( "معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا تقنية مراجعة" في إصدار اللغة الإنجليزية من APP هو الآن على الخط، المستخدم الاشتراك السنوي الإنجليزية تكنولوجيا الفصول الدراسية الحية أسبوعيا والعلوم والتكنولوجيا وكذلك المجتمعات تعلم اللغة الإنجليزية يا ~)

وصدم دراسة المجتمع القلب الدولية من 200 مريض قلب إنجلترا، على صدر الخميس في المجلة الطبية الشهيرة "لانسيت" ذكرت (لانسيت) الدراسة أن، القلب الدعامة مزروع في المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر غير الحادة ولم تتلق سوى عملية نوع عزاء (الدعامات القلبية لا زرع حقا، والمريض تدري) مقارنة مع المرضى الذين يعانون حالة درجة التحسن هو في الواقع لا يختلف.

DT يونيو لفت الانتباه، والدراسة تقتصر على الحادة وآلام في الصدر غير الحاد، احتشاء عضلة القلب، والدعامات القلب لا يزال لها دور في العلاج في حالات الطوارئ.

حصلت النتائج في هذه الدراسة، من خلال القلب أدى في كلية امبريال والدكتور جوستين E. ديفيس وشركائه قبل الافتراض المقبول عموما أن تتعارض لأن المعرفة التقليدية، وهو معدن شبكة انسداد الشرايين امتدت، على ضخ الدم من خلال عضلة القلب، والمريض يستطيع المشي على جهاز المشي مدة أطول.

تقرير عن "ذي لانسيت" كان نظير استعرض جدت دراسة أنه بعد زرع الدعامات القلبية، المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر في 6 أسابيع، أي بمعدل أكثر ممارسة في حلقة مفرغة لمدة 28 ثواني. نوع العزاء الوحيد المرضى الذين يتلقون العلاج في "بعد" ستة أسابيع، استمروا تتحرك على الوقت مفرغة المقدم من 16 ثانية. من الناحية الإحصائية، والفرق لا يكاد يذكر من حيث الأساس.

جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وقال طبيب القلب الدكتور ريتا Redberg: "أعتقد أن هذا هو دراسة قواعد اللعبة تغيرت تماما إذا الراحة يمكن أن تلعب الكفاءة العلاجية مماثلة والدعامات القلبية مزروع حقا، أعتقد أننا ربما ينبغي اتخاذها. تفكير في ". لاحظ العلماء أيضا أن هناك مليون مريض القلب الحاجة العالمية لتخفيف الالم في الصدر بواسطة الدعامات كل عام، ولكن الأرقام الحقيقية قد تكون أعلى من ذلك.

الشكل شو جراحة الدعامة القلب

وقال طبيب القلب ومن المرجح الدراسة أن تؤدي إلى خفض استخدام الدعامات القلبية، والتي سوف يكون لها تأثير مباشر على عدد من الشركات الدعامة القلب مثل شركة ميدترونيك (ميدترونيك). سعر بوسطن العلمية ذات الصلة سوق المعدات الطبية، ميدترونيك ومختبرات أبوت وغيرها من الشركات تميل إلى أن تكون بين 11000 $ و $ 41،000، ويمكن القول أن يسأل الكثير من المال.

هذا هو بالضبط لأنه، بعد نشر الدراسة، انخفض سعر سهم شركة ميدترونيك يوم الخميس ما يقرب من 3، وتراجعت أسهم بوسطن العلمي 1.5، وارتفع سهم مختبرات أبوت 0.5.

ميدترونيك سعر السهم الرسم البياني شو

وقال متحدث باسم مختبرات أبوت معاناة مجتمع الدراسة من مرض "خفيفة جدا"، ولا تعكس بدقة تلك الحالات المقبولة عموما جراحة الدعامة القلب المريض. في المحاكمة، والمرضى باستخدام الدعامات القلب أكثر من 25 من المشورة الطبية القائمة أن إذا لم يسمعوا اختيار تلقي زرع.

وتساءل الأطباء المشاركين في تنظيم الربح خدمة القلب والأوعية الدموية تصوير الأوعية الدموية والمجتمع التدخلي (جمعية القلب والأوعية الدموية تصوير الأوعية الدموية والتدخلات، SCAI) أيضا النتائج التي توصلت إليها الدراسة.

وقالت الجمعية في بيان صحفي: "بناء على الأدلة السريرية واسعة النطاق، وSCAI أصر على هذا الاعتقاد لفترة طويلة --PCI هو المفضل لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، بالإضافة إلى الأدوية، فإنها تحتاج إلى المزيد من الأدوات لتحسين صحتهم ونوعية الحياة." (وPCI، نيابة عن التاجي التدخل "رأب الوعاء التاجي" عن طريق الجلد، والتي هي الدعامة المدى الطبية الحد الأدنى من التدخل الجراحي.)

وكان الأطباء أيضا سريعة لاحظ أن لا تنطبق هذه الدراسة لعلاج آلام حادة في الصدر. تتطلب معظم الحالات زرع الدعامات القلبية هو أن المريض غير مستقر أو احتشاء عضلة القلب الحاد بداية حدوث انسداد، ولكن يتركز البحث الذي نشر في "لانسيت" على الاستقرار في إعاقة وآلام في الصدر الانتيابي (الذبحة الصدرية) في المرضى الذين يستخدمون القلب تأثير جوانب الدعامات.

الشكل شو طبيب القلب الدكتور مايكل ميديما

وقال طبيب القلب الدكتور مايكل ميديما من معهد مينيابوليس مستشفى القلب الأمريكية أبوت نورثويسترن في مينيابوليس: "إذا كنت بنوبة قلبية، زرع الدعامات القلبية لا يزال الخيار الأفضل، وهذا هو السبيل الوحيد لإنقاذ الأرواح."

وأشار تقرير بحثي أيضا أن بعض المرضى قد لا تزال تختار لالدعامات القلبية القابلة للزرع إلى ألم في الصدر غير حادة، وعلاج، بدلا من أخذ الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية مستقرة.

ووفقا لبعض النقاد يقولون، في علاج مشاكل آلام في الصدر وتدفق الدم، وتستخدم على نطاق واسع الدعامات، وحتى يمكن أن يقال أو الإفراط. عندما تشكيل الترسبات في الشرايين عضلة القلب تدفق الدم، ومنع وصول الدم، وآلام في الصدر يهاجم.

لوضع الدعامات، أن يتم إدخال القلب التداخلية أنبوب رفيع إلى الموقع ثقب، وعادة في منطقة الفخذ، وسبل النهوض تضيق القلب والأوعية الدموية. عادة، في نهاية الأنبوب سيكون له صغير بالون الصف الطبية، ويمكن نفخ البالون لدفع الترسبات جانبا، وتوسيع شبكة معدنية ثم فتح الأوعية الدموية.

في معظم الحالات، وهي مغلفة الدعامات مع دواء لمكافحة التهاب، لمنع إغلاق الأوعية الدموية مرة أخرى. يعتمد سعر الدعامات يبلغ حجمه المخدرات على القدرة الشرائية للنماذج التي تم بيعها وشراؤها من قبل المستشفيات. ووفقا لبيانات المشتريات معهد ECRI ولاية بنسلفانيا (معهد ECRI)، في عام 2015، فإن متوسط سعر للمستشفيات الولايات المتحدة تقف في 1300 $، بانخفاض 10 في المئة عما كانت عليه قبل عامين.

في بحث نشر الخميس، البريطانيون لديهم قام خمسة أطباء على 196 مريضا يعانون من تضيق الشريان التاجي أكثر من 70 من التجارب تتم، ومن بينها عشوائيا إلى مجموعتين. هو في الواقع مجموعة من الدعامات في الجسم الحي التوظيف، في حين أن مجموعة أخرى باستثناء أدوية الستاتين والمسكنات لمحاكاة عملية وضع الدعامات، ولكن دون أن تترك أي جهاز حقيقي في الجسم الحي. وبطبيعة الحال، في غضون ستة أسابيع من الاختبار، ويشارك المريض في اختبار الداخل يجهل تماما.

معدي الدراسة كتب: "PCI لا يقبل تمديد مفرغه ممارسة وقت العزاء بعد اختبار العلاج هذه النتيجة تبدو التجربة العملية بعد الجراحة وPCI في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الحالة الموصوفة والتخفيف قليلا من التناقض، ومع ذلك، فإن الواقع. فإن دور الجراحة في البيانات الحياة مختلطة حتما مع عمل العلاج الراحة معا، تجاهل هذا سوف يؤدي إلى المبالغة في تقدير تأثير الجراحة وحدها ".

وقال SCAI أنه مع عينة من المرضى درس "القليل جدا" فلان نخلص إلى أن النتائج التي توصلت إليها الدراسة هي أيضا أقل قليلا. أيضا، عند استخدام الحركة في حلقة مفرغة وقتا أطول لتظهر القدرة على التحمل الشخص ليست دقيقة جدا، وهناك نهج شخصي جدا.

وقال MIEDEMA، أصبحت الأطباء حذرا جدا في استخدام الدعامات في الحالات غير الطارئة، وهذا البحث الجديد يعجل هذا التغيير الاتجاه. عندما حد ما، عندما تحاول إقناع المرضى الذين يتناولون الأدوية، بدلا من محاولة استخدام أولوية الدعامات، كما يجعل الدراسة المشورة الطبية أكثر إقناعا.

لكن المريض كان من المرجح أن هذا النهج ليس للغاية "ناكر للجميل"، وقال "لدي مثل انسداد خطير، ولكنك تغض الطرف، لا تفعل شيئا!" فإنها تميل إلى أن يكون كذلك عندما يتعلق الأمر. ومع ذلك، يبدو ميديما، ولكن الدراسة الجديدة وضع خطة العلاج أكثر هؤلاء المرضى ضد المعارضة.

وقال الدكتور معهد M.Norolas بيرك مينيابوليس مدير مختبر القلب القلب والأوعية الدموية، والنتائج "مثيرة للدهشة." لكنه أعرب عن خيبة أمله وفقا للوضع الاطباء الدعامات، وينبغي أن يقوم على قراءات تدفق الدم داخل الأوعية الدموية، بدلا من الشكوى والأعراض لتحديد من هو مناسب الدعامة التنسيب.

وقال :. "انها ليست مجرد أن نقف الكثير من الإساءة الدعامات، مما أدى إلى العلبة النهائي لم تحدد بدقة الذي يجب استخدامها من قبل هذه الدراسة الأخيرة، وأعتقد أننا لا يمكن أن نفعل ما هو أفضل، وينبغي أن نفعل ما هو أفضل."