أثناء الوباء ، ذهب خبراء من مستشفى Changxing County الشعبية إلى فرع المجتمع الطبي للحصول على التوجيه. صورة المراسل تشو جياهوان

في المعركة ضد دخان الالتهاب الرئوي الجديد ، إذا كانت المدينة هي "ساحة المعركة الرئيسية" ، فإن القاعدة الشعبية واحدة تلو الأخرى "وحدة تحضير". من ناحية ، هناك عائدون مكثفون خلال عيد الربيع ، ومن ناحية أخرى ، ندرة الموارد الطبية عالية الجودة نسبيًا ، في ظل التناقضات الواقعية ، كيف تواجه الوحدات الشعبية التحديات؟

في مقاطعة تشجيانغ ، أول تجربة لإصلاح النظام الطبي والصحي ، كانت القاعدة الشعبية دائمًا على رأس أولويات الإصلاح الطبي. سواء أكان ذلك عمل "غرق مزدوج ، عملان للترقية" ، أو بناء المجتمع الطبي بالمقاطعة الذي تم تنفيذه بالكامل في المقاطعة ، فإننا نعيد ترتيب نظام طبي وصحي حضري وريفي أكثر معقولية ومتوازنة نسبيًا.

إذا نظرنا إلى الوراء على طريق وباء الحرب ، يعد هذا فحصًا رئيسيًا للعلاج الشعبي ونظام الصحة العامة ، واختبارًا لفعالية إصلاح النظام الطبي والصحي في تشجيانغ.

موارد العلاج

التواصل الفعال

على الرغم من أنه ولد كطبيب معدي ، لم يتوقع Cai Guohua ، نائب مدير مستشفى Jinyun County People Hospital ، أن مستشفى على مستوى المقاطعة و "المواجهة الأمامية" لفيروس الهالة الجديد جاءا بسرعة كبيرة في 22 يناير ، أعلنت مقاطعتنا الدفعة الأولى من التيجان الجديدة من بينها المستشفى المخصص لتشخيص الالتهاب الرئوي وعلاجه ، مستشفى جينيون الشعبية للمقاطعة ؛ في 23 يناير ، تولت مقاطعتنا زمام المبادرة في إطلاق استجابة من المستوى الأول لحالات الطوارئ الصحية العامة الكبرى ؛ وفي نفس اليوم ، تم إرسال مريض تم تشخيصه من ووهان وعاد إلى مسقط رأسه إلى المقاطعة. هذا المستشفى المعين.

بعد دخول المريض المؤكد الأول إلى مستشفى Jinyun County People Hospital ، تم إجراء اتصال فيديو عن بعد مع المستشفى الأول بجامعة Zhejiang. صورة المراسل بواسطة He Li

قام المراسل بفرز قائمة المستشفيات المخصصة لتشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي التاجي الجديد الذي تم الإعلان عنه في 8 فبراير ووجد أن أكثر من 60 من 100 مستشفى مخصص كانت مستشفيات على مستوى المحافظة. هل يمكن لهذه المؤسسات الطبية والصحية الشعبية أن تتعامل مع المهمة الهامة للعلاج السريري من الخط الأول؟

وتشجيانغ اليوم واثقة تمامًا في تحسين قدرة الخدمات الطبية للمستشفيات على مستوى المحافظة. في نهاية عام 2012 ، شجعت لجنة الحزب الإقليمي وحكومة المقاطعة عمل "الغرق المزدوج ، واثنان من التحسينات" ، وشجعت بقوة على غرق المواهب الطبية وإغراق المستشفيات الحضرية ، وحسنت قدرة الخدمات للمؤسسات الطبية والصحية على مستوى المقاطعة ، وزادت معدل رضا الناس. هذا الإصلاح من شفرة إلى شفرة يهدف مباشرة إلى نقاط الألم من ضعف القاعدة الشعبية ، والتكنولوجيا الضعيفة ، والمواهب غير الكافية ، وتضييق الفجوة الطبية بين المناطق الحضرية والريفية على مدى العقود القليلة الماضية. قامت 54 مستشفى على مستوى المقاطعات والبلديات الثلاثة الأولى بتعاون وثيق مع 122 مستشفى على مستوى المقاطعة. ويتمركز أكثر من 600 خبير بمستشفيات المدينة في مستشفيات على مستوى المقاطعة كل عام.

منذ عام 2015 ، تم إدارة مستشفى Jinyun County People رسميًا من قبل المستشفى التابع الأول لكلية الطب بجامعة تشجيانغ. وفقًا لـ Cai Guohua ، فإن قدرة المستشفى على علاج هذا المريض الذي تم تشخيصه بنجاح ليس لها علاقة بالعمل الداعم لأول مستشفى بجامعة Zhejiang في السنوات الأربع الماضية.

بعد حدوث الوباء ، فتح المستشفى بسرعة قناة إخلاء الحياة في جناح العزل في أقرب وقت ممكن ، وفتح عيادات الحمى بما يتفق تمامًا مع متطلبات المستشفى ، ووجه مرضى الحمى. "لقد بدأت المعركة ضد الوباء ، وقد مرت هذه السنوات". وقال تساى قوه هوا انه بعد تشخيص المريض ، ارتبط المستشفى مرارا وتكرارا مع شنغ جيفانغ ، مدير قسم الأمراض المعدية بالمستشفى الأول بجامعة تشجيانغ ، لوضع خطة تشخيص وعلاج للمريض في شكل استشارة عن بعد.

أجرى البروفيسور باي زويلي (الثاني من اليمين) ، خبير "الغرق المزدوج" في المستشفى الأول بجامعة تشجيانغ ، جراحة في مستشفى جينيون الشعبية للمقاطعة (صورة البيانات). صورة المراسل بواسطة He Li

إن قسم الأمراض المعدية في المستشفى الأول بجامعة تشجيانغ هو "فريق وطني" خضع للعديد من الاختبارات الرئيسية ، وقد اكتسب خبرة غنية في مكافحة السارس وإنفلونزا H1N1 و H7N9 المسببة لإنفلونزا الطيور وغيرها من الأحداث الصحية العامة. بعد الفاشية ، أصبحت تسعة مستشفيات على مستوى المحافظة في بيلون ، وشنغتشو ، وييوو ، وجينغنينغ ، وسانمن ، وبوجيانغ ، وجينيون ، وتشانغشان ، وآنجي ، التي كانت تديرها المستشفى ، "الجانب المُدخل" من تجارب العلاج هذه.

في ندوة عبر الإنترنت عقدت في المستشفى الأول بجامعة تشجيانغ في أواخر مارس ، أصبحت عدة فروع "غرق مزدوج" - مستشفى جينيون الشعبية للمقاطعة ، ومستشفى مقاطعة شانشان الشعبية ، ومستشفى سانمن الشعبية للمقاطعة "أبطال" وتبادلوا معلومات قيمة. تجربة العلاج الشعبي. في العلاج الوبائي السابق ، أصبحت المستشفيات الثلاثة المعينة على مستوى المقاطعة ساحة المعركة الرئيسية لعلاج الحالات.

في نفس الوقت "المدخلات" ، هناك مفاهيم متقدمة. يعتقد البروفيسور دونغ هينجين ، عضو فريق الخبراء في المجتمع الطبي التابع للجنة الصحة والصحة الوطنية ومدير مركز أبحاث السياسة الصحية في وزارة الطب بجامعة تشجيانغ ، أن غرق الخبراء الطبيين الإقليميين لعدة سنوات مهم جدًا في عمل "الغرق المزدوج والترويج المزدوج". "باستخدام الناس" كجسر "، تم تحسين إدارة المستشفيات على مستوى القاعدة الشعبية بشكل مطرد ، وهذا النوع من الغرق للمساعدة في تحقيق التركيز المتساوي على" نقل الدم "و" إنتاج الدم ".

في السنوات القليلة الماضية ، تم اختبار السطح الجميل للبلدة الصغيرة من قبل العديد من حالات الطوارئ الطارئة مثل حريق نفق Maociling وإعصار Liqima ، بما في ذلك وباء الالتهاب الرئوي التاجي الجديد. فرع مستشفى Zhejiang Provincial People-County Tiantai مستشفى الشعب هو ساحة المعركة الرئيسية للعلاج.

في مواجهة الاختبار ، تمكن هذا المستشفى على مستوى المحافظة من وضع خطة استجابة موحدة. في 21 يناير ، أكمل 60 موظفًا في المستشفى نقل جناح قسم العدوى بالكامل في غضون 3 ساعات ، وإخلاء مبنى الصحة العامة بالكامل كجناح عزل ؛ وفي الوقت نفسه ، تم نقل جميع المرضى في العناية المركزة الطارئة إلى وحدات العناية المركزة ، تم إخلاء منطقة العناية المركزة في حالات الطوارئ كمنطقة علاج مركزية للحمى والمرضى المشتبه بهم الحرجين ؛ تم فتح مبنى الشقة الخبير بالكامل كغرفة احتياطية للمراقبة الطبية ، و 96 سريرًا مفتوحًا ...

خلال الوباء ، دعم مدير قسم طب الأسنان في مستشفى الشعب في مقاطعة تيانتاي فرع هونغ كوميون من مجموعة المجتمع الطبي للمساعدة في قياس درجة حرارة الجسم عند نقطة البطاقة. تصوير المراسل Yu Jianli

مع العودة المستمرة لرجال الأعمال من الخارج ، يستمر عدد المرضى المشبوهين الذين تم إدخالهم إلى عنابر العزل في الارتفاع ، ليصل إلى 22 في اليوم. أثبتت الممارسة أن هذا القرار الحاسم بشأن "العزلة المبكرة" يسيطر بشكل فعال على انتشار الوباء في المنطقة المحلية.

"على مدى السنوات السبع الماضية ، حقق عمل" الغرق المزدوج والترويج الثاني "الذي قادته مقاطعتنا نتائج واضحة. فقد أنشأ تدريجيًا نمط علاج طبي معقول ومنظم وشكل منصة شبكة من أربعة مستويات للرعاية الطبية من مقاطعة-مدينة-مقاطعة-بلدة. وقال دونغ هينجين "دعم البلدات وإشعاع القرى والمجتمعات ، حتى تتمكن الموارد الطبية عالية الجودة من خدمة جميع أنواع الناس على جميع المستويات".

حافظ على القاعدة الشعبية

الوقاية والسيطرة "باب صغير"

بعد أكثر من أربع سنوات من الترويج لأعمال "الغرق المزدوج والترويج الثاني" ، بدأت مقاطعتنا في بناء المجتمع الطبي بالمقاطعة. ويُعرف هذا الإصلاح لـ "غرق" الموارد الطبية للمستشفيات على مستوى المقاطعة إلى البلدات أيضًا باسم " "نسخة الترقية" من "الحوض المزدوج".

في سبتمبر 2017 ، قامت مقاطعتنا بتجربة بناء مجتمعات طبية محلية في 11 مقاطعة (مدن ، مقاطعات) ؛ في عام 2019 ، تم تنفيذ هذا العمل بالكامل في المقاطعة. في الوقت الحاضر ، أنشأت 70 مقاطعة (مدن ومقاطعات) في المقاطعة 208 مستشفيات على مستوى المقاطعة و 1063 مركزًا صحيًا للبلدات أو مراكز خدمة صحية مجتمعية في 161 مجتمعًا طبيًا.

إن بناء المجتمع الطبي بالمقاطعة يشبه الجسر. قامت مستشفيات المقاطعات التي استفادت كثيرًا من أعمال "الغرق المزدوج" باستيراد موارد طبية عالية الجودة تراكمت على مدى سنوات عديدة إلى مستوى البلدة ، بحيث تحظى هذه المؤسسات الطبية والصحية على مستوى القاعدة بدعم من الموارد البشرية والمالية والمادية.

وأثناء الوباء ، أجرى أطباء من مجموعة المجتمع الطبي التابعة لمستشفى الشعب في مقاطعة تشانغشينغ إرشادات الإعادة وإعادة الوضع. صورة المراسلة ليو تشينغتشن

تفشي الالتهاب الرئوي التاجي الجديد فجأة ، فكيف يمكن لآلية المجتمع الطبي بالمقاطعة أن تحافظ على "القاعدة الصغيرة" الشعبية؟

يعود الوقت إلى فترة ما بعد الظهر من 17 إلى 6 يناير قبل أن تبدأ تشجيانغ الاستجابة على المستوى الأول لحالات الطوارئ الصحية العمومية الكبرى. "إنه ليس متفائلاً ، يجب علينا أن نتصرف مبكرًا ، يجب على جميع موظفي مجموعة المجتمع الطبي أن يتصرفوا". ما Yuefeng ، خبير "الغرق المزدوج" للمستشفى الثاني التابع لكلية الطب بجامعة تشجيانغ ومدير مجموعة المجتمع الطبي لمستشفى مقاطعة تشانغ شينغ الشعبية بعد الاجتماع من هانغتشو ، يعيد الوضع القاتم للوقاية من الوباء ومكافحته إلى مدينة تشانغ شينغ الصغيرة.

في ذلك اليوم ، أطلقت الفروع الثمانية للبلدات (الشوارع) التابعة لمستشفى مقاطعة تشانغشينغ الشعبية في وقت واحد "آلية زمن الحرب". في 17 يناير / كانون الثاني ، تخلى أكثر من 600 موظف في المكتب الرئيسي وفرع مجموعة المجتمع الطبي عن إجازاتهم ، والتزمت ثمانية مراكز صحية (شوارع) في البلدة بالخط الأمامي ، وتابعت يوميًا لرصد الحالة الصحية لسكان العزلة المحلية ، ودخلت القرية السيطرة على المعرفة ، بل والمشاركة في القتل البيئي وغيرها من الأعمال ، ولعب دور الصحة العامة الشعبية والوقاية من الأوبئة.

قال ما يوي فنغ بعاطفة: "إذا لم يكن هناك مجتمع طبي سابق للمقاطعة ، فإن المستشفى على مستوى المقاطعة لا يمكنه أن يلعب دورًا قياديًا ، ولا يمكن أن تتحول المستشفيات الموزعة في بلدات المقاطعة بسرعة إلى حبل".

اليوم ، دخلت الوقاية من الوباء ومكافحته "النصف الثاني" ، وفي المرحلة الحرجة من استئناف الإنتاج والانتعاش الاقتصادي ، أصبح دور "حراس البوابة الصحيين" للأطباء على مستوى القاعدة أكثر وضوحا.

منذ وقت ليس ببعيد ، لدى فو تشونغ تشونغ ، وهو طبيب في فرع Xialu من المجتمع الطبي بمستشفى منطقة الطب الصيني التقليدي لمقاطعة Keqiao ، هوية جديدة - مدرب صحي في المؤسسة. شكلت فريقًا من ثلاثة أشخاص مع كوادر بلدة وكوادر قرية محلية لتولي مسؤولية الوقاية والسيطرة على قرية واحدة. وقال فو تشونجكونج للصحفيين "نأخذ زمام المبادرة إلى" الوطن "لفهم وإتقان الوضع الصحي للموظفين الذين أعيدت صياغتهم في المؤسسة واحتياطي مواد الوقاية من الأوبئة ، وفي الوقت نفسه توفير التوجيه الطبي للمشروع."

هناك العديد من المؤسسات الكبيرة والصغيرة في المنطقة الخاضعة للولاية القضائية لفرع المجتمع الطبي في مستشفى كيكياو للطب الصيني ، ومهمة الوقاية والسيطرة شاقة. وقال تشن لينا ، عميد مستشفى منطقة كيكياو للطب الصيني التقليدي: "لقد نقل المجتمع الطبي 43 من الطاقم الطبي للعمل كموجهين صحيين في الشركات. إنهم يجرون بشكل غير منتظم عمليات التفتيش على التوجيه الصحي في الشركات ويبلغون عن مخاطر السلامة الخفية في الوقت المناسب. الصحة ، حراسة أيضا "الباب الصغير" على مستوى القاعدة الشعبية. "

في زيجيانغ ، أصبح المجتمع الطبي بالمقاطعة وحدة مهمة للعمل الطبي والصحي العام في المقاطعة. فقد تحركت الوقاية من الوباء ومكافحته والعلاج الطبي إلى الأمام ، وقادت المستشفى إلى التدخل في المرة الأولى ، وأدركت دمج رصد الوباء والإبلاغ عنه وعلاجه. .

تكنولوجيا الموظفين

الربط لأعلى ولأسفل

كما أن آلية الربط المتصاعدة التي أحدثها إصلاح النظام الطبي والصحي ، مع إرساء طريق الحياة على مستوى القاعدة الشعبية ، قد كسرت أيضا الحواجز بين المناطق الحضرية والريفية ، وأدركت "الترابط" بين العاملين الطبيين والتكنولوجيا الطبية.

أثناء الوباء ، كانت ممرضات فرع المجتمع الطبي في مستشفى مدينة جينيون الشعبية - مركز مدينة شينجيان الصحي يتلقون استشارات من القاعدة الشعبية. صورة المراسل بواسطة He Li

صمدت بلدة ريان الصغيرة "الاختبار الكبير" للوباء. نظرًا للعدد الكبير من الطلاب الذين يدرسون ويعملون في الخارج ، فإن عمل الوقاية من الوباء ومكافحته في Ryan أمر خطير للغاية. بصفته المستشفى المخصص الوحيد لتشخيص وعلاج الالتهاب الرئوي التاجي الجديد في المقاطعة ، فإن علاج مستشفى رويان الشعبي ثقيل جدًا.

تأثر شيا شي تشون ، نائب رئيس مستشفى الشعب في مدينة رويان بعمق ، بأن التأثير الاستثنائي للجهود المشتركة للمستشفى وفروع المجتمع الطبي العشرين الخاضعة للولاية القضائية كان واضحًا للغاية. عندما كان الوباء أسوأ ، كانت الأسرة في جناح المراقبة في المستشفى العام ضيقة ، وتم تحويل أجنحة المرضى الداخليين في فرعي فييون ومايو بشكل عاجل إلى عنابر عزل كمستشفى احتياطي. "يتولى الفرع أيضًا عددًا كبيرًا من أعمال فحص الحالات. بمجرد تشخيص المريض كحالة مشتبه فيها ، سيتم ترتيب سيارة إسعاف خاصة لنقلها إلى المستشفى العام لعلاج العزل ؛ بالإضافة إلى ذلك ، نقل المستشفى أيضًا أكثر من 50 شخصًا من الفرع للدعم."

أصبحت شبكة الإنترنت المتقاطعة أيضًا رابطًا مهمًا بين المدن والبلدات في أوقات استثنائية. كل بضعة أيام ، سيقوم طبيب الأسرة تشين هنغ من فرع هولينج بمستشفى الشعب بمدينة رويان بتحديد موعد مع المريض المحلي المزمن ، ومن خلال التشخيص عبر الإنترنت وعملية العلاج ، اتصل بخبراء المستشفى العام للاستشارة عن بعد. وقال تشن هينغ "خلال الوباء ، ازداد معدل الاستفادة من الاستشارات عن بعد عبر الإنترنت ، ويمكن للقرويين تحقيق التشخيص المنزلي دون الخروج".

نظام التشخيص والعلاج التدريجي هو أحد أهداف إصلاح النظام الطبي والصحي. في زيجيانغ ، يظهر نمط "أداء وظائفهم" على مستويات مختلفة من المؤسسات الطبية والصحية.

لا يزال في رويان ، المجتمع الطبي الآخر - المستشفى العام لمجموعة الخدمات الطبية بمستشفى مدينة رويان للطب الصيني التقليدي ، يستفيد من المزايا الفريدة للطب الصيني التقليدي وهو مسؤول عن المراقبة الطبية لمدة 14 يومًا للمرضى الذين خرجوا من الالتهاب الرئوي التاجي الجديد. خبراء مثل ممارسي الطب الصيني التقليديين المشهورين سيقدمون تدخلات الطب الصيني لتحسين الحالة البدنية للأشخاص الذين أعيد تأهيلهم وفقًا للظروف المحددة لكل شخص. وقال لين ريوو رئيس جناح المراقبة الطبية للعزل المركزي بمستشفى الطب الصيني بمدينة رويان للصحفيين "تبديد الدخان وما إلى ذلك."

بعد انتهاء فترة المراقبة ، سيعود الأشخاص الذين تمت إعادة تأهيلهم إلى منازلهم وسيتم "ترحيلهم" من قبل كل فرع من مستشفيات مدينة رويان للطب الصيني التقليدي ، وسيأتي الأطباء المسؤولون من الفرع إلى منازل الأشخاص الذين تمت إعادة تأهيلهم كل يوم للاستفسار عن حالتهم الجسدية وقياس درجة حرارة أجسامهم ، واستكمال مراقبة صحتهم خلال فترة المراقبة في منازلهم .

أثناء الوقاية من الالتهاب الرئوي التاجي والسيطرة عليه ، تبذل المستشفيات والمراكز الصحية على مستوى المقاطعة ما في وسعها لجعل الموارد الطبية منظمة ومنطقية ، وفي النهاية تفيد الناس.

deep درجة واحدة عميقة

الخطوة التالية في بناء المجتمع الطبي

دونغ هينجين ، عضو فريق الخبراء في المجتمع الطبي التابع للجنة الصحة والصحة الوطنية ومدير مركز أبحاث السياسات الصحية بوزارة الطب في جامعة تشجيانغ

أثبتت الممارسة أن المجتمع الطبي يلعب دورًا رئيسيًا في منع والسيطرة على تفشي الالتهاب الرئوي التاجي الجديد. لتلخيص الخبرة ذات الصلة في الوقاية من الأوبئة ومكافحتها ، ينبغي أن يؤدي التطور المستقبلي للأوساط الطبية إلى النقاط الست التالية:

1. يجب على المجتمع الطبي نشر وتوضيح تقسيم حقوق ومسؤوليات الصحة العامة على مستوى المقاطعة والبلدة. المجتمع الطبي لديه استراتيجية وخطة موحدة للاستجابة لحوادث الصحة العامة. تقسيم العمل واضح. المستشفى على مستوى المحافظة مسؤول عن القبول وإدارة المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

2. عند وقوع حدث معدي للصحة العامة ، يجب على المجتمع الطبي اختيار مكان مناسب لإنشاء منطقة عزل في أقرب وقت ممكن وفقًا لخصائصه الوبائية لمنع الأوبئة وتفشي الأوبئة على نطاق واسع.

3. تعزيز بناء فرق الصحة العامة الريفية والآليات المتنقلة على مستوى المحافظة. في عملية بناء الصحة العامة ، يجب أن نعزز بنشاط تدريب العاملين في مجال الصحة العامة ، وأن نبني نظامًا مثاليًا لموظفي الصحة العامة ، وأن نعزز بشكل معقول تدفق العاملين في مجال الصحة العامة داخل المقاطعة.

4. يعلق أهمية على آلية الإنذار المبكر للصحة العامة في المجتمع الطبي. في عملية بناء الصحة العامة ، قم بعمل جيد في تمارين التدريب على الإنذار المبكر للصحة العامة لكل وحدة عضو ، وتحسين سرعة الاستجابة وقدرة الاستجابة لكل وحدة ؛ قم بعمل جيد في الاحتياطي الاستراتيجي للمواد الهامة.

5. إنشاء آلية تعاون فعالة بين المجتمع الطبي والإدارات العامة الأخرى. تعزيز التعاون مع مراكز مكافحة الأمراض والمؤسسات الطبية خارج المجتمع الطبي ، والتواصل بشكل جيد مع الوحدات الحكومية وغير الحكومية مثل إدارة التأمين الطبي ، وإدارة التعليم ، وإدارة الشؤون المدنية ، ومجموعات الرعاية الاجتماعية لمحاربة أحداث الصحة العامة الكبرى.

سادسا ، تعزيز التكامل الطبي والدفاعي. ينتمي المجتمع الطبي إلى نظام الخدمات الطبية والصحية بأكمله ، ويعزز الروابط بين المجتمع الطبي ومركز السيطرة على الأمراض ، بما في ذلك تعزيز الصحة ، والتحكم بمستشعر المستشفى ، وما إلى ذلك ، وتعزيز تدريب العاملين في مجال الطب والصحة العامة ، ودمج مفهوم الوقاية في العلاج الطبي ، وتعزيز مزيج من الطب والوقاية.