(CCTV المالية "CCTV فاينانشال ريفيو") خطة الاصلاح الطبي بكين نشرت يوم 22 مايو. في إطار البرنامج، بكين ستعقد جميع المؤسسات الطبية العامة 8 أبريل الإلغاء التام للدواء 15 منحة وتنفيذ موحد للشراء الشمس من المخدرات، وإنشاء رسوم الخدمة الطبية. وتفيد التقارير أن بكين اتخذت خطوة مهمة في إصلاح قطاع الصحة. هذا أيضا يعني أن الطبيب هو على وشك فتح في عصر بكين "الانفصال الطبية".

3 23 يناير "CCTV فاينانشال ريفيو" استوديو دعت المدرسة الوطنية للتنمية في الأستاذ في جامعة بكين اقتصاديات الصحة والمعلق جوردون ليو CCTV المالية ليو قه، وداع الدردشة عن "المخدرات جعل الأطباء" ترى ما هو التغييرات الجديدة؟

1 بكين الإصلاح فصل الطبية، مما يؤثر على من؟

والسكان الذين يعيش فى حى تشاويانغ في بكين يانغ (69 عاما) يعاني من أمراض مزمنة متعددة، ماضيه النفقات الطبية الشهرية يكون ما يقرب من ألفي دولار في عام 2012 فصل تشاويانغ مستشفى الطب التجريبي، إلغاء 15 في المئة من إدمان المخدرات، وكبار السن أنه يوفر الكثير من المخدرات.

تشاويانغ، بكين مقيم يانغ: أنا ربما نسيان التسوية الفعلية، ثم فعل ذلك لمدة عام تقريبا في محافظة أكثر من 1200 دولار.

المستشفيات العامة، يتم استخدام 15 من إدمان المخدرات أساسا لتكاليف التشغيل لتعويض المؤسسات الطبية، وأكثر من الأدوية بيع والمستشفيات والمزيد من العائدات، ولكنه أدى أيضا إلى بعض الرشاوى الأطباء من خلال مفتوحة الظاهرة وصفة طبية غير عقلانية.

بكين مستشفى تشاويانغ، مدير فنغ غوشنغ: قبل الإصلاح، فإننا تصل إلى نحو 7 من وصفة طبية غير عقلانية، إلغاء إدمان المخدرات، بعد تنفيذ الانفصال الطبية، وقطع العلاقة بين مصالح مبيعات الأدوية والمستشفيات، والتي يمكن أن تعزز المستشفى لتعزيز الاستخدام الرشيد للأدوية، معاملة معقولة.

منذ النصف الثاني من عام 2012، أول الممارسة الطبية في بكين لإجراء إصلاح العمل التجريبي في الشمس، والصداقة، ومعبد السماء والزملاء وجى شوى تان خمسة مستشفيات، الرصيد الحالي من الوضع دفع هذه المستشفيات الخمسة، وأظهر التحليل الإحصائي أن نسبة الدواء الذي هو نسبة من التكلفة الإجمالية الذي يستغرقه لمعالجة المريض لرؤية الطبيب في الطب في الانخفاض، من 43 في عام 2012، إلى نحو 33 في المئة في عام 2016.

رئيس صيدلي مستشفى بكين تشاويانغ ليو LIHONG: وينبغي القول أن تغيرت آلية التشغيل المستشفى بأكمله، والمخدرات هي جزء لم يعد من إيرادات المستشفى، ولكن كجزء من التكلفة، لذلك نحن نريد للعلاج ضمان لحماية صحة المرضى الذين يعانون من هذا المنطلق، فإنه ينبغي أن يكون من المعقول أن السيطرة على التكاليف .

تنفيذ الاصلاح الطبي بكين، والمضمون الأساسي هو إلغاء 15 من المستشفيات العامة إدمان المخدرات، المبيعات صفر زلة، إلغاء رسوم التسجيل والرسوم الطبية، وإنشاء رسوم الخدمة الطبية. بعد الإصلاح، بكين المستشفى الجامعي رسوم التسجيل في العيادات الخارجية بدلا من رسوم الخدمات الصحية العامة، والمعيار هو 50 يوان، 40 يوان تسديد مدينة مرضى الرعاية الصحية، بمبلغ نفقتهم الخاصة من 10 $، مستشفى عام والخارجيين مؤسسات الرعاية الصحية الأولية وتكاليف الخدمات الطبية 20 يوان، تسديد الرعاية الصحية من 19 $ يدفع مبلغ $ 1. وبالإضافة إلى ذلك، وفقا لمتطلبات السياسة الجديدة، ومستقبل جميع الأدوية لشراء الأدوية عبر الإنترنت على الحكومة لبناء منصة للالمشتريات المركزية، ويمكن أن تكون معلومات التسعير التتبع الكامل. من خلال الإصلاح بحلول نهاية عام 2017، شكلت بكين للمستشفيات العامة في المدينة من دون الطب الصيني والأعشاب الطبية تسعى جاهدة انخفض إلى حوالي 30، والمواد الصحية كل مائة دولار من الدخل الطبية باستثناء الأدوية المستهلكة في الدخل انخفض إلى 20 يوان.

"CCTV فاينانشال ريفيو" المضيف تشانغ لين: رأيت بعض التعليقات أن هذا هو "بروكباك" نوع من الإصلاح، هل يعني حالة "المخدرات جعل الأطباء" لدينا منذ فترة طويلة سيتم إنهاء تماما مسرح التاريخ؟

المدرسة الوطنية للتنمية بجامعة بكين أستاذ الاقتصاد جوردون ليو الصحة: هذه المرة، خطة إصلاح نظام الرعاية الصحية في بكين، وخطوتنا الأولى هي تعزيز المخدرات لدعم مشاكل طبية لحلها. لماض فترة طويلة، وأطبائنا، دخلنا المستشفى، ما لا يقل عن 15 تعتمد على مبيعات المخدرات، وبالتالي فإن قيمة العمل من العاملين في المجال الطبي أو العاملين في المجال الطبي العمالة الماهرة يستحق خطيرة مقومة بأقل من قيمتها وليس الحصول على تعويضات .

ويهدف هذا الإصلاح في المقام الأول بعد إلغاء 15 من إدمان المخدرات، وفقدان المقابل، خفضت هذا الجزء من الدخل نقلها إلى الجوانب التقنية لطاقمنا الطبي لقيمة العمل، بحيث أن مستوى الدخل أو المصروفات من المستوى الأعلى نظرة، يي هاو المريض، مستشفى، ولا في مجموع المباراتين ولم تتغير كثيرا، ولكن استغرق وكالة مكان تغييرات هامة جدا.

إذا كان نفس الجزء من ألف دولار السابقة أساسا من مبيعات المخدرات، وأن المستشفى أو الأطباء لديهم حافز أو ضغط للحصول على هذا الجزء من الإيرادات هو طريق وصفة طبية، والمرضى، ونحن تناولوا الكثير من الأدوية غير الضرورية . زيادة رسوم الخدمات الطبية في وقت لاحق، وسوف تسمح لنا للعثور على الطبيب على الأقل الشعور بأنهم قد تم احترام قيمة الخدمات المقدمة من داخل نفسه، وقال انه يمكن أن تعطي مرضانا لقضاء المزيد من الوقت، وهذا هو السبب نحن نقدم خدمات الطبيب جدا، جزء مهم جدا.

"CCTV فاينانشال ريفيو" المضيف تشانغ لين: تشير التقديرات إلى أن الكثير من الناس قد لا يعرفون، وقد تم تنفيذ 15 من إدمان المخدرات من عام 1954، و 60 سنة، لم يكن هناك أي تغيير، إلغائه هذا مرة واحدة، وليس لها تأثير كبير جدا على المستشفى؟

المعلق CCTV المالية ليو قه: في مراحل مختلفة، ونسبة علاوة على ذلك يجوز أيضا ليست واحدة. في السنوات الأخيرة، ويرجع ذلك إلى وقت مبكر من إصلاح نظام الرعاية الصحية لدينا، لذلك على وجه العموم، وخفض الزيادات الأجرة. لدفع عدد من السنوات إلى الأمام، ثم، هي الرعاية الطبية الدعم، وقال المستشفى أيضا أن هناك بعض، ولا سيما بعض القواعد الشعبية المستشفيات المتخصصة أو مستشفى، المصدر الرئيسي دخله هو الاعتماد على المخدرات، لذلك الأطباء يعتمدون المخدرات في ذلك الوقت، والآن لتصبح دواء الطب والطب الآن منفصلة تماما، يمكن للطبيب أو المستشفى أو عمليته وتعتمد لم تعد تماما على هذا دواء واحد، ويعكس كرامة الطبيب، تعكس الكفاءة المهنية للمستشفى، مستشفى I تشاويانغ إلقاء نظرة على الإحصائيات، هم أول من يفعل هذا الإصلاح، والحد من ثلاثة، واحد هو للحد من المبلغ الإجمالي للدواء، والدواء الثاني للحد من مجموعة متنوعة، وثالثا هو للحد من المرض الناجم عن المخدرات، وتأثير تخفيض ثلاثة واضح جدا.

"CCTV فاينانشال ريفيو" المضيف تشانغ لين: ولكن للمستشفى، فإنه لن يكون صدمة للنظام، دخلهم الحالي؟

المدرسة الوطنية للتنمية بجامعة بكين أستاذ الاقتصاد جوردون ليو الصحة: في الواقع، من إيرادات المستشفى، إلغاء 15 من المكافأة، مع تحسين هذا الجزء من رسوم الخدمات الطبية، في الواقع، من وجهة نظر وليس هناك فرق في المبلغ الإجمالي هو كبير جدا، ويحدث الفرق في الهيكل. اذا نظرتم الى الوضع في البلاد، ثم لدينا نسبة كاملة من مجموع التكاليف الطبية من الطب الصيني، وأكثر من 50. انخفضت في السنوات الأخيرة، ما يقرب من 40، ونحن الآن كان الهدف من خلال هذه الجولة من إصلاح نظام الرعاية الصحية يمكن أن تخفض إلى 30 أو أقل من ذلك.

على سبيل المثال، فإن نسبة من السوق الامريكية مرتفعة للغاية، ومجموع التكاليف الطبية للأدوية كانت حوالي 12، لن يتجاوز أوروبا 20، والذي يخبرنا أن لدينا لدعم العلاج من تعاطي المخدرات من هذه المشكلة هي مشكلة مؤسسية خطيرة، إذا وليس من النظام، وجذر يصل التغيير، فإنه من الصعب أن تكون قادرة على حل هذه المشكلة، لذلك هذه المرة أعتقد قدمت بكين دواء برنامج الإصلاح الشامل منفصلة، من المهم جدا.

المعلق CCTV المالية ليو قه: ونحن نرى أن هناك حوالي 3600 المؤسسات الطبية، وتلك كانت المستشفيات، المستشفيات الكبيرة فقط جزء صغير، ولكن الكثير من تلك هي بعض من المستشفيات على مستوى القاعدة الشعبية. لقد رأينا في رسوم الخدمة الطبية على أعلى من التصميم، وأعتقد يعكس هذا، يعني أنه إذا كنت تذهب إلى داخل مستشفى كبير للعثور على أفضل الخبراء، على سبيل المثال، 100 دولار سوف رسوم الخدمة الطبية، وهناك ل قد يكون ذاتي الدفع لتصل إلى 60 دولار، ولكن إذا كنت تريد أن قاعدة داخل مستشفى للعثور على الطبيب العادي، انتقل إلى الطبيب، ورسوم الخدمة ثم 20 دولارا الطبية، أنت تدفع فقط قيمة الدولار.

المدرسة الوطنية للتنمية بجامعة بكين أستاذ الاقتصاد جوردون ليو الصحة: نقطة هامة جدا، هو تغيير كبير بالنسبة لنا أن نتحدث عن هذا أو ذاك السلوك المريض على جانب الطلب السياسة. على سبيل المثال، ورسوم الطبي الخدمة، والعيادات العامة للمرضى الخارجيين وعندما متخصص، إذا كنت اول زيارة مؤسسات الرعاية الصحية المجتمعية للحصول على، ثم أنا فقط تمكنك من دفع الدولار، وهما دفع دولارين، وتريد أن ثلاثة للذهاب، ثم لديك لتسليم مئات من الدولارات، وهو ما أثر على سلوك جانب الطلب. في الواقع، فإن أثر هذا التغيير في السياسة على السلوك في جانب العرض هو أيضا كبير، لماذا، قبل ان نفعل صيدلية المستشفى كبيرة وصيدلية المستشفى هو صيدلية العيادات الخارجية والصيدلية الخارجية على سبيل المكافأة 15، بالإضافة إلى بعض عامل الحسم في ذلك، والعيادات الخارجية الصيدلة هو المستشفى المركزي للدخل، ومصدر للدخل، كنت وضعت ألغت 15 مكافأة، ثم في وقت لاحق شراء المشمسة، صيدلية العيادات الخارجية أصبح مركز تكلفة إلى مقدار المال الذي فقط بيع كم من المال، فلماذا كان.

2. إلغاء إدمان المخدرات، ومستشفى كيفية الافراج حيوية جديدة؟

بعد بداية شهر فبراير، أعلنت أول ممارسة الطب المستشفيات الطيار منفصلة قوانغدونغ المركز الطبي للأطفال قوانغتشو نساء وثلاثة الكبار مستشفيات المناطق الدواء صيدلية مدرسة مغلقة، والمريض تحتجز دفع وصفة طبية من الطبيب مباشرة إلى الصيدلية قرب منزله مستوصف.

المرضى: يمكنك أيضا حق، ولكن أيضا، نعم، ويشعر تقريبا، تقريبا، ونعتقد سلامة الدواء هي نفسها.

لاول مرة في شوارع مركز الأطفال قوانغتشو النساء وهي تحديد الصيدليات العامة قوانغتشو الدوائية، وهناك حاليا أكثر من 60 مقاطعة قوانغدونغ، والصيدلة الشارع بالإضافة إلى إدارة المستشفيات، وإدارة الجودة الدوائية كما استقبل إدارة الغذاء والدواء، جنبا إلى جنب مع عمليات صيدلية الشارع وتنضج في صيدلية المستشفى قوانغدونغ المقبل تدريجيا، وتحل محلها المزيد من الصيدليات الشارع.

نائب مدير مركز فون قوانغتشو النساء والأطفال الطبي جوان: وقال التسعير لدينا هو أن لدينا اتفاق معه، لا يمكن أن يتجاوز سعر أقصى للحكومة الدواء أصلا في المستشفيات بيع سوى 5 يوان 10، وهو أعلى من مكانه فقط السعر يمكن أن يكون سوى أقل من هذا السعر لا يزيد ونحن الآن في المعلومات نستطيع، وهذا قد تحقق 60 الصيدليات لإمكانية التشغيل المتداخل.

وخلال المؤتمر الصحفي دورتين هذا العام، وقال نائب مدير لجنة الصحة وتنظيم الأسرة المدير الوطني وانغ هيشينج مجلس الدولة مكتب الاصلاح الطبية أنه في عام 2017 لفتح بشكل كامل إصلاح شامل للمستشفيات العامة، والإلغاء التام لإدمان المخدرات.

مدير مكتب مجلس الدولة الاصلاح الطبي وانغ هيشينج: وينبغي القول أن ثماني سنوات قمنا إلغاء تدريجيا إدمان المخدرات، وتكاليف أقل المخدرات كل عام، والمستشفيات العامة، انخفضت حصة المخدرات من 46 في عام 2009 إلى 40 في المئة، وتقليل العبء الطبي الجماهير إلى حد ما، وفقا لاحصاءات غير مكتملة، هذا العام نحن ، فمن المتوقع أن مرة أخرى حفظ الأدوية الجماهير تكلفة 600-700000000000.

واعرب وانغ هيشينج إلغاء إدمان المخدرات، وذلك للتخلص من الطب والطب، ويجب أن تلتزم ثلاثة مبادئ، والتمسك المستشفيات العامة والرفاه العام، والتمسك إصلاح التأمين الصحي الطب الربط، والتمسك حوافز معقولة والموجهة الفائدة، وافساح المجال كاملا للدور الرئيسي من العاملين في المجال الطبي.

المدرسة الوطنية للتنمية بجامعة بكين أستاذ الاقتصاد جوردون ليو الصحة: في الواقع، وفصل الطبية هذه المهمة، لكنا قد تربوا في عام 2009 من قبل داخل إصلاح نظام الرعاية الصحية مجلس الدولة، ولكن لأسباب مختلفة، ولا سيما أن معظم المستشفيات العامة لدينا لا تزال مقيدة المؤسسات الإدارية في حوالي إعداد هذا وقد تم العمل الصعب الترويج لها بشكل سلس، في الواقع، العديد من الأماكن تستكشف أيضا فصل الطبية، بما في ذلك العديد من الصيدليات أنه الاجتماعية. وأعتقد أن هذا الإصلاح بكين، مرة واحدة لدينا صيدلية العيادات الخارجية إذا أصبح هذا واحد وسط نفقته تقديم الخدمات، بدلا من المركز الدخل عندما يكون هناك صيدلية الزخم الطبيعي المستشفى للمرضى الخارجيين هذه التنشئة الاجتماعية، لأنه يحافظ العيادات جلب الصيدلة فقط له أجر، بدلا من يحقق له الدخل.

وسوف اخماد استضافة الخاصة بهم، لماذا لا يزال البقاء في هذا، بطبيعة الحال، صيدلية المستشفى المختلفة، صيدلية المستشفى، ونحن نريد أن نضمن أن المرضى في الوقت المناسب لتكون قادرة على استخدام المخدرات في المستشفى، وقال انه يمكن أيضا ترك ذلك، ولكن ليس هناك صيدلية الحاجة العيادات الخارجية في الواقع، في معظم البلدان دوليا، سيتم الاحتفاظ أيا من المستشفى للمرضى الخارجيين الصيدلة، وهو أمر مهم جدا.

على سبيل المثال، في إعداد هذا الجانب من إصلاح المؤسسات العامة إلى المستشفى، في الواقع، وتيانجين، وهناك بعض التجارب الناجحة لاستكشاف. مثل مستشفى تيانجين، وكانوا قبل سنوات عديدة، لاستكشاف أن العاملين في المجال الطبي من الوحدات الإدارية في إعداد وأغلال داخل المحررة، ونتائج لدينا سنوات عديدة تعقب وجدت أن هؤلاء الأطباء لم يفعل ذلك لأنه بعد المؤسسة على استعداد لتفقد ما الموضوع تأثيرا سيئا، ولكن كلما ارتفعت دخلها، وزيادة درجة من المرونة، وأعلى جودة الخدمة التي يقدمها المستشفى، الذي يتقاضى نفس المرض، على نفس المستوى من الخدمات الطبية، في تيانجين لا يزال منخفضا نسبيا، لذلك ترى هذا الإصلاح الطاقة المنطلقة هو في الواقع كبيرة جدا. هذه الجولة من الإصلاح يجب أن إطلاق الطاقة الإيجابية، مما يسمح له أن يلعب أكثر من دور في البلاد.

المعلق CCTV المالية ليو قه: البروفيسور ليو نيابة عن حزمة من رأي، وأعتقد أنه قد يكون محاولة من الاتجاه. ولكن ليس لدينا الآن مثل هذا الشرط، على سبيل المثال، تسمح للأطباء لحسابهم الخاص كاملة، في الواقع، وهذا الرأي لا يزال اختلافات كبيرة نسبيا. ولكن الآن أرى البرنامج الحالي لدينا، فإنه هو دليل تدريجيا السلوك في المستشفى، والسلوك الطبيب، بما في ذلك السلوك المريض، ونحن إرشاد المرضى من خلال رسوم الخدمة الطبية للاختيار.

على سبيل المثال، رسوم الخدمات، الرسوم الطبية للطبيب، ثم قيمة المعرفة في هذا الوقت قد تحسنت، وانخفضت قيمة الآلة نسبيا، على سبيل المثال، يمكنك القيام سقط CT عن طريق القيام عملية الزائدة الدودية أكثر من 1200 دولار، الآن ارتفع أكثر من 1 مرات، قبل لنا لا يمكن تصوره، مثل الحقن في الوريد لجعل الدولار، وأعتقد أن هذا كان أقل بكثير من قيمة العمل للعمال تصليح الدراجات، وحتى الآن نحن نحاول جعل سعر ولها الفعلية قيمة يمكن أن يقابل، وقادرة على خدمة هذه المعرفة والممرضات الطبيب ينعكس في الداخل قيمة، وسعر تقويمها خارج، ونحن سوف توجيه سلوك الأطباء والمستشفيات.

المدرسة الوطنية للتنمية بجامعة بكين أستاذ الاقتصاد جوردون ليو الصحة: في الواقع، هذه ترشيد الأسعار والخدمات الطبية تبسيط، والتسعير آليات ونظام الخدمات الطبية، والمستشفى نفسها تجري في الواقع من الممارسة الطبية أو السلوكية دورا جيدا للغاية. ولكن ما هو دور أكبر لجعل عدد كبير من المرضى إلى تجفيف تدريجيا الشعبية المستويات من المستشفيات الكبيرة، لأنك مرت إصلاح نظام تسعير الأدوية، نحن نريد فقط أن نقول لهؤلاء المرضى الخارجيين البقاء في المستشفيات الكبيرة علاج، ولكن هذه الحاجة إلى العيادات الخارجية عن طريق هذا الإصلاح يمكن أن نمضي خطوة خطوة الدليل على المجتمع، وهذا هو الجزء الأكثر أهمية، لماذا، لأولئك منا في العيادات الخارجية مستشفى كبير احتلال فعلا جدا، عدد كبير جدا من الموارد.

"CCTV فاينانشال ريفيو" المضيف تشانغ لين: بعد وقوعها، ونحن نشعر ببالغ القلق حول، ما زلت أعتقد أن هذا الإصلاح، والنفقات الطبية للمرضى سيتم تخفيض العبء، بالإضافة إلى سعر الدواء ربما تقع حوالي 20، وسعر ايضا ان 435 الخدمات الطبية تعديلا، الداخل هو في الواقع ترتفع وتنخفض، مثل الرعاية، والتقليدية، وتعكس هذه التقنيات الجراحية قيمة هذه المشاريع الطاقم الطبي، والتي زادت احتساب السعر، مثل CT، MRI وتكاليف هذه المعدات تفتيش كبيرة رفض.

المدرسة الوطنية للتنمية بجامعة بكين أستاذ الاقتصاد جوردون ليو الصحة: في الواقع، جعلت سلطات بكين حساب أولي على تعديل الأسعار بشكل عام، وجدوا أخيرا أنه إذا كانت كمية استخدام نفس الكلمات، في الواقع، للمرضى، لم يزد التكلفة الإجمالية، ولا خفضت بشكل ملحوظ، لقد تغير هيكل عادل.

المعلق CCTV المالية ليو قه: لأنه في الماضي هذه الأجهزة غالية الثمن جدا، ويقول قبل 20 عاما، قبل 30 عاما، لذلك سعره مجموعة عالية، ومقومة بأقل من قيمتها العمل من الطاقم الطبي لدينا، ولكن الآن، في المقابل، فإن المستوى العام للدخل لدينا زادت أيضا، في حين كما خفضت سعر هذه الأجهزة، لذلك في هذا الوقت، اعتمدنا هذا التعديل، لتصويب العلاقة على مدى حقا.

(تحرير هذا المقال: تشن يو الكزبرة)