العظمى الشمالية Qingxu مقاطعة، مقاطعة شانشي قرية قروي باو يو يو وزوجته، هي سنوات من مرضى ارتفاع ضغط الدم تحتاج مدار السنة الدواء. 1 ديسمبر 2019، إلى مدينة العيادات الخارجية يصف الدواء، وجد مجموعة من 25.02 يوان للأكل لسنوات عديدة، إنالابريل أقراص ماليات الأدوية الخافضة للضغط من الأصل، بانخفاض 8.93 أصبح الدولار، يوفر الكثير من المال.
السبب في انخفاض أسعار الأدوية إلى أسفل، لأنه منذ 1 ديسمبر 2019، مقاطعة شانشي، وبدأت سياسة جديدة للمنظمات شراء المخدرات المركزية الوطنية، حيث الشعبية، هو تنظيم المؤسسات الطبية أكثر وطنية في جميع أنحاء البلاد لاتحادات شكل مع مشتريات حجم "شراء" المخدرات لكمية من تغير الأسعار.
في الواقع، ليس فقط يويه يويه حماية، وليس فقط في مقاطعة شانشي، العديد من المرضى في البلاد وقد وجدت مؤخرا إلى المستشفى، وهناك بعض أسعار الأدوية وأقل من ذلك بكثير من الأصلي. والسبب وراء ذلك هو أنه في أعقاب أبريل 2019 منظمة الوطنية للمخدرات "4 + 7" 11 مدينة في التنفيذ التجريبي المشتريات المركزية واستخدام وتنفيذ الرسمي الأخير للطيار لتوسيع في جميع أنحاء البلاد. هذا النطاق يشمل جميع المؤسسات الطبية العامة في البلاد، والمؤسسات الطبية العسكرية، والتأمين المعينة المؤسسات الطبية الطبية وصيدلية الاجتماعية الطوعية أيضا، يمكن القول أن تتصل الغالبية العظمى من المؤسسات الطبية. وقد هبطت هذه السياسة الآن في البلاد.
وفقا لالمشتريات الوطنية مع كمية من الأولى في سبتمبر 2019 نشرت قائمة من الأدوية، التي تشمل 25 نوعا من الأدوية، مقارنة مع عام 2018، مع أدنى سعر شراء الأدوية منطقة الاتحاد، أسعار الأدوية بمتوسط انخفاض قدره 59.
أسعار الأدوية داون كيف ذلك؟ والمفتاح هو كمية من المخدرات، ويرتبط السعر، بينما في السابق، وحجم وسعر إلى حد كبير وجود قطع الاتصال.
قبل الدوري جى تساى، جميع المحافظات لديها المخدرات منصة الشراء، بعد شركات الأدوية المخدرات ناجحة، من المفترض أن تدخل هذه العملية: محاولة المخدرات لدخول المستشفى، والاستخدام السريري، ودفع في الوقت المناسب. ولكن العملية الفعلية، وذلك بسبب مناقصة المخدرات أسعار العطاء في كثير من الأحيان واضحة فقط، وعدد عمليات الشراء غير واضح، في هذه الحالة، حتى لو شركات الأدوية الناجحة، لتحقيق مبيعات حقيقية، وكما كان من قبل، تتطلب ممثلي الطبية وأخرى للتسويق الذين لا "العمل".
وقال التاريخ المدير الببليوغرافية من مركز إدارة الطبية للدراسات الدولية في جامعة بكين: "بما أنه لا يوجد قطع روابط وسيطة تماما، (الأدوية) الشركات لا تزال هناك حاجة مع المزيد من الموظفين والتسويق، وحتى المسوقين للقيام بهذا العمل من أجل ضمان هذه (المخدرات بيع) كمية ".
لا يرتبط حجم والسعر، قاد مع مبيعات الذهب، لا تزال الوسيلة الرئيسية لمبيعات الأدوية. حتى عام 2017 و 2018، على سبيل المثال، ذكرت عدد من شركات الأدوية المدرجة في البورصة، لا تزال تكاليف التسويق عالية، وحتى بعض شكلت أكثر من 50 من إجمالي الإيرادات. يتم إضافة روابط وسيطة غير المعقول أن سعر الدواء، تصبح أسعار الأدوية "عالية" على العناصر المكونة الهامة، مع مبيعات الذهب لانتقادات شديدة.
وفي هذا السياق، بدأت البلاد الإصلاح. نوفمبر 2018، و "المنظمة الوطنية للبرنامج التجريبي المركزية المشتريات" قدم، وأكبر ميزة لهذا البرنامج هو لتحديد العلاقة بين الحجم والسعر.
أولا وقبل كل شيء، مع كمية الشراء، ما مجموعه ضخمة. ارتفع للعملاء الوطنية واتحاد المؤسسات الطبية المختلفة، سوف يأتي مع الجرعة الكلية لل60 -70 من حصة؛ التالي، وضمان كمية من السكتات الدماغية في واحدة. بعد العطاء، والاستخدام النهائي، وهذا هو والمستشفيات والمؤسسات الطبية الأخرى يجب إكمال التزاماتها حصة الأدوية الخاصة، مع كمية من سعر الشراء إلى مقدار التغير، وليس ذلك فحسب، وضمان الدفعة النهائية. بعد توقيع العقد، يدفع صندوق التأمين الصحي 30 من سعر الشراء، في حين يشرف على الدفعة النهائية.
في نظام مثل هذا تحت التصميم، وشراء الأدوية، واستخدام، ودفع التأمين وتسوية المدفوعات لتشكيل حلقة مغلقة، والجزء الأوسط من إلغاء غير معقول.
الحجم والسعر مرتبط المشتري مبلغ تغير الأسعار، وشركات الأدوية لتغير الأسعار. فازت شركة أدوية العطاء المتطلبات هي: العرض ليس أعلى من الحد الأدنى للسعر البيع التاريخي، ونفس النوع من الأدوية، لضمان جودة وقدرة الفرضية، وانخفاض في العرض محاولة.
وقد صمم النظام بسرعة التجريبية. منذ أبريل 2019، في بكين وتيانجين وشانغهاى وتشونغتشينغ وأربعة بلديات، وشنيانغ وداليان وشيامن، ومدن المقاطعات السبع، إضافة إلى 11 مدينة، والمعروف أيضا باسم "4 + 7" التجريبية.
جامعة فودان في شنغهاي مستشفى تشونغشان، مع حجم 25 نوعا من المشتريات المركزية من المخدرات، والتي تنطوي على ثمانية أقسام. انتقل تشونغشان الصيدلة مدير مستشفى لو أن قال تشاو: "عندما (وصفة طبية) لعبت هذا الاسم الشائع، يمكنك ان ترى ويطلب 4 + 7 أصناف ناجحة في المستشفى لاستخدام الأولوية، بحيث من الإدارة والتنظيم، التقنية أو الأكاديمية، لضمان عدم وجود سهلة الاستخدام ".
كمية من سعر مرتبطة تصميم النظام، كيف الوضع التنفيذ الفعلي؟
الأول هو المبلغ. ووفقا لأرقام مكتب التأمين الوطني: اعتبارا من نهاية أكتوبر 2019، 25 الأدوية المختارة "4 + 7" مدينة الطيار حجم الشراء 2270000000، 3160000000 يوان مبلغ الشراء، التي تراكمت اتفاقية شراء بلغت 141 من إجمالي المشتريات.
دعونا ننظر للسعر. وبحلول نهاية عام 2018، "4 + 7" الطيار 25 نوعا، مقارنة مع 2017 نفس الأدوية أدنى سعر الشراء، وتخفيض معدل من 52، وهو أعلى تراجع من 96. سبتمبر 2019، لتوسيع في جميع أنحاء البلاد، مقارنة مع 2018 الدوري أدنى سعر الشراء من المنطقة، والحد من متوسط 59، مقارنة مع "4 + 7" تجريبية مختارة الأسعار، وتخفيض متوسط قدره 25.
دعونا ننظر تكاليف التداول غير معقولة المتوسطة. بعض شركات الأدوية، صاحب العطاء الفائز بنهاية عام 2018 "4 + 7" مع حجم المشتريات، أسهم للاكتتاب العام من نتائجها: في النصف الأول من 2019، انخفضت مصروفات المبيعات بنسبة 15.18 مقارنة بنفس الفترة من العام الماضي 2018، ومبلغ محدد هو 82350000 يوان.
المكتب الوطني للأسعار الأدوية والعطاءات الرعاية الصحية، وقال نائب مدير دينغ Yilei: "من خلال هذه المدن التجريبية، ورحلة الخروج من الإصلاح يمكن نسخها، نموذج قابل للتكرار، حتى تتمكن من فتح بسرعة في جميع أنحاء البلاد."
سبتمبر 2019، مركزية للمنظمة وطنية شراء الأدوية من خلال مناقصة مفتوحة لتوسيع في جميع أنحاء البلاد. شركة الأدوية، وهناك خمسة أنواع لأقل عرض.
وقال Baohai تشونغ، نائب رئيس مجموعة الأدوية،: "على الرغم من الانخفاض الكبير في الأسعار، ولكن بالنسبة للشركات، بسبب مقدار الضمان سوف يقلل من تكاليف التسويق للمؤسسات، لا بد من القول أن جميع المؤسسات هي إنتاج العادي لهذا النوع من الأعمال، ويوفر حماية جيدة ".
ويرتبط حجم والسعر، بالإضافة إلى عدد من المفاهيم، هناك نظر أكثر أهمية، وهذا هو جودة الأدوية. في هذه تصميم النظام، وكيفية ضمان جودة الأدوية؟
الآن، تدفق المخدرات، وهناك فئتين رئيسيتين: البحوث الأصلية والعقاقير. حيث الشعبية، والدواء الأصلي هو أصالة البحث الجديد المخدرات وتطوير وتعزيز تكاليف إضافية في الأسعار، وارتفاع الأسعار، وفقا للممارسات الدولية، وحماية براءات الاختراع للدواء الأصلي هو عادة 20 عاما. الوراثة، هو الدواء الأصلي بعد فترة براءة الاختراع، وانخفاض أسعار الأدوية الجنيسة. الفنيين لديهم من أشار: الفترة براءة اختراع الدواء الأصلي قد انتهت، ومرة واحدة الأدوية الجنيسة في السوق، وانخفاض السعر هو الممارسات الدولية على غرار الهاوية. ومع ذلك، في بلدنا، كانت نوعية الأدوية الجنيسة، غير متساو، مع رمادي مبيعات الذهب طريقة الترقية، وأحيانا قانون جريشام، مما أدى إلى انخفاض الاعتراف المخدرات عام، والكثير من براءات الاختراع على دراسة الطب الأصلي، في وقد حافظت الصين في الأسواق الدولية الأخرى لا يمكن أن تتطابق مع ارتفاع الأسعار.
من أجل توحيد وتحسين نوعية الأدوية الجنيسة في عام 2016، أصدر مجلس الدولة "آراء على جودة وفعالية الأدوية الجنيسة لتنفيذ تقييم المطابقة"، والغذاء والدواء قسم إدارة الدولة، مع الإشارة إلى المعايير الدولية، ورقابة صارمة، كل ذلك من خلال تقييم المنتجات الطبية، لديها هناك علامات واضحة. اعتبارا من 5 ديسمبر 2019، كانت هناك 193 نوعا، اعتمد 501 تنظيم منتجات هذا التقييم.
وبناء على هذا الوضع، وهي المرة الأولى في المشتريات المركزية الوطنية مع مبلغ 25 أصناف مختارة من المخدرات و 22 والعقاقير، يجب العقاقير تمرير الاتساق الوطني للتقييم، بل هو شرط ضروري للفوز.
عامة والدواء الأصلي في نفس المزاد المرحلة، ويضمن، قيمة المشتريات في البلاد مع نوعية الأدوية الجنيسة، تحت هذين العاملين "كمية"، تحت الجزء الرئيسي للدراسة الطب الأصلي في سوق المزاد، والثمن هو للخروج من الحلقة المفرغة المتمثلة في ارتفاع .
الأمن العام وانغ تشغيل تاييوان هو مرض القلب التاجي، واستخدام الحاجة على المدى الطويل من الدواء الأصلي جرعات - كلوبيدوقرل أقراص ثنائي سلفات. عندما تكون في سبتمبر 2019 مركزية المخدرات الوطنية الشرائية، والفوز في الدواء الأصلي، مع مواصفات المخدرات، من السعر الأصلي من 91.7 يوان لكل صندوق انخفض الى 17.81 يوان.
، فإنه يمكن أن يقال الناس على أسعار الأدوية رخيصة بأسعار معقولة، وشركات الأدوية الحصول على مبلغ الضمان، وكلاهما المؤسسات الطبية الرئيسية هو المفتاح لآثار الإصلاح، وكيفية حماية حماسهم لذلك؟
تشكيل التوازن على أساس مرحلة تصميم النظام، والإنفاق على الرعاية الصحية في القطاع العام، وفقا لل"اثنين السماح": تسمح اختراق طبي مستوى الأجور مؤسسة التنظيم، والسماح للخدمات الطبية صافي الإيرادات من تكاليف لاستخراج الأموال وفقا للوائح بعد الحوافز الرئيسية لمتطلبات الموظفين، ونفقات الأجور للتنسيق.
وقال مستشفى عميد شيوان وو تشاو قوه قوانغ،: "في أثناء التشخيص والعلاج بين الأطباء، وهو أعلى محتوى الذهب هو يستحق العمل من الأطباء وخبرة الطاقم الطبي نفسه في الواقع زيادة الرطوبة ويحرمونهم من ذلك، حتى أن العاملين في المجال الطبي قد تم. شجع كلها يمكن أن تسهم في مستشفى معقولة، وطويلة الأجل التنمية الفعالة ".
في عرض المؤسسات الطبية والأطباء، مثل تصميم النظام، يعكس احترام قيمة العمل الطبيب، يروج من أدوية حقيقية لدعم طبي، وذلك لدعم التغييرات التكنولوجيا الطبية.
وقال قسم علم الأعصاب رئيس مستشفى شيوان وو الطبيب كلمات هاى تشينغ: "من خلال هذا الإصلاح، في الواقع، العديد من (الطبية) سعر الخدمة فعليا، وأن أكثر يجب ان تذهب للحصول على منافع من خلال خدمة في هذا الدليل، في الواقع، الطبيب، ما متشابكة ذلك؟ "
مستشفى شيوان وو الجامعة الطبية رأس المال، المدير الطبي للطب، نائب وطنية المخدرات مؤسسة التجارب السريرية وقال Renzhang لان: "كل من الأطباء والمرضى، وعند استخدام هذا الدواء ليست معنية إلا عن هذا الدواء، ومن المفيد لعلاج هذا المرض، وليس المنشطات فإن أي عوامل أخرى، وبالتالي فإن المخدرات في الاستخدام السريري، وسوف تكون أكثر عقلانية، وتعزيز الصحة، وأعتقد أنه قد يكون أكثر العودة إلى الأساسيات من العلاج ".
ومن المعلوم، فإن الخطوة التالية، سيكون هناك المزيد من التنوع في شراء الأدوية مركزية. والغرض من الإصلاح، وليس فقط السعر، فمن غير المعقول أن تصل قذف من شراء الأدوية. من خلال الإصلاح، والمريض يمكن أن تستخدم في أدوية رخيصة، فإن المستشفى إيلاء المزيد من الاهتمام لدعم التكنولوجيا، والشركات الطبية الدوائية وإيلاء المزيد من الاهتمام إلى الابتكار والتحول. وبالتالي تشكيل حلقة حميدة، فإن الرعاية الصحية وتوفير المزيد من المال، لذلك أن الطب أكثر نفعا للخدمة العامة عقاقير جديدة.
حاليا، "منظمات وطنية مركزية شراء الأدوية واستخدام الطيار" التجربة الناجحة للإصلاح، ولكن امتدت أيضا إلى "المستلزمات الطبية ذات القيمة العالية" في هذا المجال، وانهوى، وجيانغسو وغيرها من الأماكن هي بعض من الطيار.
