أيام. وأشارت الدراسة أيضا إلى أنه إذا المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض الدماغية الوعائية المصابين التاجى جديد، يكون أكثر عرضة للوفاة أو الموت.
في دراسة بعنوان "نتائج الدورة السريري للمرضى في حالة حرجة لاصابته بالتهاب رئوي التاجى الرواية في ووهان، الصين: على بعد مركز واحد بأثر رجعي دراسة وصفية" (بالطبع السريرية ونتائج المرضى ذوي الحالات الحرجة مع السارس COV-2 الالتهاب الرئوي في ووهان، الصين: واحدة محورها، بأثر رجعي، دراسة وصفية). مؤلف المسؤولية هو نائب مدير العناية المركزة، مستشفى الاتحاد، كلية تونغجى الطبية، جامعة هواتشونغ للعلوم والتقنية جولة شانغ. يتضمن الكتاب أيضا كلية تونغجى الطبية، ومستشفى اتحاد العناية المركزة كه شو تشينغ، ليو هونغ، زو شياو جينغ، ويوان شي يينغ، نائب مدير مستشفى الشعب التابع لجامعة ووهان العناية المركزة استرداد أكثر من غيرها.
بحث مستشفى في ووهان Jinyintan الانتهاء، بالإضافة إلى العدوى في المستشفيات والرعاية الصحية، وتم نقل جميع المرضى من مستشفيات أخرى تأتي. ووفقا للمبادئ التوجيهية المؤقتة لمنظمة الصحة العالمية، والباحثين بين 24 ديسمبر 2019 إلى 26 يناير 2020، التاريخ الذي تم تشخيص عهد جديد مع الالتهاب الرئوي والمرضى ذوي الحالات الحرجة الذين ينتمون إلى تحليل بأثر رجعي.
ومن يعرف المرضى ذوي الحالات الحرجة ادخاله الى قسم العناية المركزة (ICU)، وتحتاج إلى التهوية الميكانيكية أو تركيز الأكسجين من وحي كسور في الغاز (Fi02) أكثر من 60 من المرضى.
وحلل الباحثون هذه المرة، السريرية مستشفى السجلات الطبية الإلكترونية لجميع المرضى المصابين تاج جديد المؤكدة مختبريا، وسجلات الرعاية والنتائج المختبرية والأشعة والبيانات دخول المستشفى. أعاد الباحثون في عام 20209 فبراير الظروف المعيشية للمريض.
الشكل 1: دراسة تدفق الرسم البياني
معظم المرضى ذوي الحالات الحرجة يعانون من ضعف الجهاز
وتشير الأوراق التي اعتبارا من 26 يناير 2020، ووهان الذهب والفضة تان المستشفيات تعالج 710 حالة من حالات الالتهاب الرئوي أكد التاجى الرواية، 658 حالة (93) لا تعتبر مؤهلة للدراسة، 3 المرضى الذين يعانون من السكتة القلبية يحدث مباشرة بعد القبول. في نهاية المطاف 52 (7) في المرضى ذوي الحالات الحرجة وقد أدرجت في هذه الدراسة.
وكان 52 مريضا مصابين بأمراض خطيرة سكان ووهان، ونقل من مستشفيات أخرى إلى المستشفى Jinyintan. وكان متوسط العمر 59.7 سنة، 27 (52) أكبر من 60 سنة، 35 حالة (67) من المرضى الذكور. وكان 17 حالة (33) من المرضى كانوا على اتصال مع سوق المأكولات البحرية جنوب الصين، و 10 حالة (19) من المرضى اتصال مع مؤكدة أو مشتبه غاية عدوى الفيروس التاجى رواية في المرضى. 21 مريضا يعانون من أمراض مزمنة (40)، حيث أن الأمراض القلبية الوعائية في 7 مرضى (13.5)، توفي جميع في غضون 28 يوما. واعتبرت كل تتسرب الثنائية مرضى الصدر بالأشعة السينية.
الشكل 2: ميزات جديدة في المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد تاج الإحصاءات، بما في ذلك السن والنوع وتاريخ التعرض، وغيرها من الأمراض المزمنة
في هؤلاء المرضى، ومعظم الأعراض شيوعا هي الحمى (98)، والسعال (77)، وضيق التنفس (63.5). ستة مرضى (11) بعد ظهور الأعراض المرتبطة تاج عدوى فيروسية جديدة بدأت 2-8 عبقرية للحرارة. من ظهور الأعراض لتشخيص الإشعاعي من الوقت الالتهاب الرئوي متوسط 5 أيام. من ظهور الأعراض إلى القبول في الوقت ICU المتوسط 9.5 أيام.
معظم المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز، الضائقة التنفسية الحادة منها 35 حالة (67)، وإصابة الكلى الحاد في 15 حالة (29)، و 12 حالة (23) متلازمة إصابة القلب، وضعف الكبد، 15 حالة (29) و استرواح الصدر (2). تحدث العدوى المكتسبة من المستشفيات في 7 (13.5) من المرضى.
الشكل (3): الأعراض تاج جديدة في المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد، والعلاج من هذا المرض الكامنة
61.5 من مرضى مصابين بأمراض خطيرة ICU بعد 28 يوما من وصول الموت
33 (63.5) المرضى الذين يتلقون العلاج تدفق عالية الأنف قنية، 37 (71) يتلقون التهوية الميكانيكية، ستة (11.5) من وضعية الرقود، ستة (11.5) من استخدام ECMO (خارج الجسم الأوكسجين غشاء الرابطة) والتكنولوجيا، 9 (17) من العلاج ببدائل الكلوي، و 18 (35) لعلاج تضيق الأوعية. 23 (44) من المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات، 49 (94) من المرضى الذين يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية، 30 (58) من المرضى يتلقون العلاج كورتيكوستيرويد. تلقى 18 (35) من المرضى الدواء العلاج، و 14 (27) تلقي غانسيكلوفير، 7 (13.5) من المرضى الذين يتلقون العلاج وبينافير.
الشكل 4: الالتهاب الرئوي التاجى الجديد في حالة صحية حرجة بقاء المرضى
في 52 مرضى مصابين بأمراض خطيرة، 32 (61.5) لقوا حتفهم في غضون 28 يوما بعد قبول ICU، من وحدة العناية المركزة لمتوسط الوقت اللازم للموت و7 أيام. مقارنة مع بقاء، وفاة المريض خلال حياته أكثر عرضة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، من المرجح أن تلقي التهوية الميكانيكية. 37 (81) من المرضى يتلقون التهوية الميكانيكية توفي في غضون 28 يوما.
مقارنة مع بقاء والموت في المرضى الذين يعانون من متوسط عمر أكبر (64.6 عاما أصغر من 51.9 سنة) كانت أكثر عرضة للمعاناة من مرض مزمن أيضا (53 إلى 20).
في 20 مريضا على قيد الحياة، وقد خرج ثمانية مرضى. ثلاثة مرضى لا يزال التهوية الغازية في 28 يوما، مريض واحد خلال ECMO. 1 حالة التهوية غير الغازية، 2 حالات ارتفاع تدفق قنية أنفية، و 6 حالات مع قنية الأنف العادية.
وأشارت الصحيفة جلسة المناقشة إلى أن هذه هي الدراسة الأولى التي تميز أجزاء من الالتهاب الرئوي في المرضى ذوي الحالات الحرجة مع التاجى الرواية. في دراسة نشرت في وقت سابق ثلاثة مرضى مصابين بأمراض خطيرة، وعدد من المرضى صغير جدا، لا يمكننا تلخيص خصائص المريض والوفيات.
وقال الباحثون انه أساس مرضي الالتهاب الرئوي الفيروسي الحاد مع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، في حين أن الرجال وكبار السن (فوق 65 سنة) أكثر عرضة للARDS من النساء أو الشباب. ولذلك، فإن تاج الالتهاب الرئوي الفيروسي الجديد في المرضى ذوي الحالات الحرجة يغلق حتى الموت وفيات 28 يوما (50) ARDS شديدة غير معقول. وهم يعتقدون أنه مع تحسين القدرة السريرية للتنبؤ الوفيات في المرضى ذوي الحالات الحرجة المصابين بالتهاب رئوي وستسقط العهد الجديد.
وبالإضافة إلى ذلك، أكد الكاتب والحمى هو أكثر الأعراض شيوعا من الفيروس الجديد في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي تاج، ولكن ليس كل المرضى الذين لديهم ظاهرة حمى. الدراسة، لم ستة المرضى لا تظهر الحمى (11.5) في وقت ظهور الحمى نرى في وقت لاحق من 2-8 أيام. أعاقت حمى تأخر الكشف المبكر عن المرضى المصابين التاجى الرواية.
تختتم الصحيفة أن ارتفاع معدل الوفيات التاجى رواية الالتهاب الرئوي في المرضى ذوي الحالات الحرجة. كبار السن من 65 عاما، وخطر الموت في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الكامنة ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة زادت.
