منذ اندلاع تاج الالتهاب الرئوي الجديد، العديد من المقالات وقد تم تحليل بأثر رجعي ائحة الهدافين السريرية، وعدد من عينات من 41 حالة إلى ما يقرب من 9000 حالة. ومع ذلك، فقد تم نشر هذه الدراسات أساسا تركز على السكان غير الحوامل، السكان للخطر من مرض ما حول الولادة والخصائص السريرية للمرأة الحامل الاهتمام الخارجي من الانتقال الرأسي، غير واضح.
بالتوقيت المحلي يوم 12 فبراير، أعلى المجلة الطبية "ذي لانسيت" (ذي لانسيت) نشرت ورقة على الطاولة "المظاهر السريرية من 9 حالات الحمل COVID 19 العدوى وداخل الرحم إمكانية الانتقال الرأسي: بأثر رجعي". تشير الأبحاث إلى أن للالربع الثالث الحوامل، وليس هناك أدلة تشير إلى أن الفيروس العهد الجديد يمكن أن يؤثر سلبا على الجنين داخل الرحم الانتقال الرأسي والأطفال حديثي الولادة.
أستاذ الولادة مؤلف الدراسة المذكورة أعلاه مستشفى تشونغنان جامعة ووهان، معهد الأساسية فيروس الطبية البروفيسور هوى وى، مستشفى جامعة بكين أول جامعة ووهان، البروفيسور يانغ Huixia المقابلة. وهذا هو أول ورقة ورقة بحثية رسمية لعدوى فيروس جديد التاج في النساء الحوامل، والغرض الرئيسي هو لمناقشة إمكانية الأم إلى الطفل.
ويعتقد فريق البحث أن هناك ثلاثة الحاجة الملحة الالتفات إلى أن: الأول، مقارنة مع المرضى الآخرين والنساء الحوامل المصابات بالفيروس إذا كان العهد الجديد سوف تظهر أعراض مختلفة، وثانيا، فإن العهد الجديد عدوى فيروسية من معدل وفيات الأمهات لا تزيد، سواء كان ذلك سيؤدي إلى الولادة المبكرة، وثالثا، ما اذا كان الفيروس سوف تاج على الانتقال الرأسي داخل الرحم جديد، وبالتالي تعريض الجنين والأطفال حديثي الولادة.
كانت 9 حالات من الأعراض السريرية وغيرهم من المرضى مماثلة حديثي الولادة ولادة قيصرية
عينة البحث من مستشفى تشونغنان جامعة ووهان. 20 يناير - 31 يناير، وفقا لجنة الصحة الصحة بالولاية يوم 28 يناير الافراج عن "رواية برنامج عدوى فيروس كورونا علاج الالتهاب الرئوي (محاكمة الطبعة الرابعة)"، تم تشخيص دراسة تسع نساء الحوامل المصابين بالتهاب رئوي والعهد الجديد . فريق البحث بمراجعة السجلات الطبية من تسع نساء الحوامل، والنتائج المختبرية والصدر CT.
السائل الذي يحيط بالجنين، دم الحبل السري، وليدي الحلق، مساعدة الثدي تقييم يكتشف الانتقال الرأسي. تشخيص السائل الذي يحيط بالجنين من النساء الحوامل أثناء الولادة التي حصلت عليها حقنة تطلع مباشرة، والمرأة الحامل بعد الولادة، والأطفال حديثي الولادة مسحات دم الحبل السري التي تم جمعها في غرفة العمليات. ذكرت ورقة، وبالتالي ضمان أن العينة لم الملوثة، وأفضل تمثيل الوضع داخل الرحم الجنين. وبالإضافة إلى ذلك، تم جمع عينات من حليب الثدي من المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي عهد جديد بعد الرضاعة الأولى أيضا للكشف.
9 نساء المريضات الحوامل، 6 مرضى (رقم 2، رقم 06/04، والمريض رقم 8 و 9) نجاح اكتساب عينة. 3 عينات جمعت المريض غير ناجحة، وبعد ذلك عدد من المرضى الذين شخصت إصابتهم العملية القيصرية 1، فشلت في عينات جمع؛ وكان 3 و 7 مرضى قيصرية ليلا، عندما العينة لا يمكن جمعها فورا.
تسع نساء الحوامل في الثلث الثالث، وأخيرا خضعت لعملية قيصرية. بشكل عام، وتشمل قسم المؤشرات القيصرية تسمم الحمل الشديدة، الولادة القيصرية والضائقة الجنينية. وهناك سبب آخر لعملية قيصرية في هذه الدراسة هو خطر مؤكد من الولادة الطبيعية الأمهات.
كان لجميع المرضى بالتهاب رئوي جديد تاج الوبائي تاريخ التعرض. والفئة العمرية من المرضى 26-40 سنة، وقبول الحمل الفئة العمرية 36-39 أسابيع +4 أيام. جميع المرضى قبل الحمل ليس لديهم مرض كامن، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم المزمن أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك، مريض واحد بعد 27 أسبوعا من الحمل ارتفاع ضغط الدم الحملي، في حين كان المرضى الآخرين تسمم الحمل في 31 أسبوعا من الحمل، وحالتين المرضى أثناء الحمل مستقرة جدا. وبالإضافة إلى ذلك، تم العثور على المريض الى المستشفى مصابة بفيروس الأنفلونزا.
المظاهر السريرية
الاختبار التجريبي
CT وتفاصيل التسليم
وتشير البيانات المختبرية أن العهد الجديد 9 حالات من الالتهاب الرئوي في 5 حالات الحوامل اللمفاويات النساء، مرتفعة تركيز البروتين سي التفاعلي من 6 حالات. 3 حالات تركيز الألانين ألانين (ALT) وإنزيم (AST) مرتفعة ALT 1 حالة التوصل 2093U / L، AST متناول 1263U / L. وبالإضافة إلى ذلك، عدد خلايا الدم البيضاء غير طبيعية 7 مرضى، فإن أيا من عدد خلايا الدم البيضاء للمريض أقل من المعدل الطبيعي.
خضع جميع المرضى التسعة الصدر CT. أظهر 8 مرضى نموذجية متعددة غير مكتمل الظل الرئة زجاج بلوري.
9 مرضى CT
وتظهر بيانات أطروحة أن هذه الخصائص السريرية للنساء الحوامل وعهد جديد من الفيروسات أو غيرهم من السكان المريض ليست الكثير من الفرق. 9 المرضى في 7 حالات لا قشعريرة حمى، ولكن لا حمى، ودرجة حرارة المريض نطاق تذبذب 36.5 -38،8 . وكان المرضى الباقيين درجة حرارة الجسم الطبيعية قبل الولادة القيصرية الحمى، تتراوح 37.8 -39،3 .
بالإضافة إلى الحمى وإصابة العليا أعراض الجهاز التنفسي لدى المرضى أيضا: أربعة مرضى السعال، وألم عضلي ثلاثة مرضى، واثنين من المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق، واثنين من المرضى الذين لديهم أعراض. وبالإضافة إلى ذلك، المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي كبيرة، وكان مريض آخر ضيق في التنفس وتسمم الحمل.
20204 فبراير 9 مرضى لم يكن هناك التهاب رئوي حاد تتطلب التهوية الميكانيكية، توفي أحد.
مضاعفات الحمل عهد جديد بعد الإصابة بالفيروس تشمل الضائقة الجنينية، في 9 حالات، 2 الحالات؛ وتمزق الأغشية قبل الأوان، 9 حالات، 2 الحالات.
وقدمت جميع المرضى دعم الأكسجين (قنية أنفية) والعلاج بالمضادات الحيوية تجريبيا. تلقى ستة مرضى العلاج المضاد للفيروسات.
حققت أعلى تسع نساء الحوامل أخيرا ولادة حية. وقد أظهرت الدراسات، لم يكن لوحظ في وفاة الجنين أو وفاة الأطفال حديثي الولادة أو الاختناق الوليدي. 4 مرضى من السابق لأوانه، ولكن أكثر من 36 أسبوعا. 4 حالات الأطفال من السابق لأوانه 36 أسبوعا من الحمل في 2 + 2 أيام أوزان المواليد أقل من 2500 غرام. رقم 4 كان الوزن عند الولادة 1880 غ، والدة النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج. رقم 7 كان حديثي الولادة الوزن عند الولادة 2460 غرام.
ومن الجدير بالذكر، لاحظ الباحثون، بسبب أربع حالات الولادة المبكرة له علاقة مع الالتهاب الرئوي العهد الجديد شيئا. زيارتها 1 المريض مقدمات الارتعاج الوخيمة، وكان 21 المريض المواليد الموتى، وكان 21 المريض القسم وغير النظامية تقلصات القيصرية، فضلا عن حالة واحدة من تمزق الأغشية قبل الأوان لمدة 12 ساعة، وغيرها من العدوى داخل الرحم يشتبه .
وعلاوة على ذلك، أم من النساء الحوامل المصابات حالات ما قبل تسمم الحمل، ويعتقد الباحثون أن هذه الأم المريض إعادة القبول في بداية تاج الالتهاب الرئوي ثلاثة أيام فقط، وبالتالي خلص إلى أن وزن الولادة هم أكثر عرضة لذلك يعود إلى ما قبل تسمم الحمل.
كل تسع حالات ولادة حية 1 دقيقة ابجر يسجل-8-9،5 دقيقة ابجر النتيجة رقم 9-10،1 الولادة رفع أقل ما يقال انزيمات القلب في ذلك اليوم، ولكن لا أعراض سريرية.
وجمع المريض السائل السلوي 6 دم الحبل السري والحلق المواليد، وعينات من حليب الثدي من العرض النهائي، لم يتم الكشف عن الفيروس العهد الجديد. وأظهرت النتائج أنه في أواخر الحمل، وليس لأن عدوى جديدة تاج الفيروسي الناجم عن العدوى الجنين داخل الرحم.
بيانات المواليد
محدودة بسبب صغر حجم العينة، عددا من الشكوك ليتم التحقيق
على الرغم من أن الدراسة الحالية تسع حالات من المرضى معين هو الخبر السار، ولكن حذر الباحثون لا للاسترخاء يقظتهم. وشددوا على أن "ملاحظاتنا تستند إلى عدد قليل من الحالات، والوقت بين بداية والتسليم قصيرة جدا."
وحذر الباحثون دراسة صغر حجم العينة ومرحلة من الحمل قد تؤثر على النتائج. تم تجنيد جميع المرضى في هذه الدراسة في وقت متأخر من الحمل، فإنه لا يمكن تحديد احتمال انتقال العدوى داخل الرحم في الثلث الثاني من الحمل أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حدوثها.
بينما في بعض العدوى الفيروسية الأخرى لالحصبة الألمانية، على سبيل المثال، الحمل المبكر، والعدوى بالحصبة الألمانية يمكن أن تؤثر على أكثر من 50 من العدوى داخل الرحم الجنين خلال المراحل النهائية من عدوى الحصبة الألمانية في منتصف فترة الحمل سيؤثر على نصف.
وفي الوقت نفسه، فإن فريق البحث لا جمع الغشاء المخاطي المهبلي أو قناة الولادة من العينة، مما يجعل الفريق لا يمكن تحليل ما إذا كان الفيروس الجديد يمكن أن تنتشر تاج أثناء الولادة الطبيعية. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن النتائج التي توصل إليها الفريق تبين أن الفيروس الجديد تاج إصابة عينات حليب الأم الثدي لا يبدو أن العدوى.
وشدد الفريق على ضرورة النظر في العوامل التالية: أولا، التحق جميع المرضى في المرحلة الثالثة من الحمل، وتأثير العدوى عهد جديد في أوائل أو منتصف الجنين الحمل غير واضح، وثانيا، ما إذا كانت الولادة الطبيعية يزيد من خطر الأم إلى الطفل، سواء تقلصات الرحم وتزيد من احتمال ظهور الفيروس، هناك حاجة إلى مزيد من البحث، وثالثا، فإن خطر إصابة النساء الحوامل، وتأثير التسليم في الوقت المحدد أو طريقة نتائج الحمل، لم يتم تقييمه؛ الرابع، والعهد الجديد ما اذا كان الفيروس سيضر المشيمة، والتي هي أم لا يزال يشكل جزءا هاما من الرضع والانتقال الرأسي إلى مزيد من الدراسة.
يقترح المؤلفون أن المستقبل للتحقيق في هذه المشاكل، والتهابات في النساء الحوامل، فضلا عن متابعة الدراسة من الأطفال حديثي الولادة تاج الفيروسات الجديدة سوف تساعد في تحديد عهد جديد الالتهابات الفيروسية الأم والطفل آمنة وصحية.
ومن الجدير بالذكر أنه في 6 شباط، تاج جديد امرأة حامل الالتهاب الرئوي من الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا بعد 36 ساعة من تشخيص للعدوى. وكان فريق من الباحثين في وقت كتابة هذه الورقة، عددا من التفاصيل طبية هامة من الأطفال حديثي الولادة ليست واضحة، لكنهم يعتقدون سبب للخوف من أنه قد يكون هناك جديد فيروس تاج العدوى داخل الرحم.
وأفيد أن النساء الحوامل بالحمى قبل قبول 8 ساعات، أظهر الصدر CT تاج يشتبه الالتهاب الرئوي الجديد، وأعقب عملية قيصرية طارئة على الفور من قبل العهد الجديد تشخيصها على أنها التهاب رئوي. بالإضافة إلى ذلك، مسحة لجمع عينة من الأطفال حديثي الولادة حوالي 30 ساعة بعد الولادة، لذلك ليس هناك دليل مباشر على العدوى داخل الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، حالة السائل الذي يحيط بالجنين، الجنين دم الحبل السري أو عينة أنسجة المشيمة جمعت الكشف عن مباشرة فشل.
لذلك، يمكن أن فريق البحث لم تحديد ما إذا كان هذا هو حالة خاصة من العدوى داخل الرحم الناجمة عن الشعر. ومع ذلك، يصاب المواليد الجدد يجب ان يدفع الانتباه إلى هذه المسألة.
ذكر الباحثون أيضا في جلسة المناقشة، مع الأخذ بعين الاعتبار فيروس عهد جديد والسارس قد تصل إلى 85 تسلسل التشابه، "على الرغم من أن المريض لم يظهر التهاب رئوي حاد أو توفي من عدوى جديدة تاج الفيروسي، ولكن يجب أن نكون حذرين من التاج الالتهاب الرئوي النساء الحوامل جديدة، بالطبع والتشخيص السارس قد تكون هي نفسها بالنسبة للنساء الحوامل ".
امرأة حامل من ولاية الجسم نفسه، لأن كبت المناعة، ومجموعة معرضة بشكل خاص لالتهاب رئوي حاد ومسببات الأمراض التنفسية، والتكييف الفسيولوجية أثناء الحمل (مثل ارتفاع الحجاب الحاجز، وزيادة استهلاك الأكسجين، والجهاز التنفسي وذمة المخاطية، الخ) هي أيضا جعلها المستحيل لنقص الأكسجين.
ذكرت الصحيفة أن 1918 الانفلونزا الوبائية وفيات قضية من مجموع السكان 2.6، في حين بلغ معدل وفيات النساء الحوامل 37. وبالإضافة إلى ذلك، وفقا للتقرير، فإن فترة الوبائية H1N12009 الانفلونزا، وثماني نساء الحوامل المصابات بالفيروس بسبب ظهور زيادة خطر حدوث مضاعفات، واحتمال دخول المستشفى أكثر من أربعة أضعاف السكان عموما. وقد أشار الدراسات أيضا إلى أن نحو 50 السارس النساء الحوامل المقبولين في وحدة العناية المركزة، حوالي 33 السارس النساء الحوامل بحاجة إلى التهوية الميكانيكية، ومعدل وفيات هؤلاء النساء تصل إلى 25.
وأشار فريق البحث أيضا أنه بالإضافة إلى استخدام اختبار الحمض النووي باعتباره التشخيص تاج الالتهاب الرئوي "المعيار الذهبي" الجديد، ينبغي إجراء الفحص السريري المرتبطة بها، بما في ذلك تهمة الدم والصدر CT، فضلا عن تاريخ المريض، والتعرض علم الأوبئة، وإجراء تقييم شامل للأعراض.
